Kas kaalulangetamise tulemuste jaoks on operatsioon parem kui dieediga dieet?
Kaalu reguleerimiseks on palju erinevaid viise, kuid mis on meie pikaajalisele tervisele parem? Uus uuring on leidnud seose mitut tüüpi kehakaalu langetamise operatsioonide ja madalama kõigi põhjuste suremuse vahel.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel elab üle kolmandiku Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest rasvumisega.
See on eriti murettekitav, kuna see seisund on seotud ka muude negatiivsete tervisega seotud tagajärgedega, sealhulgas diabeet, südamehaigused ja teatud tüüpi vähid.
Levinumad viisid ülekaaluga toimetulekuks on dieeditamine, kehaline treening, kaalulangetajad ja bariaatrilised ehk kaalulangetamise operatsioonid.
Isikud, kelle eesmärk on taastada kuju, võivad valida ühe või mitme sellise ravi, sõltuvalt sellest, millised valikud on neile kõige sobivamad.
Bariaatrilist kirurgiat pakutakse tavaliselt isikutele, kellel on diagnoositud raske rasvumine, mis on määratletud kui kehamassiindeks (KMI) üle 35.
Selle operatsioonitüübi eesmärk on muuta kõht väiksemaks, nii et inimese söögiisu ja ka neelatava toidu hulk väheneks.
Bariaatrilise kirurgia tüübid hõlmavad järgmist:
- laparoskoopiline sidumine, mille käigus rõngas asetatakse mao segmendi ümber, et osa sellest ära lõigata, vähendades seeläbi seda, kui palju maost inimene saab toitu sisse võtta
- maovähendus ehk Roux-en-Y maovähendus, mis nõuab nii mao „lõikamist“, et saaks vähem toitu, kui ka madalama soole lõikamist, et selle saaks kinnitada otse nüüd väiksemale maosektsioonile.
- laparoskoopiline varrukas gastrektoomia, mille käigus eemaldatakse suur osa maost, alles on jäänud vaid väiksem “kiil”, kuhu mahub väiksem kogus toitu
Hiljuti viisid PhD doktor Orna Reges ja teised Clalit Health Services'ist Tel Avivist, Iisraelist läbi uuringu, milles uuriti, mis tüüpi kaalulangetamisstrateegiaid ja -protseduure seostatakse väiksema riskiga kõigi põhjustatud suremuse korral.
Nende uuringu tulemused on avaldatud Ameerika meditsiiniliidu ajakiri.
Operatsioon versus mittekirurgiline juhtimine
Reges ja tema meeskond viisid läbi retrospektiivse kohordiuuringu, milles osales 8385 ülekaalulisusega diagnoositud inimest, kellel kõigil oli ajavahemikul 2005–2014 olnud teatud tüüpi kaalulangetamise operatsioone (kas laparoskoopiline sidumine, maovähendus või maovähendusoperatsioon) ja 25 155 inimest, kes järgisid alternatiivseid võimalusi rasvumise juhtimise programmid, nagu soovitasid nende arstid.
Ülekaalulisuse ohjamise sekkumised hõlmasid nõustamisseansse, mille eesmärk oli toitumine ja toitumiskäitumise parandamine. Kahes rühmas osalejad sobitati võimalikult täpselt vanuse - keskmise vanusega 46 - ja bioloogilise soo järgi.
Kõigi osalejate lõplik järelkuupäev oli 31. detsember 2015.
Pärast nendest kohordidest saadud andmete analüüsimist umbes 4,5 aasta jooksul leidsid Reges ja tema kolleegid, et bariaatrilise operatsiooni läbinud rasvumisega diagnoositud isikutel oli kõigi põhjuste suremus madalam kui neil, kes olid otsustanud kirurgilise ravi mitte.
Teadlased väidavad, et nende uuring on asjakohane kontekstis, kus kaalulangetusoperatsioonide lühiajaliste tulemuste kohta on tehtud palju uuringuid, kuid teave selle pikaajaliste tulemuste kohta on piiratud.
Täpsemalt olid nad huvitatud rohkemate andmete kogumisest seda tüüpi sekkumiste ja kõigi põhjuste suremuse vaheliste seoste kohta.
Ainulaadne uuring, mis pakub olulisi teadmisi
Niisugune teave polnud nende sõnul varem usaldusväärselt kättesaadav, kuna varasemad uuringud ei suutnud bariaatrilise kirurgia patsientide andmeid võrrelda mittekirurgiliste sekkumiste valinud isikute andmetega.
"See uuring on ainulaadne selle poolest, et see näitab kuni 11-aastase jälgimisperioodi jooksul madalamat üldise suremuse määra võrreldes mittekirurgiliste patsientidega," ütles Reges Meditsiiniuudised täna.
"Selles uuringus on kõige rohkem patsiente, kes läbivad kolme populaarse bariaatrilise protseduuri tüüpi," lisas ta, märkides, et uurimisrühm oli "mõnevõrra üllatunud, kui nägi, kui sarnane mõju suremusele oli kõigi kolme tüüpi operatsioonide puhul."
Reges ja tema meeskond hoiatavad siiski, et nende uuring on vaatluslik, mistõttu on bariaatrilise kirurgia ja madalama suremuse vahel otsest põhjuslikku seost raske järeldada. Nende sõnul võivad järeldusi mõjutada mitmed erinevad tegurid, mida teadlased ei suutnud kontrollida.
Muud piirangud hõlmavad "grupi tasakaalustamatust", mis on loodud osalejate sobitamisel nende vanuse, soo, KMI ja diabeedi olemasoleva diagnoosi põhjal.
Sellegipoolest järeldavad autorid, et nende uuring rikastab olemasolevaid ressursse, mis käsitlevad erinevate rasvumisravi tervisetulemusi. Nad kirjutavad:
"Tõendid [bariaatrilise kirurgia ja madalama üldise suremuse vahelise seose] kohta lisavad piiratud kirjandust, mis kirjeldab nende kolme bariaatrilise kirurgia kasulikke tulemusi võrreldes tavalise rasvumisega."
Pärast neid "rahustavaid tulemusi" ütles Reges MNT, plaanib meeskond "uurida põhjalikult iga konkreetset tulemust ja elanikkonna alarühma, et jõuda täiendavate teadmisteni ja teavitada kohalikku ja globaalset poliitikat".
