Mida peate teadma irdunud võrkkesta kohta

Eraldatud võrkkesta juhtub siis, kui võrkkest koorub või eraldub silma tagaosas olevast tugikoe alumisest kihist. Võrkkesta on õhuke kiht valgustundlikke närvirakke silma tagaosas. Me vajame tervislikku võrkkesta, et saaksime selgelt näha.

Esialgu võib irdumine mõjutada ainult väikest võrkkesta osa, kuid ilma ravita võib kogu võrkkesta kooruda ja sellest silmast kaob nägemine.

Eraldatud võrkkesta ehk võrkkesta irdumine toimub tavaliselt ainult ühes silmas. See on meditsiiniline hädaolukord.

Raske müoopiaga inimesed, diabeetikud, keeruka katarakti operatsiooniga patsiendid ja kõik, kes on saanud silma löögi, on haigusele vastuvõtlikumad.

Sümptomid

Võrkkest kinnitab nende silma tagaosa.

Eraldatud võrkkestaga inimesel võivad ilmneda mitmed sümptomid.

Need sisaldavad:

• Photopsia või äkilised lühikesed valgusvihked väljaspool nende nägemise keskosa või perifeerset nägemist. Välgud tekivad suurema tõenäosusega siis, kui silm liigub.
• Ujukite arvu märkimisväärne suurenemine, prahi tükid silmas, mis panevad meid nägema asju, mis meie ees hõljuvad, tavaliselt nagu väikesed läbipaistvate mullide või vardade stringid, mis järgivad meie vaatevälja, kui meie silmad pöörlevad. Nad võivad nägemise perifeersel küljel näha karvade või ujukite rõngast.
• Raske tunne silmas
• Varje, mis hakkab ilmnema perifeerses nägemises ja levib järk-järgult vaatevälja keskme suunas
• Sensatsioon, et nägemisvälja kohal tuleb alla läbipaistev kardin
• Sirged jooned hakkavad tunduma kumerad

Tavaliselt pole see valus.

Põhjused

Võrkkest on koe kiht, mis vooderdab silma sisekülge. See on valgustundlik ja selle ülesanne on saata nägemisnärvi kaudu aju visuaalseid signaale.

Silmatrauma võib põhjustada irdunud võrkkesta.

Kui näeme, läbib valgus silma optilise süsteemi ja tabab võrkkesta nagu mittedigitaalses kaameras.

Kui valgus tabab võrkkesta, tekib sellest pilt, mis tõlgitakse närviimpulssideks ja saadetakse nägemisnärvi kaudu ajju.

Teisisõnu, pilt keskendub võrkkestale, närvirakud töötlevad teavet ja nad saadavad selle elektriliste impulsside kaudu nägemisnärvi kaudu ajju.

Võrkkesta kahjustuse korral võib see mõjutada inimese nägemisvõimet.

Võrkkesta irdumine toimub siis, kui see kiht tõmmatakse tavalisest asendist. Mõnikord on võrkkestas väikesed pisarad. Ka need võivad põhjustada võrkkesta eraldumist.

Eraldatud võrkkesta on kolme tüüpi:

Rhegmatogenous võrkkesta irdumine on võrkkesta murd, rebenemine või auk. See auk võimaldab vedelikul läbida klaaskehast sensoorse võrkkesta ja võrkkesta pigmendi epiteeli vahelist subretinaalset ruumi. Pigmendi epiteel on pigmenteerunud rakukiht, mis asub otse väljaspool neurosensoorset võrkkesta.

Sekundaarne võrkkesta irdumine on tuntud ka kui võrkkesta eksudatiivne eraldumine või võrkkesta seroosne irdumine. See juhtub siis, kui põletik, vaskulaarsed kõrvalekalded või vigastused põhjustavad võrkkesta alla vedeliku kogunemist. Pole auku, purunemist ega rebenemist.

Võrkkesta traktiline irdumine on see, kui vigastus, põletik või neovaskularisatsioon põhjustab fibrovaskulaarse koe sensoorset võrkkesta võrkkesta pigmendi epiteelist.

Kirurgia

Operatsioon on vajalik kõigi võrkkesta purunemiste leidmiseks ja tihendamiseks ning praeguse ja tulevase vitreoretinaalse veojõu või tõmbamise leevendamiseks. Ilma operatsioonita on täielik nägemise kaotuse oht.

Operatsiooni võimalused hõlmavad järgmist:

Kui silmakatsed näitavad, et võrkkesta irdumine, kaalutakse ravivõimalusi.

• Laserkirurgia ehk fotokoagulatsioon: laserkiir suunatakse läbi kontaktläätse või oftalmoskoobi. Laser põleb võrkkesta pisara ümber, mille tulemuseks on armide kude, mis sulatab koe seejärel uuesti kokku.
• Krüoteraapia: krüokirurgia, krüokoksia või külmutamine hõlmab äärmuslikku külma kasutamist ebanormaalse või haige koe hävitamiseks. Protseduuri tulemusena tekib õrn arm, mis aitab võrkkesta silmaseinaga ühendada.
• Skleraalne painutamine: piirkonnas, kus võrkkesta on eraldunud, on sklera külge õmmeldud silma õhuvalge väga õhukesed silikoonkummist või käsnast ribad. Selle piirkonna ümbritsev kude võib olla külmunud või koe armistamiseks kasutada lasereid.
• Vitrektoomia: klaaskeha geel eemaldatakse silmast ja võrkkesta paigal hoidmiseks kasutatakse gaasimulli või räniõlimulli. Haav on õmmeldud. Räniõli tuleb eemaldada 2 kuni 8 kuud pärast protseduuri.
• Pneumaatiline retinopeksia: seda saab kasutada, kui irdumine on keeruline. Kirurg külmutab pisarapiirkonna krüopeksia abil, enne kui ta mull klaaskeha õõnsusesse süstib. See lükkab võrkkesta tagasi vastu pisarat ja eraldatud ala, takistades vedeliku edasist voolamist võrkkesta taga. Mõne päeva pärast paneb rõhk võrkkesta lõpuks silma tagaosa seina külge kinnitama.

Inimesel, kellel on silma pandud gaasimull, võidakse soovitada pead mõnda aega teatud viisil kinni hoida ja neil ei lubata lennata. Kui kasutatakse õlimulli, on lendamine lubatud.

Teadlased on uurinud silikoonõli kasutamist proliferatiivse vitreoretinopaatia (PVR), võrkkesta irdumisoperatsiooni komplikatsiooni raviks, mis võib põhjustada võrkkesta edasist irdumist.

Riikliku silmainstituudi hinnangul on võrkkesta irdumise ravist umbes 90 protsenti edukas, kuigi mõned inimesed vajavad täiendavat ravi.

Mõnikord ei ole võrkkesta võimalik uuesti kinnitada ja inimese nägemine halveneb jätkuvalt.

Patsiendi nägemine peaks taastuma mõni nädal pärast ravi. Kui makula on seotud irdumisega, ei pruugi inimese nägemine kunagi olla nii selge kui varem. Makula on silmaosa, mis võimaldab meil näha, mis on otse meie ees.

Võrkkesta irdumise operatsiooni hind sõltub protseduuri tüübist. 2014. aastal avaldatud uuringud viitavad sellele, et "RD ravi ja ennetamine on võrkkesta muude haiguste muu raviga võrreldes äärmiselt tasuv, hoolimata raviviisist."

Ajakirjas avaldatud uuring Oftalmoloogia, tasakaalustas ravikulud hea nägemise ja elukvaliteedi eelistega.

Pärast operatsiooni on väike komplikatsioonide oht. Nende hulka kuuluvad allergia ravimitele, silma verejooks, topeltnägemine, katarakt, glaukoom ja silmainfektsioon.

Regulaarsetes nägemiskatsetes osalemine aitab vähendada võrkkesta irdumise riski, kuna selliseid silmahaigusi võib mõnikord tuvastada varases staadiumis.

Ravi

Eraldatud võrkkesta ravivõimalused on igasugused operatsioonid, nagu eespool kirjeldatud.

Diagnoos

Kui arst kahtlustab võrkkesta irdumist, suunab ta patsiendi täpse diagnoosi saamiseks tavaliselt silmaarsti või silmaarsti juurde.

Oftalmoloog uurib nende silma pärast õpilaste silmatilkadega laiendamist või laiendamist. Ultraheli võib anda täpsemat teavet.

Riskitegurid

Võrkkesta irdumise riski suurendavad tegurid on järgmised:

• geneetika, näiteks kui lähedasel sugulasel on olnud võrkkesta irdumine
• keskmine ja vanem vanus
• äärmuslik lühinägelikkus
• varasem katarakti operatsioon, eriti kui see oli keeruline
• varasem võrkkesta irdumine
• silmahaigused, nagu uveiit, degeneratiivne lühinägelikkus, võre degeneratsioon ja retinoshiis
• trauma, näiteks löök silma
• diabeet, eriti kui diabeet on halvasti kontrolli all

Igaüks, kellel on neid riskitegureid, peaks olema teadlik eraldunud võrkkesta võimalusest.