Miks on kopsuvähki nii raske ravida?
Kopsuvähk on üks levinumaid Ameerika Ühendriikides ja selle ravimine on uskumatult keeruline. Uus uuring uurib, kuidas immuunvastust kasvajarakkudele saab muuta, et parandada elulemust.
Mõjutades nii mehi kui ka naisi, moodustab kopsuvähk umbes 14 protsenti kõigist uutest vähidiagnoosidest.
American Cancer Society (ACS) hinnangul on 2018. aastal rohkem kui 234 000 uut kopsuvähi juhtumit ja üle 154 000 surma.
Igal aastal sureb kopsuvähki rohkem inimesi kui rinna-, eesnäärme- ja käärsoolevähki kokku.
Üks põhjus, miks kopsuvähi prognoos on nii halb, on see, et immunoteraapiatele reageerib ainult umbes 20 protsenti juhtudest. See on oluliselt väiksem kui teistel vähkkasvajatel.
Saksamaal asuva Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnbergi (FAU) teadlased üritavad välja selgitada, mis on kopsuvähk, mis muudab immuunpõhised ravimeetodid nii tabavaks kui ka puudulikuks.
Kopsuvähk ja immuunsus
Juhtivteadur dr Susetta Finotto, FAU molekulaarse pneumoloogia osakonna juhataja, ütleb seda lihtsalt. "Mõnikord reageerib keha immuunsüsteem kopsuvähile, kuid mõnikord ebaõnnestub, lastes vähil võimust võtta."
Selle välja selgitamine, miks see nii on, osutub väljakutsuvaks ja dr Finotto on juba avaldanud sellel teemal mitmeid artikleid. Tema viimased uuringud avaldati sel kuul ajakirjas OncoImmunoloogia.
Edukas immuunvastus vähirakule sõltub suurest arvust sünkroonis töötavatest signaalmolekulidest. Vastuse üks oluline komponent on transkriptsioonifaktor nimega Tbet.
See valk julgustab tootma teisi rakke, mis on olulised võitluses kasvajate vastu, sealhulgas 1. rühma T abistajarakud (Th1 rakud) ja CD8 T rakud.
Dr Finotto varasemate uuringute käigus avastas ta, et kopsukasvajad kipuvad uuesti kasvama, kui immuunrakkudes puudub Tbet, rõhutades Tbeti olulisust.
Uurimistöö järgmise etapi jaoks ühendas ta dr. Denis Trufa ja Horias Sirbu, mõlemad FAU rindkere kirurgia osakonnast. Seekord oli tähelepanu keskmes veel üks oluline immuunmodulaator, tuntud kui Treg.
Tregi tähtsus
Kuigi Treg aitab teadaolevalt vähendada kopsupõletikku, on selle vähktõvega seotud osa kohta vähe teada. Varasemad uuringud on siiski näidanud, et Tregi rakud vähendavad kasvajavastast vastust kopsurakkudes, soodustades seeläbi kasvaja kasvu.
Dr Finotto ja tema meeskond leidsid, et kopsukasvajad on võimelised kasvaja immuunvastust ümber programmeerima; nad moduleerivad vastust, tootes TGF-beetat, valku, millel on erinevad rollid ja mis hõlmavad Tregi rakkude edendamist. Selle tagajärjel väheneb vähirakkude immuunrünnak.
"Just need Th1 rakud, millel on Tbet ja mis vastutavad kasvajavastase immuunkaitse eest, on need, mis on välja lülitatud," selgitab dr Finotto. "See hiljuti tuvastatud TGF beeta-sõltuv mehhanism kopsuvähis on väga oluline kasvaja kasvu reguleerimiseks kopsudes ja pakub uusi lähenemisviise kopsuvähi raviks."
Teadlased loodavad, et sellesse immuunrajale sekkudes võib kopsuvähiga patsientide elulemus paraneda.
Nad usuvad, et andes patsientidele TGF-i pärssivaid ravimeid koos tavapärase immunoteraapiaga, võivad nad eemaldada Tregi rakkude blokaadi, mis peatab immuunvastuse kasvavale kasvajale.
Immuunsüsteemi koostoimed vähiga on keerulised ja need avastused on üsna hiljutised, seega läheb veel aega, enne kui inimpatsiendid selle uue ülevaate eeliseid näevad.
