Millistes toitudes on palju histamiini?
Histamiinitalumatus tekib siis, kui organismis on kogunenud histamiini. Narkootikumid, tervislikud seisundid, keskkond, toitumisvaegused ja toitumine võivad põhjustada histamiini talumatust.
Histamiini talumatuseni viivad tegurid põhjustavad järgmist:
- Inimese seedimist vabastava histamiini suurenemine.
- Diamiinoksüdaasi või DAO - esmase ensüümi, mis lagundab allaneelatud histamiini, efektiivsuse või arvukuse vähenemine.
- Histamiin-N-metüültransferaasi või HNMT - ensüümi, mis aitab rakkudes histamiini lagundada, efektiivsuse või arvukuse vähenemine.
Histamiinitalumatus on üsna haruldane, mõjutades hinnanguliselt 1 protsenti elanikkonnast. Inimesed eksitavad seda sageli muude seisundite, näiteks toiduallergiate ja seedetrakti haiguste tõttu.
Mis on selle põhjused?
Paljud toidud ja joogid sisaldavad histamiini.
Tavaliselt lagundab ensüüm DAO ja vähemal määral HNMT allaneelatud histamiini, takistades selle imendumist soolestikus ja vereringesse sisenemist.
Mõned tegurid võivad siiski häirida DAO ja HMNT toimimist või seda, kui palju neid ensüüme soolestikus esineb.
DAO ja HMNT taset häirivad levinud tegurid hõlmavad paljusid retseptiravimeid, näiteks:
- hingamisteede ravimid, näiteks teofülliin
- südameravimid
- antibiootikumid
- antidepressandid
- antipsühhootikumid
- diureetikumid
- lihasrelaksandid
- valuravimid
- seedetrakti ravimid
- iiveldus ja gastroösofageaalne reflukshaigus, GERD
- malaaria ravimid
- tuberkuloosi ravimid
Nimekiri sisaldab ka käsimüügiravimeid (OTC) ja retseptiga põletikuvastaseid aineid (NSAID) ning valuvaigisteid, näiteks:
- atsetüülsalitsüülhape (aspiriin)
- indometatsiin (indotsiin)
- diklofenak (Voltaren)
- naprokseen
Muude mõjutegurite hulka kuuluvad:
- alkohol
- soolehaigused või vigastused, mis kahjustavad soolestiku vooderdust ja mõjutavad seedimist
- maksa seisundid
- vitamiin B-6, C-vitamiini, vase või tsingi puudus
- äärmuslik või krooniline stress
- madala hapniku seisundid
- vigastus või trauma
- äärmuslikud temperatuurid
Mõnedel inimestel on eelsoodumus histamiinitalumatuse tekkeks ülitundlikkuse tõttu börsiväliste ravimite, näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.
Kui keha ei lagunda toiduainetest saadavat histamiini ja see lekib läbi soolekesta, satub see vereringesse ja võib põhjustada immuunvastuse.
Inimese allergilise reaktsiooni sümptomid on tõenäoliselt raskemad, seda rohkem on histamiini vereringesse kogunenud.
Histamiinitalumatusega inimestel on tavaliselt mitmesuguseid sümptomeid, mis võivad allika määramise raskendada.
Millised on sümptomid?
Histamiinitalumatuse sümptomid on erinevad, kuid kalduvad jäljendama teiste allergiliste reaktsioonide sümptomeid.
Sagedasemad sümptomid on:
- kõhulahtisus
- krooniline peavalu
- õhetus, eriti pea ja rinna piirkonnas
- ärritunud soole sündroom või IBS
- ülekoormatud, vesine või sügelev nina
- punased, sügelevad või vesised silmad
- aevastamine
- õhupuudus
- nõgestõbi või punased, ülestõusnud, sügelevad, põlevad muhud
- väga sügelev nahk
- seletamatu ärevus
- kõhukrambid või valu
- krooniline kõhukinnisus
- iiveldus ja oksendamine
- gaas või puhitus
- seletamatu kurnatus
- pearinglus
- väga kuiv, laiguline või ketendav nahk (ekseem)
- ebaregulaarne või suurenenud pulss
- tugev menstruatsioonivalu
Vähem levinud sümptomite hulka kuuluvad:
- madal vererõhk
- uneprobleemid
- paistetus huulte, silmade ja aeg-ajalt ka kurgu ümbruses
- värinad
- teadvuse kaotus
Kuidas mängib dieet rolli?
Enamik inimesi seostab histamiini organismi immuunvastustega.
Kuid peaaegu kõik toidud ja joogid sisaldavad mingil määral histamiini ja need suurenevad tavaliselt toidu vananedes, riknedes või käärides.
Mõned toidud ja joogid sisaldavad ka ühendeid, mis aitavad vabastada organismis histamiini või blokeerida DAO ja HMNT ensüümide tootmist või efektiivsust.
Teadlased töötavad endiselt välja, kui palju histamiini on enamikus toitudes ja jookides, samuti täpselt, kuidas mõned toitained DAO ja HMNT aktiivsust kahjustavad.
Praeguste uuringute kohaselt sisaldavad histamiinirikkad igapäevased toidud ja joogid järgmist:
- alkohol
- laagerdunud juustud
- konserveeritud, marineeritud ja kääritatud toidud
- suitsutatud tooted, näiteks vorst, sink, peekon või salaami
- kaunviljad, näiteks kikerherned, sojaoad ja läätsed
- äädikas
- paljud valmistoidud
- jogurt
- soolased suupisted
- säilitusainetega maiustused
- šokolaad ja kakao
- roheline tee
- enamik tsitrusvilju
- ananass
- kalakonservid, näiteks makrell ja tuunikala
- maapähklid
- spinat
- tomatid
- banaanid
- baklažaan
- maasikad
- kirsid
- tšilli pulber
- kaneel
- nelk
Toidud, mis võivad vallandada histamiini vabanemise, on:
- enamik tsitrusvilju
- kakao ja šokolaad
- tomatid
- nisuidud
- lisaained, säilitusained ja värvained
- oad ja kaunviljad
- pähklid
Toit, mis võib häirida DAO ja HMNT taset või toiminguid, hõlmab järgmist:
- alkohol
- energiajoogid
- roheline tee
- must tee
- tüürimees
- toored munavalged
- mõned jogurtid, sõltuvalt bakteritüübist
Mitmesugused bakterid, eriti tavalised toidu saasteained, võivad soolestikus toota ka teatud tüüpi histamiini. Kui need bakterid koloniseerivad soolestikku ja paljunevad, võivad nad sümptomite tekitamiseks tekitada piisavalt histamiini.
Inimesed, kellel võib olla histamiinitalumatus või kes soovivad seda seisundit vähendada või tagasi pöörata, peavad sageli minema madala histamiinisisaldusega dieedile. Tavaliselt tähendab see histamiinirikaste toitude tarbimise piiramist, mitte nende täielikku välistamist.
Histamiinitalumatusega inimesed peaksid keskenduma ka vähese histamiinisisaldusega toitude ja jookide tarbimise suurendamisele.
Madala histamiinisisaldusega toidud ja joogid hõlmavad järgmist:
- kooritud värske kana
- keedetud munakollane
- värske või kiirkülmutatud liha ja kala
- enamik värskeid köögivilju, välja arvatud tomatid ja baklažaanid
- enamik värskeid puuvilju ja marju lisaks tsitrusviljadele, maasikatele ja kirssidele
- värske, pastöriseeritud piim ja piimatooted
- täistera nuudlid, leivad, kreekerid ja pastad
- kookos- ja riisipiim
- toorjuust
- või
- enamus mitte-tsitruselistest mahlu ja smuutisid
- enamik taimeteesid, välja arvatud must, roheline ja mate tee
- enamik lehtköögivilju, välja arvatud spinat
- enamus toiduõlidest
DAO nõuetekohaseks aktiivsuseks on vaja mitmeid vitamiine ja mineraale. Niisiis, histamiinitalumatusega inimestel võib olla kasulik lisada nende toitainete hulka rohkem neid toitaineid sisaldavaid toite ja jooke.
Inimesed võivad toidulisandeid võtta, kui mõne histamiinisisaldusega dieedipiirangute või kättesaadavuse tõttu on toitainete saamine liiga keeruline.
Vitamiinid ja mineraalid, mis võivad olla kasulikud histamiinitalumatusega inimestele, hõlmavad järgmist:
- vitamiin B-6, mis aitab DAO-l histamiini lagundada
- C-vitamiin aitab vähendada histamiini taset veres ja aitab DAO-l histamiini lagundada
- vask, mis aitab veidi tõsta DAO taset veres ja aitab DAO-l histamiini lagundada
- magneesium, mis võib tõsta allergilise reaktsiooni künnist
- mangaan, mis võib DAO aktiivsust suurendada
- tsink DAO histamiini lagundamiseks (sellel võib olla ka põletikuvastaseid ja allergiavastaseid omadusi)
- kaltsium aitab vähendada nõgestõbi ja naha punetust
- vitamiin B-1
- vitamiin B-12
- foolhape
Meditsiiniline ravi
Peale toitumise muutuste ei ole histamiinitalumatusega inimestele kindlat ravi.
Kuid enamik haigusseisundiga inimesi saavad kasu mõnest erinevast meditsiinilisest ravist, sõltuvalt nende sümptomitest või haigusseisundi põhjusest.
Mõned kõige tavalisemad meditsiinilised ravimeetodid on järgmised:
- antihistamiinikumide võtmine
- DAO ensüümilisandite võtmine
- retseptiravimite vahetamine
- histamiini talumatusega seotud ravimite, nagu enamik põletikuvastaseid ja valuvaigisteid, vältimine
- kortikosteroidide võtmine
Väikeses 2016. aasta uuringus teatas 13 histamiinitalumatusega 14 inimesest 14-st pärast ühe DAO-toidulisandi kapsli võtmist 15 minutit enne lõuna- ja õhtusööki vähemalt 2 nädala jooksul vähemalt ühe sümptomi vähenemist.
Kuidas seda testitakse?
Histamiinitalumatuse diagnoosimiseks pole arstidel üht kindlat viisi. Kõigi muude võimalike meditsiiniliste põhjuste väljajätmine on see, kuidas nad enamikul inimestel diagnoosi panevad.
Allergiarst või immunoloog alustab sageli toiduallergiate ja -talumatuse testimist, kui nad kahtlustavad, et neil võib olla histamiinitalumatus.
Gastroenteroloogiks kutsutud spetsialist võib testida krooniliste soolenähtudega inimesi soolehaiguste suhtes, näiteks:
- tsöliaakia
- laktoositalumatus
- ärritunud soole sündroom
- põletikuline soolehaigus
Histamiini talumatuse kahtlusega inimestel palutakse sageli pidada toidupäevikut vähemalt 2 kuni 4 nädalat, et arst saaks tuvastada sümptomite ja toitumisharjumused. Arstid võivad taotleda vereanalüüsi ka inimeste DAO taseme ja ensüümide aktiivsuse taseme kontrollimiseks.
Lõpuks on teadlased pakkunud naha torkimistesti histamiinitalumatuse diagnoosimiseks, kuid seda ei kasutata laialdaselt ega ole tõestatud korduvalt usaldusväärsena.
Väljavaade ja kaasa võtmine
Enamikul juhtudel võib dieedimuutuste tegemine, samuti antihistamiinikumide või ensüümilisandite võtmine aidata histamiini talumatust mõne nädala jooksul hallata.
Kuid sümptomite eemal hoidmiseks peab enamik inimesi mõne kuu jooksul histamiinirikkaid toite piirama või neist hoiduma. Histamiinitalumatusest taastuvad inimesed peavad samuti vältima või piirama ravimite kasutamist, mis teadaolevalt põhjustavad histamiini vabanemist sarnaseks ajaks.
Värskele, pakendamata või valmistoidule keskendumine on samuti ülioluline, kui keegi taastub histamiinitalumatusest, piirates igapäevases toidus leiduva histamiini taset.
