Aju skaneerimine võib aidata ennustada, kas antidepressandid toimivad
Teadlased on pikka aega püüdnud välja selgitada, miks mõned inimesed ei reageeri antidepressantidele. Nüüd näitavad uued uuringud, et võib olla võimalik ennustada, kui hästi depressioonis inimene ravimitele reageerib, analüüsides nende aju skaneeringuid. Uurimus sisaldab näidet selle kohta, kuidas tehisintellekt (AI) saab analüüsi aidata.
Uus uurimistöö on kahe hiljutise uuringu vormis, millest üks ilmus Ameerika psühhiaatriaajakiri ja teine sisse Loodus Inimkäitumine.
Uuringud paljastavad Ameerika Ühendriikide kliinilise uuringu kõige uuemad leiud, mille nimi on Antidepressantide reageerimise moderaatorite ja biosignatuuride määramine kliinilises hoolduses (EMBARC).
EMBARC eesmärk on luua patsiendi bioloogiast tulenevad objektiivsed testid, mis aitavad valida meeleoluhäirete ravimeetodeid ja vähendada ravimite väljakirjutamise katseid ja vigu.
Dr Madhukar H. Trivedi, Texase ülikooli (TÜ) edela meditsiinikeskuse Dallases psühhiaatria osakonna professor, jälgib kohtuprotsessi. Ta on ka kahe viimase aja vanemautor.
"Peame arvamismängu lõpetama ja leidma objektiivsed meetmed toimivate sekkumiste väljakirjutamiseks," ütles dr Trivedi, kes on ka TÜ Edelaosa depressiooniuuringute ja kliinilise abi keskuse asutajadirektor.
"Depressiooniga inimesed kannatavad juba lootusetuse käes," lisab ta, "ja probleem võib veelgi süveneda, kui nad võtavad ebaefektiivseid ravimeid."
EMBARC loomise peamine põhjus oli see, et dr Trivedi juhitud varasemas uuringus leiti, et ligi kaks kolmandikku inimestest ei reageeri oma esimestele depressiooniravimitele piisavalt.
Depressiooniga inimeste arvu suurenemine
Enamikul inimestel on kurbuse või madala enesetunde hetki, mis võivad kesta päevi, eriti pärast ängistavaid sündmusi. Depressioon on aga psühhiaatriline seisund, mille korral need ja muud sümptomid on raskemad ega kao.
Depressiooni sümptomiteks on püsiv kurbuse ja lootusetuse tunne ning huvi kadumine kunagi nauditavate tegevuste vastu.
Võib esineda ka muid sümptomeid, nagu ärrituvus, ärevus, väsimus, rahutus ning raskused otsuste tegemisel ja keskendumisel.
Ükski depressioonis inimene ei pruugi ilmtingimata samu sümptomeid kogeda ja isegi siis, kui see juhtub, ei tähenda see, et ühe jaoks sobiv ravi toimiks ka teise jaoks.
Mittetulundusühingu Meie maailm andmetes andmetel on kogu maailmas depressiooniga inimeste arv kasvanud peaaegu 170 miljonilt 1990. aastal ligi 265 miljonile 2017. aastal, kusjuures naised elavad depressiooniga tõenäolisemalt kui mehed.
Dr Trivedi ja tema kolleegid alustasid 16-nädalast EMBARC-uuringut 2012. aastal. See kestis USAs neljas asukohas ja uuris kokku 296 raske depressiivse häirega inimest.
Osalejad läbisid mitmesugused MRI ajuuuringud, andsid verd DNA ja muude testide jaoks ning viisid läbi ka uuringud nende sümptomite hindamiseks. Andmed olid kättesaadavad osalejate kohta, kelle teadlased olid pisteliselt määranud antidepressandi või platseebo saamiseks 8 nädala jooksul.
Aju skaneerimise kasutamine ennustamiseks
Teadlased kasutasid MRI uuringute tulemusi aju struktuuri ja ajutegevuse uurimiseks. Nad võrdlesid antidepressandi sertraliini võtnud inimeste pildianalüüsi platseebot kasutanud inimestega. Nad võrdlesid tulemusi ka depressioonita inimestega, kes toimisid kontrollina.
Nad leidsid ravimi ja platseeborühma vahel mõned erinevad aju erinevused, mis olid seotud sellega, kas nende sümptomid tõenäoliselt 8 nädala jooksul pärast nende võtmist paranevad.
The Ameerika psühhiaatriaajakiri Uuring keskendus aju piirkondade funktsionaalsele ühenduvusele, kui aju on puhkeseisundis.
Need leiud näitasid, et funktsionaalse ühenduvuse mustrid nii regioonide sees kui ka nende vahel "näivad mängivat olulist rolli soodsa reaktsiooni kindlakstegemisel raske depressiivse häire ravimraviks".
Dr Trivedi selgitab, et aju pildistamistulemuste vaatamine erinevates riikides võib anda täpsema pildi sellest, kuidas depressioon konkreetset inimest mõjutab.
Mõnede depressioonis olevate inimeste jaoks võib puhkeseisundi skaneerimise tulemused olla edukamad ravimite edukuse ennustajad kui aju aktiivsuse korral, näiteks emotsionaalse töötlemise ajal. Teistes võiks olla vastupidi, selgitab ta.
Aju analüüs emotsionaalse töötlemise ajal
Aastal Loodus Inimkäitumine uuringus keskendusid teadlased aju aktiivsuse kuvamise tulemustele emotsionaalse töötlemise ajal. Skaneeringud, mida nad kasutasid, tulid funktsionaalsetest MRI uuringutest, mille osalejad läbisid ülesande täitmisel, mille käigus nad pidid töötlema emotsionaalse konflikti.
Ülesande täitmiseks vaatasid osalejad fotosid inimeste nägudest, millel olid erinevad emotsioonid. Iga pildiga oli kaasas sõna või fraas, mis kirjeldas konkreetset emotsiooni.
Mõnikord ei kirjeldanud sõnastus emotsiooni, vaid hoopis teistsugust. Näiteks sõna „õnnelik“ võib kaasneda näoga, mis näitab hirmu. Enne järgmise pildi valimist pidid osalejad sõna läbi lugema.
Tehisintellekti tüübi abil, mida nimetatakse masinõppeks, leidsid teadlased, et on olemas konkreetseid ajupiirkondi, mis aitavad ennustada, kas inimestele võib sertraliini võtmine kasulik olla.
Tehisintellektiga abistatud analüüs näitas, et need osalejad, kelle ajumustrid erinesid emotsionaalse töötlemise ajal kõige enam suurema depressioonita inimeste omadest, ei näidanud tõenäoliselt sertraliinravi 8 nädala jooksul sümptomite paranemist.
Dr Trivedi soovitab, et selleks, et maksimeerida õige antidepressandi valimise võimalust, on vaja tõenäoliselt vereanalüüse ja aju skaneeringute analüüse.
“Depressioon on keeruline haigus, mis mõjutab inimesi erineval viisil. Nii nagu tehnoloogia suudab meid tuvastada sõrmejälgede ja näokujutiste abil, näitavad need uuringud, et saame piltide abil tuvastada inimeste konkreetsed depressiooni allkirjad. "
Dr Madhukar H. Trivedi
