Mida peate teadma agorafoobia kohta
Agorafoobia on ärevushäire. See võib vallandada tugeva hirmu olukordades, kus põgenemine võib olla keeruline või aitab raskesti juurde pääseda.
Nimi pärineb antiik-Kreeka sõnast “agora”, mis viitab kogunemiskohale või turuplatsile.
Inimesed mõistavad agorafoobiat sageli kui hirmu avatud ruumide ees, kuid see on keerulisem kui see. Olukorrad, mis võivad agorafoobiaga inimestel põhjustada hirmu, on järgmised:
- rahvarohked või suletud ruumid
- avatud ja kauged ruumid
- kodust kaugel olemine
Mõnel agorafoobiaga inimesel on ka paanikahood või paanikahäire. Kui sümptomid on tõsised, võivad need takistada inimest kodust lahkumast.
Agorafoobia võib areneda igas vanuses, kuid sümptomid ilmnevad tavaliselt umbes 25–35-aastaselt ja need mõjutavad naisi sagedamini kui isaseid.
Siit saate lisateavet agorafoobia kohta, sealhulgas selle kohta, kuidas see võib mõjutada inimese elu ja saadaolevat abi.
Mis on agorafoobia?
The Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne (DSM-5) klassid agorafoobiat kui ärevushäiret.
Seda tüüpi häiretega inimesel on püsiv ärevustunne, mis mõjutab tema võimet igapäevases elus toimida.
Agorafoobia on ärevushäire, millega kaasneb hirm viibida kohtades, kust on raske põgeneda või abi saada.
Piinlikkuse, abituse või lõksu jäämise tunne võib vallandada agorafoobia. Inimesel võib olla üks või mitu neist tunnetest rahvarohketes või kaugemates piirkondades, näiteks sildadel või ühistranspordis.
Agorafoobia võib areneda pärast seda, kui inimesel on olnud paanikahoog. Näiteks hirm edasiste rünnakute ees võib põhjustada inimese olukorra vältimise, kus esimene rünnak toimus. Kuigi paanikahäirele võib järgneda agorafoobia, on DSM-5 peab neid eraldi diagnoosideks.
Agorafoobiaga inimesed võivad avalike kohtade külastamiseks vajada kaaslaselt abi. Nad võivad tunda, et nad ei suuda iseseisvalt või üldse kodust lahkuda.
Ravi
Arstid ravivad agorafoobiat tavaliselt ravimite ja kognitiivse käitumisteraapia (CBT), teatud tüüpi psühhoteraapia, kombinatsiooniga.
Ravimid
Üks või mõlemad järgmist tüüpi retseptiravimid võivad aidata:
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: SSRI-dena tuntud antidepressandid võivad agorafoobia vastu aidata, kuid nende tööle asumiseks võib kuluda 2–4 nädalat.
- Bensodiasepiinid: need on rahustavad ravimid, mis võivad ärevuse sümptomeid lühikese aja jooksul leevendada. Nendest ravimitest on siiski suur sõltuvuse oht.
Oluline on märkida, et antidepressantidel on mõnikord alguses soovimatu toime, mis võib häire sümptomeid halvendada. Inimesed peaksid järgima oma arsti juhiseid ja küsima nõu, kui neil on kõrvaltoimete pärast muret.
Psühhoteraapia
Psühhoteraapia kohtumisel töötab inimene koos terapeudiga, et tegeleda oma ärevuse põhjuste ja sümptomitega. Selle käigus saab inimene leida uusi viise, kuidas oma hirmudele vastu astuda.
CBT keskendub inimese mõtlemise ja teatud olukordadele reageerimise muutmisele. Isik võib õppida:
- uued viisid nende sümptomitega vallandavate olukordade lahendamiseks
- uued viisid stressi ja agorafoobia sümptomite ohjamiseks
- tehnikad hirmu ohjamiseks, näiteks sügava hingamise harjutused
Selleks, et aidata inimesel oma hirmust üle saada, võib terapeut alustada sellest, et kõnnib koos temaga kodust lühikese tee ja pikendab vahemaad järk-järgult. See võib pakkuda ohutut viisi soovimatute tunnete vastu astumiseks.
Esmane ravi võib toimuda veebis või telefoni teel, mistõttu inimesel ei ole vaja oma kodust lahkuda.
Sõbrad ja lähedased võivad aidata ka agorafoobia tundmaõppimisel, mõistvuse ilmutamisel ja inimese julgustamisel astuma uusi samme, kui ta end valmis on.
Enesehooldusnõuanded sümptomite ohjamiseks
Mõned kasulikud strateegiad agorafoobiaga inimeste jaoks on järgmised:
- abi otsimine ja sellest tuleneva raviplaani järgimine
- lõõgastumisvõtete harjutamine
- regulaarselt liikuma
- tervislik toitumine
- alkoholi või kofeiini sisaldavate jookide, sealhulgas soodade vältimine
- harrastusravimite vältimine
Sümptomid
Agorafoobia võib hõlmata hirmude, muude tunnete ja füüsiliste sümptomite kombinatsiooni. Need kõik võivad varieeruda kergest kuni raskeni.
Mõned inimesed saavad agorafoobia sümptomeid hallata, järgides rutiini. Teiste jaoks võib see olla tõsiselt kurnav.
Vastavalt DSM-5, agorafoobiaga inimene kardab tavaliselt:
- kasutades ühistransporti
- avatud ruumides viibimine
- viibides kinnistes ruumides
- järjekorras seistes
- rahva hulgas olemine
- üksi kodust väljas olemine
Kõige iseloomulikum hirm hõlmab olukorda, kus tekivad ohud ja abi pole kättesaadav või põgenemine võimatu. Hirm võib suureneda, kuni inimesel on paanikahoog.
Füüsilised sümptomid
Kui paanikahoogudega tekib agorafoobia, võivad füüsilised sümptomid hõlmata järgmist:
- võidusüda või kiire südametegevus
- õhupuudus või hüperventileeriv
- higistamine
- haigena tundma
- valu rinnus või ebamugavustunne
- pearinglus
- minestus
- oksendamine ja muud seedetrakti sümptomid
- õhetus ja külmavärinad
- lämbumine
- värisedes
- desorientatsiooni tunne
Samuti leiti 2015. aasta uuringust, et madala astme põletiku tase näis agorafoobiaga inimestel aja jooksul suurenevat. See viitab sellele, et selle haigusega inimestel võib olla suurem ateroskleroosi ja südame isheemiatõve risk.
Muutused käitumises
Agorafoobiaga inimene väldib teatud vallandavaid olukordi ja nad võivad ka:
- muuta oma käitumist kodus, koolis või tööl
- lõpetage sõprade nägemine
- teevad kõik oma ostud veebis
- hakata alkoholi ja narkootikume kuritarvitama
Samuti võib inimene muutuda teistest sõltuvaks või vältida pikka aega kodust lahkumist.
Põhjused
Konkreetsed põhjused, miks agorafoobia areneb, on endiselt ebaselged, kuid hirmureaktsiooni kontrollivad ajupiirkondade muutused võivad selles rolli mängida.
The DSM-5 loetleb kolme tüüpi riskitegureid:
- Keskkonnategurid: Agorafoobia võib areneda pärast kuriteo, väärkohtlemise või traumaatilise sündmuse kogemist.
- Geneetilised tegurid: on märke, et inimesed võivad selle pärida.
- Temperamentaalsed tegurid: mõned inimesed tunduvad olevat altimad ärevusega seotud häiretele.
Mis puudutab paanikahäire ja agorafoobia vahelist ilmset seost, siis DSM-5 teatab, et 30–50% agorafoobiaga inimestest oli enne agorafoobia sümptomite tekkimist paanikahäire diagnoos või paanikahood.
Diagnoos
Agorafoobia diagnoosimiseks intervjueerib tervishoiutöötaja inimest ja küsib tema sümptomite kohta. Samuti võivad nad küsida, kuidas inimene kodust lahkudes ja teatud olukordades viibides suhtub.
Kasutades DSM-5, saavad arstid agorafoobiat diagnoosida, kui inimene kogeb ärevust või äärmist hirmu vähemalt kahes järgmistest olukordadest.
- ühistransport
- avatud ruumid
- kinnised ruumid
- rahvahulk või rida
- üksi kodust välja
Lisaks otsib arst järgmisi funktsioone:
- Inimene väldib vallandavat olukorda või keeldub seal viibimast ilma usaldusväärse kaaslaseta.
- Vältimise põhjuseks on hirm, et piinlike või paanikasarnaste sümptomite ilmnemisel pole võimalik põgeneda, abi saada või ennast hooldada.
- Hirm ja ärevus pole võimaliku reaalse ohuga proportsioonis.
- Hirm ja ärevus põhjustavad sügavat stressi ja mõjutavad inimese funktsioneerimisvõimet.
- Hirmule ja ärevusele pole muud seletust.
Sümptomid peavad olema püsivad ja diagnoosi saamiseks peab inimene neid kogema vähemalt 6 kuud.
Arst peab ka kindlaks tegema, et sümptomid ei tulene teisest häirest, näiteks konkreetsest foobiast või sotsiaalse ärevuse häirest. Nad võivad teha või tellida katseid, et välistada muud sümptomid, mis võivad sümptomeid põhjustada.
Agorafoobia diagnoosiga isik võib saada puudetoetust.
Väljavaade
The DSM-5 peab agorafoobiat püsivaks ja krooniliseks, kui inimene ei saa ravi. Paljude jaoks on see elukestev seisund. Kuid ravi aitab inimestel sümptomeid hallata.
Kuni 2 inimest agorafoobiaga ja ravi saavad inimesed võivad täielikult taastuda. Teised võivad märgatavalt paraneda, kusjuures sümptomid korduvad ainult stressi ajal.
Ilma ravita kogeb sümptomitest märkimisväärset või täielikku leevendust umbes 10% inimestest.
Agorafoobial võib olla sügav mõju inimese igapäevasele toimimisele. Igaüks, kes tunneb sümptomeid, peaks võimalikult kiiresti ravi otsima.
