Miks me vajame testosterooni?
Testosteroon on peamine meessuguhormoon, mis reguleerib viljakust, lihasmassi, rasvade jaotumist ja punaste vereliblede tootmist.
Kui testosterooni tase langeb alla tervisliku taseme, võivad need põhjustada selliseid seisundeid nagu hüpogonadism või viljatus. Siiski on allikaid, millest madala testosteroonitasemega inimesed saavad oma taset tõsta.
Madal testosteroon muutub üha tavalisemaks. Testosteroonilisandite väljakirjutamise arv on alates 2012. aastast viis korda suurenenud.
Selles artiklis uuritakse, mida testosteroon teeb ja kas mehed peaksid muretsema hormooni taseme languse pärast vananedes.
Kiired faktid testosterooni kohta
- Testosteroon reguleerib mehe kehas mitmeid protsesse.
- Testosterooni tase kipub meeste vananedes langema.
- Prohormooni toidulisandid ei mõjuta testosterooni taset.
- Testosterooni toidulisandid on ette nähtud ainult teatud tingimustel, mitte selleks, et tasakaalustada testosterooni taseme loomulikku vanusega seotud langust.
- Saadaval on ka testosterooni asendusravi (TRT). Kuid see võib kaasa tuua kõrvaltoimeid ja riske.
Mis on testosteroon?
Testosteroon on meessuguhormoon.
Testosteroon on meeste seksuaalomaduste tekke eest vastutav hormoon. Hormoonid on keemilised käskjalad, mis käivitavad vajalikud muutused kehas. Naised toodavad ka testosterooni, tavaliselt väiksemas koguses.
See on teatud tüüpi androgeen, mida toodavad peamiselt munandid rakkudes, mida nimetatakse Leydigi rakkudeks.
Meestel arvatakse, et testosteroon reguleerib spermatosoidide kõrval mitmeid funktsioone. Need sisaldavad:
- sugutung
- luumass
- rasvade jaotumine
- lihase suurus ja tugevus
- punaste vereliblede tootmine
Piisava koguse testosterooni puudumisel muutuvad mehed viljatuks. Seda seetõttu, et testosteroon aitab välja arenenud sperma.
Hoolimata meessuguhormoonist, aitab testosteroon kaasa ka naiste sugutungile, luutihedusele ja lihaste tugevusele. Testosterooni ületamine võib aga põhjustada ka naiste kiilaspäisust ja viljatust.
Aju ja hüpofüüs kontrollivad testosterooni taset. Kui hormoon on toodetud, liigub see läbi vere, et täita oma erinevaid olulisi funktsioone.
Testosterooni tasakaaluhäired
Kõrge või madal testosterooni tase võib põhjustada düsfunktsiooni kehaosades, mida hormoon tavaliselt reguleerib.
Kui mehel on madal testosteroon või hüpogonadism, võib tal tekkida:
- vähenenud sugutung
- erektsioonihäired
- madal spermatosoidide arv
- suurenenud või paistes rinnakude
Aja jooksul võivad need sümptomid areneda järgmiselt:
- kehakarvade kaotus
- lihasmassi kaotus
- jõu kaotus
- suurenenud keharasv
Krooniline või kestev madal testosterooni sisaldus võib põhjustada osteoporoosi, meeleolu kõikumisi, vähenenud energiat ja munandite kahanemist.
Põhjused võivad olla järgmised:
- munandivigastus, näiteks kastreerimine
- munandite infektsioon
- ravimid, näiteks opiaatide analgeetikumid
- hormoone mõjutavad häired, nagu hüpofüüsi kasvajad või kõrge prolaktiini tase
- kroonilised haigused, sealhulgas II tüüpi diabeet, neeru- ja maksahaigused, rasvumine ning HIV / AIDS
- geneetilised haigused, nagu Klinefelteri sündroom, Prader-Willi sündroom, hemokromatoos, Kallmani sündroom ja müotooniline düstroofia
Liiga palju testosterooni võib seevastu viia puberteediea käivitamiseni enne 9. eluaastat. See haigus mõjutaks peamiselt nooremaid mehi ja on palju haruldasem.
Naistel võib kõrge testosterooni tase aga põhjustada meeste kiilaspäisust, sügavat häält ja menstruaaltsükli häireid, samuti:
- klitori kasv ja turse
- kehakuju muutused
- rindade suuruse vähenemine
- rasune nahk
- vinnid
- näo karvakasv keha, huulte ja lõua ümber
Hiljutised uuringud on seostanud naiste kõrget testosterooni taset ka emaka fibroidide riskiga.
Testosterooni tasakaalustamatust saab tuvastada vereanalüüsiga ja vastavalt sellele ravida.
Testosterooni tase ja vananemine
Testosterooni tase loomulikult väheneb, kui mees vananeb.
Testosterooni taseme järkjärgulise langetamise mõju vananedes on viimastel aastatel üha enam tähelepanu pööranud. Seda tuntakse kui hilise algusega hüpogonadismi.
Pärast 40. eluaastat langeb ringleva testosterooni kontsentratsioon enamikul meestel igal aastal umbes 1,6 protsenti. 60. eluaastaks viiks madal testosterooni tase noorematel meestel hüpogonadismi diagnoosini.
Ligikaudu neljal mehel kümnest on 45-aastaseks saamisel hüpogonadism. Juhtumite arv, kus vanematel meestel on diagnoositud madal testosterooni sisaldus, kasvas alates 2012. aastast 170 protsenti.
Madalat testosterooni on seostatud meessoost veteranide suurenenud suremusega. Hiline hüpogonadism on muutunud tunnustatud tervislikuks seisundiks, kuigi paljud sümptomid on seotud normaalse vananemisega.
Järgnevad hilise hüpogonadismi sümptomid:
- erektsioonihäired, eriti öösel
- libiido langus
- meeleolu muutused
- vähenenud kognitiivne funktsioon
- väsimus, depressioon ja viha
- lihasmassi ja jõu vähenemine
- kehakarvade vähenemine
- naha muutused
- vähenenud luumass ja luu mineraalne tihedus
- kõhu rasvamassi suurenemine
Lisaks seksuaalsele düsfunktsioonile on hilise algusega hüpogonadismi seostatud ka metaboolsete ja südame-veresoonkonna haigustega.
Testosterooni taseme languse aste on meestel erinev, kuid üha enam mehi kogeb vähenenud testosterooni taset. Keskmine eluiga on pikenenud ja paljud mehed elavad nüüd üle 60 aasta.
Seetõttu näeb suurem hulk mehi vanusega seotud testosterooni vähenemise tagajärgi.
Ravi
Hüpogonadismi ravi määramine haiguse tagajärjel erineb hilise hüpogonadismi ravist vanematel meestel.
Testosterooni toidulisandid
Üks madala testosterooni pakutav ravi on testosterooni toidulisandite vormis.
Ühe tüüpi testosterooni toidulisand, metüültestosteroon, on saanud Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiametilt (FDA) heakskiidu. Suunistes soovitatakse arstidel seda toidulisandit mitte välja kirjutada maksa testosterooni metaboliseerimise kiiruse tõttu.
See võib põhjustada maksa toksilisust. Kuigi arstid võivad seaduslikult toidulisandit välja kirjutada, üritavad nad seda tavaliselt vältida.
Kuni testosterooni lisamise kasulikkuse ja ohutuse toetamiseks pole kindlaid tõendeid, peaksid nende toidulisandite kandidaatideks olema ainult eakad täiskasvanud, kellel on madalate testosterooni taseme raskete kliiniliste sümptomitega.
FDA on soovitanud, et testosterooni toidulisandid ei sobi hilinenud hüpogonadismi raviks ja arst peaks neid määrama ainult tuvastataval põhjusel.
Testosterooni asendusravi
Testosterooni asendusravi (TRT) võib aidata taastada madala testosterooni mõningaid mõjutatud funktsioone.
Uuringud on näidanud, et TRT mõjutab peamiselt luude tugevust ja hemoglobiini taset veres, kuid mitte vaimset teravust.
Ravi võib manustada:
- naha geelid ja plaastrid
- süstid
- tabletid, mis imenduvad läbi igemete
Need võivad siiski põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas:
- punaste vereliblede arvu suurenemine
- eesnäärme ja rindade suurenemine
- vinnid
- harvadel juhtudel hingamisraskused une ajal
- suurenenud kardiovaskulaarsete haiguste risk, ehkki selle üle vaieldakse
TRT-kuuri otsustamine hõlmab otsustamist teraapia tajutava kasu üle konkreetse inimese sümptomite ja ravi riskide vahel.
Näiteks hiljutine uuring viitab sellele, et TRT annab üldise suremuse ja insuldi jaoks täiendavat kasu meestele, kelle testosterooni tase on TRT-ga normaliseerunud.
Endokriinselts soovitab siiski, et arstid ei peaks alla 65-aastastele meestele TRT-d välja kirjutama, isegi kui neil on madal testosterooni tase. TRT riskid ja soovitatud eelised sellest noorematele meestele on ebaselged, nagu ka eelised.
Praegused uuringud on vastuolulised. Testosterooni asendamise kohta on vaja täiendavaid uuringuid, et arstid mõistaksid selle potentsiaalseid riske ja eeliseid ning tuvastaksid isikud, kes võivad kõige rohkem kasu saada.
Prohormooni toidulisandid ja südamehaigused
Prohormoonid on mitmesugused steroidid. Neid kasutatakse sageli kehakaalu langetamise ja lihaste ülesehitamise toetamiseks.
Madalat testosterooni taset ravitakse meestel mitmete prohormoonilisanditega. Sellised toidulisandid võivad hõlmata dehüdroepiandrosterooni (DHEA) ja taimseid tooteid Tribulus terrestris. Kuid 2014. aastal võeti vastu seaduseelnõu, mis keelustas disainer-anaboolsed steroidid.
Alates sellest ajast on ilmnenud juriidilised variandid. Siiski on vähe, kui üldse, uuringuid, mis näitaksid, et need prohormoonilisandid mõjutavad testosterooni taset. 2016. aasta uuringud ei leidnud selle kohta mingeid tõendeid Tribulus terrestrisvõib näiteks tõsta testosterooni taset.
Sellised abinõud võivad põhjustada ohtu tervisele. Seadus ei kohusta taimseid toidulisandeid enne müüki ohutuks osutuma, seetõttu on soovitatav olla ettevaatlik.
Prohormoonid võivad suurendada testosterooni, kuid samal ajal suurendada naissuguhormooni östrogeeni. Need võivad põhjustada ka vere kolesterooli tasakaalu rikkumist, vähendades “hea” kolesterooli taset.
Prohormoonide võimalikud kõrvaltoimed pluss nende tõestamata kliinilised eelised muudavad nad testosterooni suurendamiseks kehvaks, võib-olla ohtlikuks valikuks.
Väljavaade
Meeste jaoks on testosterooni taseme säilitamine oluline, kuid aja jooksul see loomulikult väheneb. Kui ilmnevad tõsise või kroonilise madala testosterooni sümptomid, võib hormoonipuuduse põhjustada aktiivne haigus või seisund.
Ravi võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, mistõttu võib olla ülioluline tasakaalustada testosterooni lisamise oodatav kasu raviga kaasnevate riskidega. Sageli tekib madal testosteroonitase ilma kahjulike füüsiliste mõjudeta ega vaja ravi.
Rääkige meditsiinitöötajaga ja kinnitage, kas ravi on vajalik.
