Mida peaks teadma haavandilise koliidi kohta

Haavandiline koliit on suhteliselt tavaline pikaajaline seisund, mis põhjustab jämesooles põletikku. See on põletikuline soolehaigus (IBD), mis sarnaneb Crohni tõvega.

Käärsool eemaldab seedimata toidust toitained ja väljutab pärasoole ja päraku kaudu väljaheidetena jääkained.

Rasketel juhtudel moodustuvad käärsoole limaskestal haavandid. Need haavandid võivad veritseda, mis tekitab mäda ja lima.

Saadaval on erinevad ravivõimalused ja arstid saavad ravi individuaalsete vajaduste järgi kohandada.

Selles artiklis käsitleme haavandilise koliidi sümptomeid, riskitegureid ja võimalikke põhjuseid, samuti mõningaid ravivõimalusi.

Sümptomid

Kõhuvalu on haavandilise koliidi tavaline sümptom.

Haavandilise koliidi esimene sümptom on tavaliselt kõhulahtisus.

Väljaheited muutuvad järk-järgult lõdvemaks ja mõnedel inimestel võib tekkida krampidega kõhuvalu ja tugev soov minna vannituppa.

Kõhulahtisus võib alata aeglaselt või äkki. Sümptomid sõltuvad põletiku ulatusest ja levikust.

Haavandilise koliidi kõige levinumate sümptomite hulka kuuluvad:

• kõhuvalu
• verine kõhulahtisus koos lima

Mõned inimesed võivad kogeda ka järgmist:

• väsimus või väsimus
• kaalukaotus
• isutus
• aneemia
• kõrgendatud temperatuur
• dehüdratsioon
• pidev tung väljaheites

Sümptomid on sageli halvemad varahommikul.

Sümptomid võivad olla kerged või puududa mitu kuud või aastaid korraga. Kuid nad naasevad tavaliselt ilma ravita ja varieeruvad sõltuvalt käärsoole kahjustatud osast.

Tüübid

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt põletiku piirkonnast.

Allpool toodud jaotistes käsitletakse haavandilise koliidi erinevaid tüüpe, millest paljud mõjutavad jämesoole erinevaid osi:

Haavandiline proktiit

See tüüp mõjutab ainult käärsoole otsa või pärasoole. Sümptomid hõlmavad tavaliselt:

• pärasoole verejooks, mis võib olla ainus sümptom
• pärasoole valu
• võimetus väljaheidetest mööduda hoolimata sagedastest tungidest

Haavandiline proktiit on tavaliselt kõige kergem haavandilise koliidi tüüp.

Proktosigmoidiit

See hõlmab pärasoole ja sigmoidset käärsoole, mis on jämesoole alumine ots.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• verine kõhulahtisus
• kõhukrambid
• kõhuvalu
• pidev tung väljaheites

Vasakpoolne koliit

See mõjutab sigmoidse ja laskuva käärsoole pärasoole ja vasakut külge.

Sümptomite hulka kuuluvad tavaliselt:

• verine kõhulahtisus
• kõhukrambid vasakul küljel
• kaalukaotus

Pankoliit

See mõjutab kogu käärsoole. Sümptomite hulka kuuluvad:

• mõnikord raske, verine kõhulahtisus
• kõhuvalu ja krambid
• väsimus
• märkimisväärne kaalulangus

Fulminantne koliit

See on haruldane, potentsiaalselt eluohtlik koliidi vorm, mis mõjutab kogu käärsoole.

Sümptomiteks on tavaliselt tugev valu ja kõhulahtisus, mis võib põhjustada dehüdratsiooni ja šokki.

Fulminantne koliit võib kujutada endast jämesoole rebenemise ja toksilise megakooloni ohtu, mis põhjustab käärsoole tugevat laienemist.

Dieet

Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDK) andmetel võivad mõned dieedimeetmed aidata sümptomeid leevendada, sealhulgas:

• väiksemate, regulaarsemate söögikordade söömine, näiteks viis või kuus väikest söögikorda päevas
• dehüdratsiooni vältimiseks juua rohkelt vedelikke, eriti vett
• vältides kofeiini ja alkoholi, mis võivad mõlemad suurendada kõhulahtisust
• vältides soodasid, mis võivad gaasi suurendada
• toidupäeviku pidamine, et teha kindlaks, millised toidud sümptomeid halvendavad

Arst võib soovitada ajutiselt järgida teatud dieeti, sõltuvalt sümptomitest, näiteks:

• madala kiudainesisaldusega dieet
• laktoosivaba dieet
• madala rasvasisaldusega dieet
• madala soolasisaldusega dieet

See võib aidata toidulisandite võtmist või teatud toitude eemaldamist toidust. Enne proovimist peaks inimene siiski arstiga arutama mis tahes täiendavaid või alternatiivseid meetmeid.

Põhjused

Haavandilise koliidi täpsed põhjused on ebaselged. Need võivad siiski hõlmata järgmist:

Geneetika

Uuringud näitavad, et haavandilise koliidiga inimestel on tõenäolisemalt teatud geneetilised tunnused. Inimese spetsiifiline geneetiline tunnus võib mõjutada haiguse ilmnemise vanust.

Keskkonna

Haavandilise koliidi tekkimist võivad mõjutada järgmised keskkonnategurid:

• dieet
• õhusaaste
• sigaretisuits

Immuunsussüsteem

Keha võib reageerida viirus- või bakteriaalsele infektsioonile viisil, mis põhjustab haavandilise koliidiga seotud põletikku.

Kui nakkus on taandunud, jätkab immuunsüsteem reageerimist, mis viib pideva põletikuni.

Teine teooria viitab sellele, et haavandiline koliit võib olla autoimmuunne seisund. Immuunsüsteemi rike võib põhjustada selle, et see võitleb olematute infektsioonidega, mis põhjustab jämesoole põletikku.

Riskitegurid

Mõned teadaolevad haavandilise koliidi riskifaktorid on:

• Vanus: haavandiline koliit võib mõjutada inimesi igas vanuses, kuid sagedamini esineb seda 15–30-aastaselt.
• Rahvus: valgetel inimestel ja aškenazi juudi päritolu inimestel on suurem risk selle seisundi tekkeks.
• Geneetika: Kuigi hiljutised uuringud on tuvastanud spetsiifilised geenid, millel võib olla haavandilise koliidi puhul roll, on seos keskkonnategurite rolli tõttu ebaselge.

Diagnoos

Arst küsib inimese sümptomite ja haigusloo kohta. Samuti küsivad nad, kas lähisugulastel on olnud haavandiline koliit, IBD või Crohni tõbi.

Samuti kontrollivad nad aneemia märke või madalat rauasisaldust veres ja kõhupiirkonna ümbritsevat hellust.

Mitmed testid võivad aidata välistada muid võimalikke seisundeid ja haigusi, sealhulgas Crohni tõbi, infektsioon ja ärritunud soole sündroom.

Need sisaldavad:

• vereanalüüsid
• väljaheidete testid
• Röntgen
• baariumklistiir, mille käigus tervishoiutöötaja viib läbi käärsoole vedeliku, mida nimetatakse baariumiks, et näidata skaneerimisel muutusi või anomaaliaid
• sigmoidoskoopia, mille käigus tervishoiutöötaja sisestab pärasoole painduva toru, mille otsas on kaamera, mida nimetatakse endoskoobiks
• kolonoskoopia, kus arst uurib endoskoobi abil kogu käärsoole
• a kõhu või vaagna kompuutertomograafia

Haavandilise koliidiga inimene peab pöörduma seedetrakti seisundi ravimisele spetsialiseerunud arsti või gastroenteroloogi poole.

Nad hindavad seisundi tüüpi ja tõsidust ning koostavad raviplaani.

Ravi

Haavandilise koliidi sümptomid võivad olla kerged kuni rasked, kuid see vajab ravi. Ilma ravita võivad sümptomid taanduda, kuid on suurem tõenäosus, et need taastuvad.

Enamik inimesi saab ambulatoorset ravi. Ligikaudu 15% -l selle haigusega inimestest on aga raske vorm. Neist 1-l 5-st võib tekkida vajadus haiglas aega veeta.

Ravi keskendub:

• remissiooni säilitamine edasiste sümptomite vältimiseks
• ägenemise juhtimine kuni sümptomite taandumiseni

Saadaval on erinevad ravimid ja arst koostab individuaalsete vajaduste ja soovidega arvestava raviplaani. Looduslikud lähenemisviisid võivad küll meditsiinilist ravi toetada, kuid ei saa seda asendada.

Pikaajaline ravi remissiooni säilitamiseks

Ravi esimene eesmärk on vähendada ägenemise ohtu ja selle raskust, kui leek tekib. Pikaajaline ravi aitab seda saavutada.

Ravimeid on mitut tüüpi ja arst koostab raviplaani, mis sobib inimesele.

Haavandiline koliit tuleneb immuunsüsteemi probleemidest. Kolme tüüpi ravimid, mis võivad aidata, on bioloogilised ained, immunomodulaatorid ja väikesed molekulid. Need on suunatud immuunsüsteemi toimimisele.

Nad sisaldavad:

• TNF-α antagonistid, näiteks infliksimab (Remicade) või adalimumab (Humira)
• integriinivastased ained, nagu vedolizumab (Entyvio)
• Janus-kinaasi inhibiitorid, näiteks tofatsitiniib (Xeljanz)
• interleukiini 12/23 antagonistid, näiteks ustekinumab (Stelara)
• immunomodulaatorid, näiteks tiopuriinid (asatiopriinid) ja metotreksaat

Need ravimid võivad aidata mõõduka kuni raske sümptomiga inimesi, kuid neil võib olla kahjulik mõju. Inimesed peaksid oma arstiga rääkima võimalike võimaluste ning iga ravimi kasulikkuse ja riskide kohta.

Kergete kuni mõõdukate sümptomite korral soovitatakse juhistes esmavaliku ravimina siiski 5-aminosalitsüülhapet või aminosalitsülaate (5-ASA).

Näited hõlmavad järgmist:

• mesalamiin
• palsaliid
• sulfasalasiin

Muud valikud

Aminosalitsülaadid: Varem mängis 5-ASA haavandilise koliidi sümptomite ravimisel võtmerolli. Need on endiselt võimalus, kuid praegused juhised soovitavad keskenduda pikaajalisele ravile, et vältida sümptomite esmakordset tekkimist.

Steroidid: Need võivad aidata põletikku hallata, kui aminosalitsülaadid ei aita. Pikaajalisel kasutamisel võib olla kahjulik mõju ja eksperdid soovitavad nende kasutamist minimeerida.

Raske aktiivse haavandilise koliidi juhtimine

Tõsiste sümptomitega inimesel võib tekkida vajadus haiglas aega veeta. Haiglaravi võib vähendada alatoitumise, dehüdratsiooni ja eluohtlike komplikatsioonide, nagu käärsoole rebenemine, riski. Ravi hõlmab intravenoosseid vedelikke ja ravimeid.

Kirurgia

Kui muud ravimeetodid ei anna leevendust, võib kirurgia olla üks võimalus.

Mõned kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:

• Kolektoomia: kirurg eemaldab käärsoole osaliselt või täielikult.
• Ileostoomia: kirurg teeb maos sisselõike, ekstraheerib peensoole otsa ja ühendab selle välise kotiga, mida nimetatakse Kocki kotiks. Seejärel kogub kott soolest jääkaineid.
• Ileoanaalne kott: kirurg ehitab peensoolest kotikese ja ühendab selle päraku ümbritsevate lihastega. Ileoanaalne kott ei ole väline kott.

Ameerika Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni andmetel vajab umbes 10–15% haavandilise koliidiga inimestest kolektoomiat.

Muud võimalused ja tugi

Mõned looduslikud ravimid võivad aidata haavandilise koliidi sümptomeid hallata.Nende hulka kuuluvad toitumismeetmed, sealhulgas probiootikumide kasutamine.

Kogenud ja empaatiliste inimeste tugivõrgustiku olemasolu võib aidata inimestel haavandilise koliidiga toime tulla.

IBD Healthline on tasuta rakendus haigusega inimestele. Rakendus on saadaval AppStore'is ja Google Plays. Laadige see alla siit.

Tüsistused

Haavandilise koliidi võimalikud tüsistused võivad varieeruda toitainete puudusest kuni potentsiaalselt surmava verejooksuni pärasoolest.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

Pärasoolevähk

Haavandiline koliit, eriti kui sümptomid on rasked või ulatuslikud, suurendab käärsoolevähi tekkimise riski.

NIDDK andmetel on käärsoolevähi risk kõige suurem, kui haavandiline koliit mõjutab kogu käärsoole kauem kui 8 aastat.

Haavandilise koliidiga meestel on ka suurem käärsoolevähi risk kui selle haigusega naistel.

Mürgine megakoolon

See tüsistus esineb vähestel juhtudel raske haavandilise koliidi korral.

Mürgises megakoolonis jääb gaas kinni, mis põhjustab jämesoole paisumist. Sellisel juhul on käärsoole rebenemise, septitseemia ja šoki oht.

Muud tüsistused

Muud haavandilise koliidi võimalikud tüsistused on:

• naha, liigeste ja silmade põletik
• maksahaigus
• osteoporoos
• perforeeritud käärsool
• tugev verejooks
• raske dehüdratsioon

Luutiheduse vähenemise vältimiseks võib arst välja kirjutada D-vitamiini toidulisandeid, kaltsiumi või muid ravimeid.

Regulaarsetel meditsiinilistel kohtumistel käimine, arsti nõuannete tähelepanelik järgimine ja sümptomitest teadlik hoidmine aitab neid tüsistusi vältida.

Lugege artiklit hispaania keeles.