Miks ja kuidas arstid sünnitust esile kutsuvad?
Enamik rasedusi, mis hõlmavad ainult ühte last, kestavad umbes 40 nädalat alates naise viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Mitmikrasedus rasedus võib olla erinev.
Tavaliselt on rasedust kõige parem säilitada seni, kuni on võimalik jätkata kasvu ja kehakaalu kasvu ning loote aju, maksa ja kopsu arengut. Kõik need protsessid on vastsündinu tervise jaoks hädavajalikud.
Imikutel, kes on sündinud enne 39. nädalat, on muude terviseprobleemide hulgas sagedamini tüsistused, nagu hingamisraskused, nägemis- ja kuulmisprobleemid, suutmatus sooja jääda ja toitumisraskused.
Kui aga laps sünnib 42 nädala pärast, võivad tekkida muud probleemid. Sel põhjusel soovitab arst mõnikord sünnitust esile kutsuda.
Miks võib olla parim sünnitust esile kutsuda?
Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG) soovitab klassifitseerida täieõiguslikud rasedused ühel neljast viisist.
Kategooriad on:
- Varajane tähtaeg: tarnimine toimub vahemikus 37 nädalat kuni 38 nädalat kuni 6 päeva.
- Täistähtaeg: tarnimine toimub 39 nädala pärast, kuid enne 40 nädalat ja 6 päeva.
- Hilisem tähtaeg: tarnimine toimub 6 päeva jooksul pärast 41 nädalat.
- Pärast tähtaega: kohaletoimetamine toimub igal ajal pärast 42. nädalat.
Arstid ei tea, miks mõnel naisel on sünnitusjärgne sünnitus, kuid 2012. aasta uuring näitab, et võimalikud põhjused võivad hõlmata järgmist:
- hormonaalsed tegurid
- rasvumine, võib-olla seetõttu, et rasvkude mõjutab hormoonide tasakaalu organismis
- geneetilised tegurid, kuna sünnitusjärgselt sündinud vanematel on sünnitusjärgne tõenäosus suurem
- esimest korda lapse saamine
Hilisema sünnituse riskide ennetamine
Pikaajalisel rasedusel võib olla suurem sünnitustüsistuste oht.
Imiku riskid hõlmavad järgmist:
- suurenenud loote suurus, mis võib sünnituse ajal vigastusi muuta tõenäolisemaks
- väljaheidete jäätmete sissehingamine, mis võib põhjustada vastsündinu kopsuprobleeme
- platsenta vananemine ja nabanööri madal pH tase, mis põhjustab vastsündinute atsideemiat (vere madal pH)
- probleemid, mis tulenevad emaka kasvu piiramisest, nagu kortsus, naha koorumine ja alatoitumisest tingitud õhuke keha
Naise riskide hulka kuuluvad:
- keisrilõike vajadus
- suurem tõenäosus rebeneda sünnituse ajal
- takistatud, aeglane või hilinenud sünnitus
- negatiivne emotsionaalne mõju, kuna ootamine kipub ärevust suurendama
Millal soovitab arst sünnitust esile kutsuda?
Mõnes olukorras võib arst soovitada sünnitust esile kutsuda või sünnitada. Kõigepealt kaaluvad nad siiski sekkumise riske, eeliseid ja vajalikkust.
Arst võib soovitada sünnitust esile kutsuda juhtudel, kui:
- neil on muret naise või beebi tervise pärast
- tähtajajärgne kuupäev läheneb
- emakas on nakkus
- on loote kasvu hilinemine
- lootevee tase on madal
Teatud terviseseisundid võivad ohustada naist või last, sealhulgas:
- kõrge vererõhk
- preeklampsia
- diabeet
- neeruhaigus
- reesusfaktori probleemidest tingitud vereprobleemid
Rh-faktor on valk, mis mõnikord esineb punaste vereliblede pinnal. Inimestel, kelle veres on see valk, on Rh-positiivne veri, samas kui neil, kellel seda valku pole, on Rh-negatiivne veri.
Probleeme võib tekkida juhul, kui lootel on Rh-positiivne veri, kuid naise veri on Rh-negatiivne.
Tavaliselt ei sega ema veri raseduse ajal loote verega. Kuid see võib mõnikord juhtuda meditsiinilise protseduuri, näiteks looteveeuuringu ajal, või kui naisel tekib kõhu trauma.
Kui see juhtub, tekivad naisel loote Rh-faktori vastased antikehad ja tema keha võitleb sündimata lapse vere vastu. See rünnak võib olla sündimata lapse eluohtlik ja see võib põhjustada komplikatsioone ka järgnevate rasedustega.
Kuidas arstid sünnitust esile kutsuvad?
Kui on vaja sünnitust esile kutsuda, kasutab tervishoiutöötaja sünnituse alustamiseks teatud ravimeid ja protseduure.
Need protseduurid hõlmavad järgmist:
Emakakaela küpsemine
Emakakaela on võimalik küpsetada või laiendada, sisestades kateetri otsa väikese õhupalli tüüpi seadmega või sisestades vett imava aine.
Amniotoomia
Tervishoiutöötaja võib lõhkeda lootekoti, mis ümbritseb last emaka sees, et alustada sünnitust või edendada juba alanud sünnitust. Nad saavad seda protseduuri teha ainult siis, kui emakakael on lootekoti ligipääsetavaks muutmiseks piisavalt laienenud.
Hormoonid
Arstid võivad emakakaela pehmendada ja õhendada ning emakakaela laienemist soodustada, kasutades looduslikult esinevaid kemikaale, mida nimetatakse prostaglandiinideks. Nad toimetavad prostaglandiinid emakakaela tupe kaudu. Mõnel juhul võivad nad kontraktsioone stimuleerides manustada hormooni oksütotsiini, et kutsuda esile sünnitust.
Membraanide eemaldamine
ACOGi sõnul võib see meetod aidata vabastada prostaglandiine sünnituse esilekutsumiseks. Arst või ämmaemand "sõrmega" pühib üle lootekotti emaka seinaga ühendavate membraanide.
Ühe allika sõnul võib see mõnele naisele ebamugav olla ja on võimalik alles pärast emakakaela laienemist.
Tööjõu esilekutsumise riskid
Nagu iga meditsiiniline protseduur, on ka tööjõu esilekutsumine teatud riskidega.
Need sisaldavad:
- tugevad ja sagedased kokkutõmbed, mis võivad põhjustada loote tüsistusi, nagu südame löögisageduse suurenemine ja nabanööri probleemid
- ema või loote infektsioonid
- rebenenud emakas
- suurenenud keisrilõike sünnituse tõenäosus
- loote surm
Loomulikud viisid sünnituse esilekutsumiseks
Mõned naised võivad otsida loomulikke või mittemeditsiinilisi viise kodus sünnituse esilekutsumiseks. Mõned neist meetoditest ei pruugi siiski ohutud olla.
Esmatähtsad mõtted on hädavajalik arutada tervishoiutöötajaga. Enne induktsioonimeetodi üle otsustamist tuleb arvestada mitmete teguritega. Nende hulka kuuluvad loote rasedusaeg, loote asend ja kõik raseduse komplikatsioonid.
Mõned loomulikud meetodid tööjõu esilekutsumiseks, mida inimesed on proovinud, on järgmised:
Nibude stimulatsioon
Nibude rullimine või õrn hõõrumine võib põhjustada oksütotsiini vabanemist, mis võib aidata sünnitust esile kutsuda.
Harjutus
Raseduse ajal on soovitatav treenida, kui arst ei määra teisiti. Siiski pole tõendeid selle kohta, et see võiks sünnitust esile kutsuda.
Seks
Seksimine võib aidata sünnitust esile kutsuda, kuna orgasmid põhjustavad emaka kokkutõmbeid, nibude stimulatsioon käivitab oksütotsiini vabanemise ja sperma sisaldab palju prostaglandiine.
Iraani uuringus, milles osales 120 naist, jõuti järeldusele, et seks raseduse viimasel nädalal "võib olla seotud sünnituse algusega" ja võib olla loomulik viis seda protsessi esile kutsuda.
Malaisias 2012. aastal ligi 1200 naise uuringus ei leitud aga raseduse esilekutsumise eesmärgil erinevust tööjõus ja sünnituses, sõltumata sellest, kas naised seksisid või mitte.
Raseduse ajal on seksimine üldiselt ohutu, kuid see pole soovitatav:
- pärast sünnituse algust
- kui naisel on madal platsenta
- kui on verejooks tupest
Mõnel juhul võib seks raseduse ajal põhjustada verejooksu, mis seab ohtu nii naise kui ka lapse tervise. Naised peaksid raseduse ajal seksimise pärast muretsema oma arstiga.
Homöopaatia ja ravimtaimed
Mõned inimesed soovitavad ravimtaimi ja homöopaatilisi ravimeid sünnituse esilekutsumiseks. Uuringu autorid, mis BMJ Avatud avaldatud 2018. aastal järeldusele, et kuigi mõned ravimtaimed võivad olla tõhusad, pole nende kasutamise ohutuks kinnitamiseks piisavalt tõendeid.
Enne selle meetodi proovimist on hädavajalik arutada arsti või ämmaemandaga ravimtaimede kasutamise ohutust sünnituse esilekutsumiseks.
kastoorõli
Mõned inimesed on soovitanud kontraktsioonide tekitamiseks kasutada kastoorõli. See võib põhjustada maoärritust, kuid tõenäoliselt ei alusta see sünnitust.
2012. aasta ülevaate autorid jõudsid järeldusele, et riitsinusõli ja õhtu priimulaõli ei põhjusta tõenäoliselt sünnitust ja võivad suurendada komplikatsioonide riski.
Toit
Anekdootlikud tõendid viitavad sellele, et mõned toidud, sealhulgas vürtsikad toidud ja ananass, võivad põhjustada sünnitust.
Kuid nende väidete toetamiseks puudub teaduslik tõendusmaterjal ja need toidud võivad halvendada happe refluksi, mis on raseduse hilisemates etappides juba tavaline probleem.
Mõned on väitnud, et kuna ananass sisaldab ensüümi nimega bromelaiin, mida inimesed kasutavad liha pehmendamiseks, võib selle söömine põhjustada emakakaela pehmenemist.
Kuid maohapped lagundavad toidus sisalduvaid ensüüme, mistõttu nad ei rända otse emakakaela.
Ära viima
Mõnel juhul võib arst otsustada, et naise ja lapse ohutuse tagamiseks on vaja sünnitust kutsuda esile.
Mitmed meditsiinilised protseduurid võivad aidata sünnituse algust ning inimesed saavad oma arsti või ämmaemanda nõusolekul kodus proovida ka erinevaid looduslikke meetodeid.
On oluline, et inimesed räägiksid oma arsti või ämmaemandaga kõigist sünnituse esilekutsumise meetoditest ning sellega seotud riskidest ja eelistest.
