Mida teada vatsakeseoperitoneaalsest šundist
Ventrikuloperitoneaalne šunt on meditsiiniseade, mida arstid kasutavad hüdrotsefaaliks nimetatava aju seisundi raviks.
Vesipea on haigus, mis põhjustab aju vedeliku kogunemist, mis suurendab rõhku aju ümber. Ventrikulaaroperitoneaalne šunt vähendab seda survet. Arstid sisestavad selle meditsiiniseadme ajal, kui inimene on üldanesteesia all.
Selles artiklis uuritakse vatsakeseoperitoneaalseid šunde ja nende paigutamiseks kasutatud protseduuri. Samuti käsitletakse ventrikuloperitoneaalsete šuntide ja taastumise riske.
Mis on ventrikuloperitoneaalne šunt?
Ventrikulaaroperitoneaalse šundi eesmärk on eemaldada inimese ajust liigne vedelik. Vedeliku kogunemine võib suurendada aju rõhku, mis võib olla kahjulik. Ventrikuloperitoneaalne šunt tühjendab liigse ajuvedeliku, vähendades ajusurvet ohutule tasemele.
Ventrikulaaroperitoneaalsed šundid koosnevad klapist ja kahest torust, mida nimetatakse kateetriteks, mis juhivad vedelikku.
Üks kateeter juhib ajust vedeliku välja väikesest august, mille arst koljus teeb. Seda nimetatakse sissevoolukateetriks. Teine jookseb naha alla, viies vedeliku drenaažikohta mujal kehas. Seda nimetatakse väljavoolukateetriks.
Ventiil, tuntud ka kui pump, juhib šundi nii, et see juhib vajaduse korral vedelikku.
Ventrikulaaroperitoneaalset šunti on kahte tüüpi
- programmeeritav
- programmeerimata
Programmeerimata šundiga programmeerib arst klapi nii, et see aktiveerub alati, kui vedelik jõuab teatud mahuni. Pärast sisestamist pole võimalik programmeerimatut šunti reguleerida. Programmeeritaval šundil on aga väline reguleeritav klapp, mida arst saab igal ajal vastavalt inimese vajadustele uuesti reguleerida.
Milleks seda kasutatakse?
Arstid kasutavad hüdrotsefaalide raviks sageli vatsakeseoperitoneaalset šunti, mida tuntakse ka kui aju vett. Vesipea on seisund, kus tserebrospinaalvedelik (CSF) koguneb inimese aju õõnsustesse.
CSF toimetab ajju olulisi toitaineid ja juhib ära jäätmed. Selleks läbib CSF aju õõnsusi, mida nimetatakse vatsakesteks, supledes aju vedelikus. Seejärel tühjeneb see aju alusest ja veri imendub sellele tagasi.
Kui inimesel on vesipea, ei toimu see protsess õigesti. CSF-i liigsed kogumid aju vatsakestes, mis suurendab survet ajule. Vesipea võib ravimata jätmisel põhjustada ajukahjustusi või surma.
Vastavalt Vesipeaühendus, see seisund on Ameerika Ühendriikides üle 1 miljoni inimese. Kui isikul on vesipea, võib see tähendada, et on:
- takistus, mis peatab CSF korraliku äravoolu
- CSF-i ületootmine
- CSF vale imendumine
Järgmised tegurid võivad põhjustada vesipea:
- geenid, see tähendab, et see võib olla pärilik
- peavigastused
- ajukasvaja
- insult
- ajuinfektsioon
Vesipeaga inimesel võivad esineda järgmised sümptomid:
- mäluprobleemid
- peavalud
- krambid
- ärrituvus
- probleeme mõtlemisega
- nägemisprobleemid
- põie või soole kontrolli kaotamine
- suurenenud pea suurus
- halb koordinatsioon
Menetlus
Pildikrediit: James Heilman, MD, 2016
Arst määrab inimesele üldanesteetikumi, enne kui see sobib ventrikuloperitoneaalse šundiga. Kui inimene on täielikult maganud, puurib arst kõrva taga oleva sisselõike kaudu kolju sisse väikese augu.
Seejärel sisestab arst sissevoolukateetri ajusse. Need paigaldavad kateetri otsa klapi, et kontrollida selle toimimist. Nad toidavad väljavoolukateetrit naha all, mis viib kõhu väikese sisselõikeni. Siit saab keha nõrutatud CSF-i uuesti imada.
Kui arst on kõik šundi osad ühendanud, hakkab šundisüsteem CSF vedelikku ajust välja voolama.
Kuidas valmistuda
Arst annab inimesele nõu selle protseduuri ettevalmistamiseks. Arst võib soovitada:
- alkoholi joomise lõpetamine, kuna see võib mõjutada operatsiooni ja taastumist
- E-vitamiini võtmise lõpetamine, kuna see võib põhjustada verejooksu
- taimseid ravimeid ja toidulisandeid vältides
- olemasolevate ravimite arutamine, kuna inimestel võib tekkida vajadus enne operatsiooni mõne ravimi võtmine lõpetada
- südamehaiguste ja kõigi südamehaiguste testide tulemuste arutamine
- deklareerides allergiat
- räägime sellest, kuidas suitsetamine võib operatsiooni mõjutada
- uneapnoest rääkimine, kui see on olemas
Arst võib paluda inimesel pärast operatsiooni eelneval õhtul pärast keskööd mitte süüa. Samuti võivad nad anda inimesele nõu, kui palju vett enne operatsiooni tuleks juua ja millal seda juua.
Näpunäited taastumiseks
Pärast operatsiooni võib inimesel olla kerge peavalu. Arst annab neile selle vastu valuvaigisteid.
Inimene ei pruugi pärast operatsiooni kohe normaalselt toituda. Neil võib tekkida vajadus alustada vedelikest ja minna edasi tahkete toitude juurde.
Arst eemaldab järelvisiidi käigus inimese õmblused. Seniks peaks inimene oma sisselõiked puhtana hoidma ja kontrollima nakkusnähte iga päev. Nakkusnähud võivad hõlmata järgmist:
- punetus
- turse
- vedeliku leke
Arst annab inimesele teada, millal ta saab uuesti duši all käia. Võib-olla ei ole võimalik kohe dušši all käia, sest sisselõigete märgamine võib mõjutada haavade paranemist.
Taastumise hõlbustamiseks on hea pärast operatsiooni puhata. Arst annab teada, millal saab inimene tavapäraseid igapäevaseid tegevusi jätkata ja uuesti tööle minna.
Riskid ja tüsistused
Üldnarkoosis käimine on enamiku inimeste jaoks ohutu. Kuid mõnedel inimestel võivad tekkida kahjulikud mõjud, sealhulgas:
- hingamisprobleemid
- vererõhu muutused
- südame löögisageduse muutused
Mõnikord võib vatsakeseoperitoneaalne šunt lakata õigesti töötamast ja vajab asendamist. Märgid selle kohta, et seade ei tööta, kuna see peaks sisaldama järgmist:
- punetus või turse kateetri läbimisel naha all
- koordinatsiooni või tasakaalu kaotus
- oksendamine ilma väga iiveldust tundmata
- peavalu, mis ei kao
- äärmine väsimus
- probleeme ärkamise või ärkvel püsimisega
- ärrituv tunne
Kui vatsakeseoperitoneaalne šunt lakkab õigesti töötamast, on sellel võimalik CSF-i üle- või alatunnustada. Kui pump tühjendab CSF-i kiiremini kui keha seda toodab, võib inimesel tekkida ajuverejooks. Kui pump ei tühjenda CSF-i piisavalt kiiresti, võivad hüdrotsefaalia sümptomid taastuda.
Samuti on võimalik, et vatsakeseoperitoneaalne šunt nakatub. Nakkusnähtude hulka kuuluvad:
- punetus või turse kateetri läbimisel naha all
- valu kateetri ümbruses
- kõrge palavik
- peavalu
Kui inimesel on mingeid infektsiooni tunnuseid, peaks ta kohe arsti juurde minema.
Pärast ventrikuloperitoneaalse šundi sisestamist peaks inimene vältima magnetitega kokkupuudet. Magnetväljad võivad mõjutada šundi klapi tööd.
Mõnikord võivad kõrvaklapid mõjutada vatsakeseoperitoneaalse šundi efektiivsust, nii et enne nende kasutamist on hea kontrollida šundi tootja juhiseid.
Kui inimesel on tulevikus vaja teha MRI uuring, peaks ta andma MRI operaatorile teada, et tal on ventrikuloperitoneaalne šunt.
Samamoodi, kui inimesel on tulevikus operatsioon kõhuõõnes, peaks ta andma arstile teada, et tal on ventrikuloperitoneaalne šunt.
Inimesel, kellel on vatsakeseoperitoneaalne šunt, on hea kanda meditsiinilist käevõru, et hädaolukorras inimesi hoiatada.
Väljavaade
Ventrikulaaroperitoneaalne šunt on tõhus viis vesipea sümptomite raviks.
Kui see on paigaldatud, tühjendab ventrikuloperitoneaalne šunt CSF-i edukalt ja vähendab enamiku inimeste ajurõhku. Mõnikord lakkab ventrikuloperitoneaalne šunt töötamast ja vajab asendamist.
Inimese väljavaade sõltub tema vesipea põhjustest. Oma seisundi juhtimiseks võivad nad vajada muud ravi.
Vesipea varajane diagnoosimine ja ravi võivad inimese väljavaateid parandada.
