Miks on oluline vältida punetisi või saksa leetreid?
Punetis ehk saksa leetrid on punetiste viiruse põhjustatud nakkus. Sümptomid on sageli kerged, kuid kui nakkus tekib raseduse ajal, võib see sündimata lapsele tõsist kahju tekitada, sealhulgas kurtust.
Punetis on ennetatav haigus. Alates 1969. aastast on vaktsineerimisprogrammid viinud juhtumite arvu dramaatilise languseni ja see kuulutati 2004. aastal Ameerika Ühendriikidest kõrvaldatuks.
Siiski on oluline jätkata vaktsineerimist, kuna punetised võivad teistesse riikidesse USA-sse siseneda.
25–50% punetist põdevatest ei mõista, et neil on see. See tähendab, et inimene võib punetistega kokku puutuda ja nakatuda, ilma et sellest aru saaks.
Kui nakkus tekib raseduse varases staadiumis, võib see põhjustada kaasasündinud punetiste sündroomi - seisundit, millel võib olla loodet pikaajaline mõju.
Selles artiklis vaadeldakse punetiste sümptomeid, diagnoosi ja ravi ning seda, miks on oluline punetisi vältida.
Sümptomid
Punetiste sümptomid ilmnevad tavaliselt 2-3 nädalat pärast kokkupuudet.
Punane lööve algab sageli näol ja kaelal ning liigub pagasiruumi ja jäsemeteni. 3 päeva pärast see tuhmub ja kaob. See võib olla sügelev.
Muud sümptomid hõlmavad järgmist:
- peavalu
- kinnine või nohu
- kerge palavik
- punased, põletikulised silmad
- suurenenud ja õrnad lümfisõlmed
- valutavad liigesed
Punetised vs leetrid
Punetist tuntakse mõnikord kui “kolmepäevast leetrit”, kuna sümptomid võivad olla sarnased. Punetiste sümptomid on leetrite omadest siiski kergemad. Nende võrdlus toimub järgmiselt.
- Leetrid põhjustavad erepunast löövet ja suu sees võivad tekkida laigud. Punetiste lööve on roosa ja kerge.
- Köha ja aevastamine võivad levitada mõlemat viirust.
- Leetrite peiteaeg on 11–12 päeva, kuid võib ulatuda 7–21 päevani. Punetiste puhul on see keskmiselt 2 nädalat, kuid võib ulatuda 12–23 päevani.
- Punetis on vähem nakkav kui leetrid. Leetrid mõjutavad kuni 90% kontaktidest, kellel puudub immuunsus.
- Leetrid võivad põhjustada surmaga lõppevaid tüsistusi. Punetis on tavaliselt tõsine ainult siis, kui see juhtub raseduse ajal.
- Leetrite korral võib palavik olla 103–105º Fahrenheiti (F). Punetiste korral võib esineda kerge või madal palavik.
Leetrite, mumpsi ja punetiste (MMR) vaktsineerimine võib vältida mõlema viirusega nakatumist.
Raseduse ajal
Punetis on raseduse ajal väga ohtlik, eriti kui nakkus tekib esimese 12 nädala jooksul, see tähendab esimesel trimestril. Selles etapis on 90% tõenäosus, et viirus levib lootele.
Kuigi nakkus on USA-s haruldane, suureneb risk rahvusvaheliste reisidega.
Enne inimese rasestumist on oluline saada punetiste vastu vaktsiin. Kui inimene sai varem MMR-vaktsiini, võiks ta enne rasedaks jäämist soovida arstilt küsida, kas tal on immuunsus.
Rase inimene ei saa vaktsiini, kuna see kasutab nõrgestatud elusviirust.
Kui keegi puutub kokku viirusega ja on rase, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole.
Kaasasündinud punetiste sündroom
Kaasasündinud punetiste sündroom tekib siis, kui rase nakatub punetiste viirusega ja see läbib platsentat sündimata lapsele.
Punetiseviirus võib liikuda läbi loote vereringesüsteemi. See võib rakke hävitada või takistada nende jagunemist.
See võib põhjustada raseduse kaotuse. See võib tõsiselt kahjustada arenevat loodet, eriti silma-, kuulmis- ja südamekahjustusi.
Kogu maailmas on igal aastal hinnanguliselt 100 000 kaasasündinud punetiste sündroomi juhtumit.
Eksperdid ei tea täpselt, kuidas viirus looteid mõjutab.
Need mõjud imikule võivad hõlmata järgmist:
- kuulmiskahjustus või -kaotus
- katarakt
- kaasasündinud südamehaigus, eriti kopsuarteri stenoos ja patenteeritud ductus arteriosus
- arengupeetus
- võrkkesta kahjustus, mida nimetatakse retinopaatiaks
- ebatavaliselt väike pea, alalõug või silmad
Lapse arenemisel võivad ilmneda muud seisundid. Uuringud on näidanud, et need võivad hõlmata järgmist:
- autism
- skisofreenia
- 1. tüüpi diabeet
Kui loode nakatub punetistesse 12–20 rasedusnädala vahel, on probleemid tavaliselt kergemad.
Kui loode nakatub punetistesse pärast esimest 20 rasedusnädalat, on probleeme harva.
Punetis on praegu USA-s kontrolli all, kuid haiguspuhang võib selle tekkimisel olla tõsine.
Aastatel 1962–1965 oli enne vaktsiini kasutamist USA-s ülemaailmne punetiste pandeemia ja umbes 12,5 miljonit punetiste juhtumit.
Selle tulemuseks oli:
- 11 250 raseduse kaotust
- 2100 vastsündinu surma
- 20 000 kaasasündinud punetiste sündroomiga sündinud imikut
- 2000 entsefaliidi juhtu
Põhjused
Punetis levib inimeste vahel köha ja aevastamise kaudu.
Viirus kordub lümfisõlmedes ja ninaneelus, ninaõõne ja pehme suulae ühendavas torus.
5–7 päeva jooksul pärast kokkupuudet levib viirus kogu kehas veres ja sümptomid ilmnevad umbes 2–3 nädalat pärast inimese nakatumist viirusega.
Punetist põdev inimene on nakkav kuni 7 päeva enne lööbe ilmnemist ja kuni nädala pärast.
Diagnoos
Kui inimene on rase ja võib olla punetistega kokku puutunud, peaksid nad viivitamatult pöörduma arsti poole.
Meditsiinitöötaja saab diagnoosi panna, proovides vereproovi kahte tüüpi antikehade suhtes.
IgM antikehade olemasolu korral võib esineda uus punetiste infektsioon.
Kui test näitab, et IgG antikehad on olemas, viitab see sellele, et inimesel võib olla punetiste nakkus praegusel ajal, ta oli seda varem või ta oli vaktsineeritud.
Isik ei kanna viirust ega saanud kunagi vaktsiini, kui kumbagi antikeha pole.
Meditsiinitöötaja võib teha katse, et tuvastada viiruse geneetilise materjali olemasolu inimese kehas, näiteks nina- või kurguproovist, võetud proovis.
Ravi
Ükski ravim ei saa punetiste nakkust lühendada ja sümptomid on tavaliselt piisavalt kerged, et ravi pole vajalik.
Voodirežiim ja atsetaminofeen, käsimüügis olev valuvaigisti, võivad aidata sümptomeid leevendada.
Punetiste infektsiooniga inimene peaks vältima kokkupuudet kõigi rasedatega ja nõrgenenud immuunsusega inimestega kuni nädala jooksul pärast lööbe ilmnemist.
Kui lapsel on punetis, peaks keegi sellest oma kooli teavitama.
Ärahoidmine
Ainus viis punetiste kokkutõmbumise vältimiseks on MMR-vaktsineerimine, mis kaitseb taas leetreid, mumpsit ja punetisi.
Vaktsiin on elus nõrgestatud või nõrgestatud viiruse vormis. Ravim manustatakse 12-15 kuu vanuselt, teine annus 4-6 aastat.
Iga täiskasvanu, kellel pole veel leetri-, mumpsi- ja punetisevaktsiini (MMR), peaks selle saama.
Järgmised täiskasvanud on inimesed, kes ei tohiks saada MMR-vaktsiini või peaksid ootama MMR-vaktsiini saamist:
- igaüks, kellel on pärast MMR-vaktsiini annuse saamist olnud raske allergiline reaktsioon.
- igaühel, kellel on olnud tugev allergiline reaktsioon mõne MMR vaktsiini koostisosa suhtes.
- igaüks, kes on praegu rase või soovib olla rase 4 nädala jooksul pärast MMR-vaktsiini saamist.
- igaüks, kellel on nõrgenenud immuunsus selliste asjade tõttu nagu vähiravi, HIV / AIDS või immunosupressiivsed ravimid.
- igaüks, kellel on lähedane pereliige (vanem, õde-vend või laps), kellel on olnud immuunsussüsteemi probleeme.
- kellelgi on olnud haigus, mis põhjustab verevalumeid või kergesti veritsust
- igaüks, kes on hiljuti saanud vereülekandeid või muid veretooteid.
- igaüks, kellel on praegu tuberkuloos.
- igaüks, kes on viimase 4 nädala jooksul saanud muid vaktsineerimisi.
Iga haige peaks enne vaktsineerimist ootama, kuni ta paraneb.
Kõrvalmõjud
Vaktsiini kõrvaltoimed on minimaalsed. Mõnedel inimestel võib pärast süstimist olla kerge palavik ja neil võib tekkida väike lööve.
Mõnedel teismelistel või täiskasvanutel võivad tekkida liigesevalud. Raske reaktsioon on haruldane.
MMR-vaktsineerimise ja autismi vahel pole seost. Vaktsineerimise vahele jätmise oht on suurem kui mis tahes kahjulike mõjude oht.
Kokkuvõte
Punetis ehk saksa leetrid on punetiste viiruse põhjustatud nakkus. Sümptomid on tavaliselt kerged, kuid võivad olla väga ohtlikud, kui nakkus tekib raseduse ajal.
Punetiste sümptomiteks võivad olla peavalu, palavik, nohu, valutavad liigesed ja suurenenud lümfinoodid. Punetis sarnaneb leetritega, kuid sümptomid on kergemad.
Parim viis punetiste nakkuse vältimiseks on see, kui ta saab leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsineerimise (MMR).
