Mis oli keskaja ja renessansi meditsiin?
Keskaeg ehk keskaeg kestis umbes 476. aastast kuni 1453. aastani, alates Lääne-Rooma impeeriumi langemisest. Pärast seda algas renessansi ja avastuste ajastu.
Lõuna-Hispaanias, Põhja-Aafrikas ja Lähis-Idas tõlkisid islamiteadlased Kreeka ja Rooma meditsiinilisi andmeid ja kirjandust.
Euroopas oli teaduse areng siiski piiratud.
Meditsiinist keskajal ja renessansist leiate lisateavet.
Keskaeg
Varane keskaeg ehk pime aeg algas siis, kui sissetungid lõhkusid Lääne-Euroopa väikesteks territooriumiteks, mida haldasid feodaalid.
Enamik inimesi elas maapiirkonnas. Isegi 1350. aastaks oli keskmine eeldatav eluiga 30–35 aastat ja iga viies laps suri sündides.
Sel ajal ei olnud rahvatervise ega hariduse teenuseid ning suhtlus oli kehv. Teadusteooriatel oli vähe võimalusi areneda või levida.
Inimesed olid ka ebausklikud. Nad ei lugenud ega kirjutanud ja koolis ei käinud.
Ainult kloostrites oli võimalus õppimiseks ja loodusteaduste jätkamiseks. Sageli olid mungad ainsad inimesed, kes oskasid lugeda ja kirjutada.
Umbes aastal 1066 hakkasid asjad muutuma.
Loodi Oxfordi ja Pariisi ülikoolid. Monarhidest said suurema territooriumi omanikud, nende rikkus kasvas ja kohtutest said kultuurikeskused. Õppimine hakkas juurduma. Kaubandus kasvas pärast 1100 C. E. kiiresti ja linnad tekkisid.
Kuid nendega kaasnesid uued rahvatervise probleemid.
Keskaja meditsiinipraktika
Terves Euroopas oli arstide kvaliteet halb ja inimesed pöördusid arsti poole harva, ehkki nad võisid külastada kohalikku tarka naist või nõida, kes pakuks rohtu või loitsu. Ka ämmaemandad aitasid sünnitamisel.
Kirik oli oluline institutsioon ja inimesed hakkasid oma loitse ja loitse segama või asendama palvete ja pühakutega ning ravimtaimedega.
Lootuses, et patukahetsus võib aidata, harjutasid inimesed patukahetsust ja käisid palverännakutel, et näiteks ravivahendeid leida, et puudutada pühaku säilmeid.
Mõned mungad, näiteks benediktiinid, hoolitsesid haigete eest ja pühendasid sellele oma elu. Teised leidsid, et meditsiin pole usuga kooskõlas.
Ristisõdade ajal reisisid paljud inimesed Lähis-Idas ja said teadusliku meditsiini kohta teada araabiakeelsetest tekstidest. Need selgitasid Kreeka ja Rooma teooriatele tuginedes islami arstide ja teadlaste tehtud avastusi.
Islamimaailmas kirjutas Avicenna „Meditsiinikaanonit”. See sisaldas üksikasju Kreeka, India ja moslemi meditsiini kohta. Teadlased tõlkisid selle ja ajapikku muutus see oluliseks lugemisviisiks kogu Lääne-Euroopa õppekeskustes. See jäi oluliseks tekstiks mitu sajandit.
Teised suuremad tõlgitud tekstid selgitasid Hippokratese ja Galeni teooriaid.
Huumorite teooria
Vanad egiptlased töötasid välja humorismi teooria, Kreeka teadlased ja arstid vaatasid selle üle ning seejärel võtsid selle vastu Rooma, keskaegsed islami ja Euroopa arstid.
Iga huumor oli seotud aastaaja, oreli, temperamendi ja elemendiga.
Teooria leidis, et neli erinevat kehavedelikku - huumorid - mõjutasid inimese tervist. Nad pidid olema täiuslikus tasakaalus, vastasel juhul jääb inimene haigeks, kas füüsiliselt või isiksuse mõttes.
Tasakaal võib tekkida aurude sissehingamisel või neelamisel. Meditsiiniasutused uskusid, et nende huumorite tase kehas kõigub, sõltuvalt sellest, mida inimesed sõid, jõid, sisse hingasid ja mida nad olid teinud.
Näiteks kopsuprobleemid tekkisid siis, kui kehas oli liiga palju flegma. Keha loomulik reaktsioon oli selle köhimine.
Õige tasakaalu taastamiseks soovitab arst:
- verevalamine, leevike kasutamine
- spetsiaalse dieedi ja ravimite tarbimine
Teooria kestis 2000 aastat, kuni teadlased selle diskrediteerisid.
Ravimid
Maitsetaimed olid väga olulised ja kloostritel olid ulatuslikud ürdiaiad, et toota ürte iga tasakaaluhuumori lahendamiseks. Ka kohalik apteeker või nõid võib maitsetaimi pakkuda.
Kristlik allkirjaõpetus ütles, et Jumal pakub iga haiguse jaoks mingisugust leevendust ja et igal ainel on allkiri, mis näitab, kui tõhus see võib olla.
Sel põhjusel kasutasid nad näiteks peavalu raviks seemneid, mis nägid välja nagu miniatuursed pealuud, näiteks koljulõug.
Kõige kuulsam ürditeemaline raamat on arvatavasti “Hergesti punane raamat”, mis kirjutati Walesis umbes aastal 1390 e.m.a.
Haiglad
Haiglad olid keskajal pigem nagu tänapäevased haiglad või eakate ja abivajajate kodud.
Nad majutasid haigeid, vaeseid ja pimedaid inimesi, samuti palverändureid, rändureid, orbusid, vaimuhaigusega inimesi ja inimesi, kellel polnud enam kuhugi minna.
Kristlikus õpetuses leiti, et inimesed peaksid pakkuma meeleheitel inimestele külalislahkust, sealhulgas vajadusel toitu, peavarju ja arstiabi.
Varasemal keskajal ei kasutanud inimesed haiglaid eriti haigete inimeste raviks, välja arvatud juhul, kui neil olid erilised vaimsed vajadused või polnud kuskil elada.
Kloostrites kogu Euroopas oli mitu haiglat. Need pakkusid arstiabi ja vaimset juhendamist, näiteks 542 C. E. Lyonis asutatud Hotel-Dieu ja 652 C. E. asutatud Pariisi Hotel-Dieu.
Saksid ehitasid Inglismaale esimese haigla aastal 937 C. E ja pärast Normani vallutust 1066. aastal järgnesid paljud teised haiglad, sealhulgas aastal 1123 ehitatud Londoni Püha Bartolomeus, mis on tänapäeval endiselt suurhaigla.
Haigla oli palverändurite haigla või hospiit. Aja jooksul kujunes hospitium välja ja muutus sarnasemaks tänapäeva haiglatele, kus mungad pakkusid asjatundlikku arstiabi ja ilmikud inimesi.
Aja jooksul viisid rahvatervise vajadused, näiteks sõjad ja 14. sajandi nuhtlused, juurde haiglaid.
Kirurgia
Üks valdkond, kus arstid edenesid, oli kirurgia.
Juuksurid-kirurgid tegid operatsiooni. Nende oskus oli oluline lahinguväljal, kus nad õppisid ka kasulikke oskusi haavatud sõduritele.
Ülesannete hulka kuulusid nooleotsade eemaldamine ja luude sättimine.
Antiseptikumid
Mungad ja teadlased avastasid mõned väärtuslike taimede, millel on võimsad anesteetilised ja antiseptilised omadused.
Inimesed kasutasid veini antiseptina haavade pesemiseks ja edasise nakatumise vältimiseks.
See oleks olnud empiiriline tähelepanek, sest tol ajal polnud inimestel aimugi, et nakkused on põhjustatud mikroobidest.
Lisaks veinile kasutasid kirurgid haavade ravimisel salve ja cauteriseerimist.
Paljud pidasid mäda heaks märgiks, et keha vabaneb verest toksiinidest.
Infektsiooni toimimisest oli vähe aru. Inimesed ei seostanud hügieeni puudumist nakkusohuga ja paljud haavad said seetõttu surma.
Anesteetikumid
Keskaegsed kirurgid kasutasid anesteetikumidena järgmisi looduslikke aineid:
- mandrajuured
- oopium
- kuldi sapi
- hemlock
Keskaja kirurgidest said välise kirurgia eksperdid, kuid nad ei tegutsenud sügaval keha sees.
Nad ravisid silma katarakti, haavandeid ja mitmesuguseid haavu.
Rekordid näitavad, et nad suutsid isegi põiekive kirurgiliselt eemaldada.
Trepanning
Mõnel neuroloogiliste häiretega, näiteks epilepsiaga patsiendil puuritakse kolju sisse auk, et deemonid välja lasta. Selle nimi on trepanning.
Epideemiad
Sel ajal alustas Euroopa kauplemist rahvastega üle kogu maailma. See parandas rikkust ja elatustaset, kuid pakkus inimestele ka kaugete maade patogeene.
Katkud
Justinianuse katk oli esimene registreeritud pandeemia. Ajaloolased usuvad, et see kestis 541. aastast kuni 700. aastani, surmas pool Euroopa elanikkonnast.
Must surm algas Aasias ja jõudis Euroopasse 1340. aastatel, tappes 25 miljonit.
Meditsiiniajaloolased usuvad, et Itaalia kaupmehed tõid selle Krimmi lahingute eest põgenedes Euroopasse.
Ajaloolaste sõnul katapulteerisid mongolid Krimmis Kaffa müüride kohal surnukehad, et nakatada vaenlase sõdureid. See on ilmselt esimene näide bioloogilisest sõjast. See võis vallandada nakkuse leviku Euroopasse.
Katk tõusis uuesti üles kuni 17. sajandini.
Renessanss
Alates 1450. aastatest andis keskaeg teed renessansile, avastuste ajastule. See tõi uusi väljakutseid ja lahendusi.
Itaalia arst ja teadlane Girolamo Fracastoro (1478–1553) soovitas, et epideemiad võivad pärineda väljaspool keha asuvatest patogeenidest. Ta pakkus, et need võivad inimeselt inimesele minna otsese või kaudse kontakti kaudu.
Ta tutvustas terminit "fomites", mis tähendab tinderit, selliste esemete jaoks nagu rõivad, mis võivad sisaldada patogeene, millest teine inimene saaks neid kätte saada.
Samuti soovitas ta kasutada elavhõbedat ja “guaiacot” süüfilise ravimina. Guiaiaco on õli Palo Santo puust, lõhnaainetest, mida kasutatakse seepides.
Flaami anatoom ja arst Andreas Vesalius (1514–1564) kirjutas ühe mõjukaima raamatu inimese anatoomiast “De Humani Corporis Fabrica ” (“Inimkeha struktuurist”).
Ta lahkas laiba, uuris seda ja kirjeldas üksikasjalikult inimese keha struktuuri.
Toonane tehnika- ja trükiarendus tähendas seda, et ta suutis raamatu välja anda.
Inglise arst William Harvey (1578–1657) oli esimene inimene, kes kirjeldas korralikult vere süsteemset vereringet ja omadusi ning seda, kuidas süda selle ümber keha pumbab.
Avicenna oli seda tööd alustanud aastal 1242 C. E., kuid ta ei olnud täielikult aru saanud südame pumpamisest ja sellest, kuidas see vastutas vere saatmise eest igasse kehaossa.
Saksa-Šveitsi arst, teadlane ja okultist Paracelsus (1493–1541) oli mineraalide ja kemikaalide kasutamisel organismis teerajaja.
Ta uskus, et haigused ja tervis toetuvad inimese harmooniale loodusega. Tervendamiseks mõeldud hinge puhastamise asemel tegi ta ettepaneku, et terve keha vajab teatud keemilisi ja mineraalseid tasakaalu. Ta lisas, et keemilised abinõud võivad ravida mõningaid haigusi.
Paracelsus kirjutas metallitööliste ravi- ja ennetusstrateegiatest ning kirjeldas nende tööalaseid ohte.
Itaaliast pärit Leonardo Da Vinci (1452–1519) oli osav mitmel erineval alal. Temast sai anatoomiaekspert ja ta uuris kõõluseid, lihaseid, luid ja muid inimkeha tunnuseid.
Tal oli luba mõnes haiglas inimeste laipade lahkamiseks. Koostöös arst Marcantonio della Torrega lõi ta üle 200 lehekülje illustratsioone koos märkmetega inimese anatoomia kohta.
Da Vinci uuris ka luude mehaanilisi funktsioone ja seda, kuidas lihased neid liikuma panid. Ta oli üks esimesi biomehaanika uurijaid.
Prantsusmaalt pärit Ambroise Paré (1510–1590) aitas panna aluse kaasaegsele kohtuekspertiisile ja kirurgiale.
Ta oli nelja Prantsuse kuninga kuninglik kirurg ning lahinguvälja meditsiini, eriti haavade ravi ja kirurgia ekspert. Ta leiutas mitu kirurgilist instrumenti.
Kunagi ravis Paré haavatud patsientide rühma kahel viisil: cauterization ja keedetud leedriõli. Kuid tal sai õli otsa ja ülejäänud ülejäänud rühma töödeldi tärpentini, roosiõli ja munakollasega.
Järgmisel päeval märkas ta, et need, keda ta oli tärpentiniga ravinud, on paranenud, samal ajal kui keeva õli saanud inimesed valutavad endiselt tugevalt. Ta mõistis, kui tõhus oli tärpentin haavade ravimisel, ja loobus sellest ajast alates praktikaliselt.
Paré taaselustas kauteriseerimise asemel ka amputatsiooni ajal Kreeka arterite sidumise meetodi.
See meetod parandas oluliselt elulemust. See on oluline läbimurre kirurgilises praktikas, hoolimata nakkusohust.
Paré uskus ka, et fantoomvalud, mida mõnikord kogevad amputeeritavad isikud, olid seotud ajuga ega olnud amputeeritud jäseme sees midagi müstilist.
Infektsioonid ja epideemiad
Sel ajal olid levinud probleemid rõuged, pidalitõbi ja must surm, mis jätkasid aeg-ajalt uuesti ilmnemist. Aastatel 1665–1666 tappis must surm 20 protsenti Londoni elanikest.
Kui must surm saabus Aasiast, eksportisid Euroopast mujale maailma reisivad inimesed ka mõningaid surmavaid patogeene.
Enne Hispaania maadeavastajate maandumist Ameerikas ei esinenud seal surmavat grippi, leetreid ega rõugeid.
Põlisameeriklastel puudus immuunsus selliste haiguste vastu, mistõttu need olid eriti surmavad.
60 aasta jooksul pärast Columbuse saabumist aastal 1492 langes näiteks Hispaniola saare elanikkond rõugete ja muude nakkuste tõttu vähemalt 60 000-lt vähem kui 600-le.
Lõuna- ja Kesk-Ameerika mandriosas tapsid rõugeviirus ja muud nakkused 100 aasta jooksul pärast Columbuse saabumist miljoneid inimesi.
Diagnoosimine ja ravi
Diagnoosimeetodid ei paranenud eriti sellest ajast, kui keskaeg muutus varajaseks renessansiks.
Arstid ei teadnud endiselt, kuidas nakkushaigusi ravida. Katku või süüfilisega silmitsi seistes pöördusid nad sageli ebausklike rituaalide ja maagia poole.
Korraga palusid arstid kuningas Charles II-d aidata, puudutades haigeid inimesi, püüdes neid ravida scrofulast, teatud tüüpi tuberkuloosist. Scofula teine nimi oli “The King’s Evil”.
Maadeavastajad avastasid kiniini uues maailmas ja kasutasid seda malaaria raviks.
Vaktsineerimine
Edward Anthony Jenner (1749-1823) oli inglise arst ja teadlane, tuntud kui vaktsineerimise pioneer. Ta lõi rõugevaktsiini.
Juba aastal 430 e.m.a näitab ajalugu, et rõugetest toibunud inimesed aitasid seda haigust põdevaid inimesi ravida, kuna nad tundusid olevat immuunsed.
Samamoodi märkas Jenner, et lüpsjad on rõugete suhtes immuunsed. Ta mõtles, kas mädanik lehmarõugemullides kaitseb neid rõugete eest. Lehmarõuged on sarnased rõugedega, kuid leebemad.
Aastal 1796 pistis Jenner 8-aastase poisi James Phippsi käsivarrele mädaniku, mis oli võetud rõugepustulist. Seejärel tõestas ta, et Phipps oli tuulerõugete suhtes immuunne lehmarõugete “vaktsiini” tõttu.
Teised olid skeptilised, kuid Jenneri edukad katsed avaldati lõpuks aastal 1798. Jenner lõi Vaccast termini "vaktsiin", mis ladina keeles tähendab "lehma".
Ära viima
Varakeskajal oli arstiabi väga elementaarne ja sõltus suuresti ravimtaimedest ja ebausust.
Aja jooksul ja eriti renessansi ajal sai teadlane rohkem teada inimese keha toimimisest ja tekkisid uued avastused, näiteks vaktsineerimine.
