Kuidas reumatoidartriit mõjutab kopse?

Aja jooksul võib reumatoidartriit põhjustada kopsukoe kahjustusi, mille tagajärjeks võib olla seisund, mida nimetatakse kopsufibroosiks. Selle seisundi korral muutub kopsukoe paksuks ja armiliseks, mistõttu on raskem hapnikku vereringesse imada.

Reumatoidartriit (RA) on autoimmuunne põletikuline häire, mis põhjustab liigestes kroonilist valu. RA võib mõjutada ka teisi elundeid, näiteks kopse, põhjustades tõsiseid hingamisprobleeme.

Kopsufibroosi tekkimise oht on suurem inimestel, kes:

• on sagedased suitsetajad
• puutuvad sageli kokku keskkonnareostusega
• kui teil on perekonnas olnud kopsufibroos
• regulaarselt kasutada põletikuvastaseid ravimeid

Arstid ei mõista endiselt täielikult RA ja kopsufibroosi seost, kuid tõendid näitavad, et koguni 40 protsendil RA-ga inimestel on kopsufibroos.

Sümptomid

Reumatoidartriit võib mõjutada kopse. Võimalikud sümptomid on köha ja õhupuudus.

RA sümptomid erinevad tüübi ja raskusastme poolest ning võivad tulla ja minna.

Kui haigus on aktiivne, on see tuntud kui ägenemine. Ägenemise ajal võivad sümptomid olla erineva kestuse ja intensiivsusega.

RA tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• hommikune jäikus, mis kestab 30 minutit või kauem
• hellus, valu või liigeste turse, mis kestavad 6 nädalat või kauem
• valu liigestes mõlemal pool keha
• valu väiksemates liigestes, nagu käed, randmed ja jalad

Kui RA viib kopsuprobleemideni, võivad inimesed kogeda järgmisi sümptomeid:

• õhupuudus
• kuiv püsiv köha
• sage väsimustunne
• ootamatu, seletamatu kaalulangus

RA ja kopsufibroosi diagnoosimine

Tavaliselt areneb kopsufibroos ja sellega seotud kopsuprobleemid RA-ga mitu aastat elanud inimestel. See tähendab, et arstid diagnoosivad tavaliselt RA enne kopsufibroosi.

Uuring ajakirjas Euroopa hingamisteede ülevaade teatasid, et 10–20 protsenti inimestest kogesid hingamishäirete sümptomeid enne tüüpiliste RA sümptomite tekkimist.

RA diagnoosimine

RA diagnoosimiseks võib arst soovitada vereanalüüsi.

Arstid diagnoosisid RA-d, küsides inimese haigusloo kohta, tehes täieliku füüsilise läbivaatuse ning tellides pildistamise ja vereanalüüside seeria.

Need testid kontrollivad:

• paistes liigesed
• valu kogust, mida inimene kogeb
• antikehade olemasolu veres, mida nimetatakse reumatoidfaktoriks
• luude ja liigeste kõrvalekalded

RA diagnoosimiseks on tavalised testid järgmised:

• Erütrotsüütide settimise määr (ESR): test, millega mõõdetakse, kui kiiresti punased verelibled settivad katseklaasi põhja. ESR-test näitab põletikulise seisundi, näiteks RA esinemist, kuid ei saa RA iseseisvalt diagnoosida.
• C-reaktiivse valgu (CRP) test: test, mis näitab C-reaktiivse valgu taset veres. CRP kõrgem sisaldus veres võib viidata põletikule või infektsioonile kehas.
• Täielik vereanalüüs: aneemia kontrollimise test. 2017. aasta uuring Maailma farmaatsia- ja meditsiiniuuringute ajakiri teatasid, et 60 protsendil uuringus RA-ga Sudaani inimestest oli ka aneemia.

Kopsufibroosi diagnoosimine

Arst soovib kopsufibroosi diagnoosimiseks aidata ühte või mitut järgmistest testidest.

• pulsioksümeetria
• kopsufunktsiooni test
• pildistamiskatsed, näiteks rindkere röntgen või kompuutertomograafia
• kopsukoe biopsia
• arteriaalse vere gaasianalüüs

Need testid näitavad, kas kopsukoes on põletik või kahjustus. Nad mõõdavad ka hapniku, süsinikdioksiidi ja õhumahu taset kopsudes.

RA ja kopsufibroosi tüsistused

RA-ga seotud kopsufibroosi tüsistused võivad eluohtlikuks muutuda, kui neid ei ravita koheselt.

Tüsistuste hulka kuuluvad:

• pulmonaalne hüpertensioon, mis on kõrge vererõhk kopsudes
• pleuraefusioon, mis on vedeliku kogunemine kopsu ja rindkere seina vahel
• varisenud kops
• hingamispuudulikkus
• interstitsiaalne kopsupõletik

Millal pöörduda arsti poole

Arst peaks hindama kopsuprobleeme, mis kestavad üle kuu.

Riikliku reumatoidartriidi ühingu andmetel peaksid inimesed pöörduma oma arsti poole, kui neil on kopsuprobleeme rohkem kui 1 kuu.

Samuti peaksid nad pöörduma arsti poole, kui igapäevaste ülesannete täitmisel tekib äkiline, kuid regulaarne tugev hingeldus.

Arst hindab probleemi ulatust ja võib vajadusel saata saatekirja reumatoloogiks kutsutud spetsialisti juurde.

RA ja kopsufibroosi ravi

Nii RA-l kui ka kopsufibroosil pole ravi, seega on ravi eesmärk eesmärk sümptomite haldamine ja haiguse progresseerumise vähendamine.

RA-ga seotud kopsufibroosi kontrollimiseks kasutatavad ravimid ja ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• põletikuvastased ravimid
• kortikosteroidid ja immunosupressandid
• hapnikuravi, et pakkuda leevendust ja hõlbustada hingamist
• kopsu taastusravi
• elustiili muutused, näiteks suitsetamisest loobumine ja füüsilise aktiivsuse suurendamine kopsude tugevdamiseks

Väljavaade

RA-ga seotud kopsufibroos areneb inimeselt erinevalt. Mõned inimesed tunnevad sümptomite süvenemist kuude jooksul, samas kui teistel võib haiguse kulgemiseks kuluda paar aastat.

Progresseerumise erinevused võivad olla tingitud sellest, et vanus, geneetika ja elustiili tegurid mängivad mõlema seisundi kujunemisel rolli.

Aastal tehtud uuringu järgi Kliiniline meditsiiniline ülevaade: vereringe, hingamisteede ja kopsu meditsiin kopsufibroosiga inimese keskmine eeldatav eluiga on 2,5–5 aastat, ehkki see on ainult hinnang ulatuslikest populatsiooniuuringutest.

Kui inimesel on RA ja tal on kopsuprobleeme, peaks ta esimesel võimalusel sümptomite olemusest ja sagedusest arstiga rääkima. Ravimite ja ravi hiljutine areng on pikemas perspektiivis parandanud nii sümptomite juhtimist kui ka elukvaliteeti.