Miks võib uneapnoe põhjustada dementsuse riski?
Tavaline häire, mis korduvalt katkestab hingamise une ajal, on seotud aju struktuuri muutustega, mida täheldatakse ka varases dementsuses.
See oli eakate obstruktiivse uneapnoe (OSA) uute uuringute peamine järeldus, mis on nüüd avaldatud Euroopa hingamisteede ajakiri.
OSA-s lõdvestuvad kurgu pehmete kudede seinad ja takistavad õhuvoolu, vähendades hapniku hulka veres.
Autorid väidavad, et see hapniku vähenemine võib olla seotud aju "kahepoolsete ajaliste piirkondade" hõrenemisega ja sellega seotud mälu vähenemisega.
"Meie tulemused viitavad sellele," selgitab Austraalia Sydney ülikooli psühholoogiakooli professor vanema uuringu autor Sharon L. Naismith, "et me peaksime eakatel inimestel skriinima OSA-d."
Dementsus ja OSA
Dementsus on sündroom või sümptomite rühm, mille puhul väheneb järk-järgult võime mõelda, meeles pidada, vestelda, igapäevaseid asju teha ja iseseisvalt elada.
Hinnanguliselt on kogu maailmas dementsus 50 miljonil inimesel ja uute juhtumite aastane arv jääb napilt 10 miljonini. Ligikaudu 60–70 protsenti dementsuse juhtudest on põhjustatud Alzheimerist, mis on halastamatu aju raiskav haigus, mille käigus ajus kogunevad mürgised valgud.
Ameerika Ühendriikides on umbes 5 miljonit Alzheimeri tõbe põdevat inimest ja see arv peaks 2050. aastaks peaaegu kolmekordistuma 14 miljonini.
Uus uuring lisab tõendeid OSA ja dementsuse vahelise seose kohta. Näiteks 2017. aastal teatasime uuringust, mis seostas OSA kõrgendatud amüloid beeta tasemega, mis on seotud mürgise valgu kogunemisega ajus Alzheimeri tõve korral.
Nagu dementsus, suureneb ka OSA tekkimise võimalus vanusega. USA-s arvatakse, et OSA mõjutab umbes 18 miljonit täiskasvanut.
OSA-d on seostatud ka kõrge vererõhu, insuldi, südamehaiguste ja isegi vähiga. Aja jooksul inimesi jälginud uuringute põhjal on ka tõendeid selle kohta, et OSA on seotud "suurenenud kognitiivse languse ja dementsuse riskiga eakatel", märgivad teadlased.
OSA ja aju struktuuride muutused
Selle taustal otsustasid prof Naismith ja tema kolleegid uurida, kas OSA-d võib seostada vanemate täiskasvanute teatud ajustruktuuride muutustega, mida "peetakse dementsuse riskirühmaks".
Uuringus osales 83 inimest vanuses 51–88 aastat, kes olid käinud oma arstide juures mälu- ja meeleoluhäirete osas. Ühelgi ei olnud diagnoositud OSA-d.
Neile kõigile tehti mäluvõime testid ja kontrolliti depressiooni sümptomeid. Neil oli ka MRI aju skaneerimine ja OSA hinnang, mis hõlmas üleöö ühendamist "polüsomnograafi" masinaga.
MRI uuringute põhjal suutsid teadlased mõõta aju erinevaid osi, samas kui polüsomnograafi tulemuste põhjal võisid nad täheldada muutusi ajutegevuses, vere hapnikus, hingamises ja pulsisageduses.
Tulemuste analüüs näitas, et madal vere hapnikutase une ajal oli seotud aju paremate ja vasakpoolsete ajutagarate vähenenud paksusega. Need aju struktuurid on mälu jaoks eluliselt tähtsad ja teadaolevalt muutuvad dementsuses.
Analüüs näitas ka seda, et need muudatused olid "seotud verbaalse kodeerimise vähenemisega" - seda tüüpi mäluoskus, mis säilitab uut teavet. Töörühm usub, et see on esimene uuring, kus selline otsene seos leiti.
Erinevalt aju kokkutõmbumise tõenditest näitasid tulemused ka seda, et OSA oli seotud suurema paksuse suurenemise tõenäosusega veel kolmes ajupiirkonnas - paremas postcentraalses gyrus, perikalkariinis ja pars opercularis - ning “hipokampuse ja amygdala. ”
Teadlaste arvates võivad need muutused olla põhjustatud vere hapniku vähesusest põhjustatud põletikust ja tursest.
„Muudetavad riskitegurid”
Prof Naismith selgitab, et 30–50 protsenti dementsuse riskist on tingitud muudetavatest teguritest, nagu depressioon, kõrge vererõhk, rasvumine ja suitsetamine.
OSA-d saab ravida pideva positiivse hingamisteede rõhuga (CPAP). See puhub õhku pidevalt läbi maski, mida une ajal kantakse üle nina, suu või mõlema, et tagada inimese hingamisteede avatus.
Meeskond uurib juba seda, kas CPAP suudab kerge kognitiivse häirega (MCI) inimeste kognitiivset langust edasi lükata ja ajuühendusi parandada. MCI eelneb mõnikord dementsusele, kuid ei pruugi tingimata põhjustada dementsust.
"Dementsuse vastu ei saa ravida, nii et varajane sekkumine on võtmetähtsusega. Teiselt poolt on meil OSA-le tõhus ravi. "
Prof Sharon L. Naismith
