Tavalised infektsioonid raseduse ajal

Raseduse ajal võivad inimesed muretseda rohkem nakkuste pärast ja selle pärast, kuidas need võivad arenevat last mõjutada.

Tupeinfektsioonid, sealhulgas pärmseente infektsioonid, on raseduse ajal tavalised ja ei tekita tavaliselt muret. Emaka infektsioonid võivad siiski põhjustada rohkem tüsistusi.

Selles artiklis käsitletakse raseduse ajal levinud nakkusi, kuidas need võivad last mõjutada ja kuidas neid vältida.

Tupeinfektsioonid raseduse ajal

Rasedane võib olla teatud nakkuste suhtes haavatavam ja infektsioonide ravimata jätmisel võivad tekkida raskemad komplikatsioonid. Igaüks, kellel on raseduse ajal isegi väike nakkus, peaks rääkima arsti või ämmaemandaga.

Tüüpilised tupeinfektsioonid raseduse ajal hõlmavad järgmist:

Tupe pärmseente infektsioonid

Sügelus tupe ümbruses on tupe pärmseente infektsiooni tavaline sümptom.

Tupe pärmseente infektsioonid on põhjustatud seenest, mida nimetatakse Candida. Need nakkused tekivad raseduse ajal immuunsüsteemi muutuste, glükogeeni suurema tootmise ja kõrgema östrogeenitaseme tõttu.

2015. aasta aruande kohaselt on umbes 20 protsenti kõigist naistest Candida, mis raseduse ajal tõuseb 30 protsendini. See näib olevat tavalisem teisel ja kolmandal trimestril.

Tupe pärmseente infektsiooni kõige levinumad sümptomid on:

• sügelus tupe või häbeme ümber
• paks, valge kodujuustulaadne tupevoolus
• tupest tulev leiva- või õllelõhn
• valu või põletus tupes või selle ümbruses
• valu või põletustunne seksuaalvahekorra ajal

Inimesed saavad kasutada tupe pärmseente infektsiooni raviks retsepti või käsimüügiravimeid. Kuid keegi, kes on rase, ei tohiks neid ravimeid kasutada ilma arsti või ämmaemandaga eelnevalt rääkimata.

Enne ravi alustamist on hädavajalik saada diagnoos, kuna muid nakkusi, nagu bakteriaalne vaginoos ja klamüüdia, võib segi ajada pärmseente infektsioonidega.

Bakteriaalne vaginoos

Bakteriaalne vaginoos (BV) on kergesti ravitav bakteriaalne infektsioon tupes. Sümptomite hulka kuuluvad:

• sügelus, põletustunne või valu tupes või häbeme piirkonnas
• tupest tulev kalalõhn
• halb lõhn, mis süveneb pärast seksuaalvahekorda
• suur hulk õhukesi, halli värvi väljutisi

Kui BV-d raseduse ajal ei ravita, võib see põhjustada enneaegset sünnitust, enneaegset sünnitust ja väiksema sünnikaaluga lapsi.

B-grupi streptokokk (GBS)

B-rühma streptokokk (GBS) on rühm baktereid, mis tulevad ja lähevad kehas, kuid sageli tupe ja pärasoole. Need ei põhjusta tavaliselt sümptomeid ega isegi nakkust. Naised, kellel on sünnituse ajal GBS, võivad selle anda oma lapsele.

Emad, kellel on GBS, edastavad selle oma beebidele 1-2 protsendil juhtudest. Ehkki aeg-ajalt võib vastsündinu GBS lõppeda surmaga.

Raseduse 36. nädala alguse ja 37. nädala lõpu vaheline testimine võib tuvastada GBS-i ja on enamiku sünnieelse ravi standardne osa.

Ravi antibiootikumidega veeni nõela kaudu (IV antibiootikumid) võib oluliselt vähendada GBS-nakkuse ülekandumise ohtu lapsele.

Emaka infektsioonid raseduse ajal

Emaka nakkus võib olla ohtlik erinevatel põhjustel. Infektsioon võib mõjutada platsentat, kahjustada arenevat last, põhjustada enneaegset sünnitust või põhjustada anomaaliaid.

Emakainfektsioonid võivad samuti muuta sünnituse ohtlikumaks ja raskemaks. Mõnedel inimestel esineb elundipuudulikkus ja muud eluohtlikud tüsistused.

Emaka infektsioonid tekivad sageli siis, kui bakterid tupest liiguvad emakasse, seega on ravimata tupeinfektsioon emaka nakkuste riskitegur. Inimene on emaka nakkustele vastuvõtlikum, kui pikema sünnituse ajal membraanid rebenevad.

Ravi hõlmab antibiootikume ja võib vajada haiglaravi. Kui sünnituse ajal tekib palavik, jälgib arst või ämmaemand loodet. Kui sümptomid on tõsised, võib arst soovitada keisrilõike.

Muud nakkused raseduse ajal

Gripp võib raseduse ajal olla raskem.

Rasedus põhjustab kehas palju muutusi, muutes inimesed vastuvõtlikumaks paljude nakkuste tüsistustele.

Näiteks hormoonidega seotud nahamuutused raseduse ajal võivad põhjustada selliseid seisundeid nagu ekseem või tugevalt kuiv nahk. Kui nahk lõheneb ja veritseb, võib tekkida tõsine nahainfektsioon, näiteks tselluliit. Haruldane nahahaigus nimega Sweet’i sündroom on raseduse ajal ka tavalisem kui muul ajal.

Mõned muud nakkused, mis võivad raseduse ajal olla tõsisemad, on:

• gripp
• E-hepatiit, mis on tavaliselt kerge hepatiidi viirusvorm
• herpes, sealhulgas herpes simplex viirus (HSV) ja tuulerõugete vöötohatise viirus (VZV)
• Listeria, mis võib põhjustada toidumürgitust
• leetrid
• HIV

Nende nakkuste suurenenud riski raseduse ajal ei mõisteta hästi, kuid see võib olla tingitud hormoonidest ja muudest muutustest, mis muudavad vererakkude arvu organismis. Näiteks raseduse hilises staadiumis väheneb infektsioonide vastu võitlemiseks vajalike T-rakkude arv.

Rasedus põhjustab ka suurenenud vereringet ja nõuab südamele. Need nõuded võivad halvendada ka tüsistusi. Näiteks kui rasedal inimesel tekib gripist kopsupõletik, võib tal olla raskem hingata, kuna lootel on suurenenud nõudmised südamele ja kopsudele.

Mõned ravimid, mis suudavad tõhusalt ravida tavalisi infektsioone, võivad raseduse ajal olla vähem ohutud. Seega on hädavajalik, et rasedad, kellel on nakkus, pöörduksid oma arsti või ämmaemanda poole, et kaaluda erinevate ravivõimaluste eeliseid ja riske.

Kuidas ema nakkused last mõjutavad?

Arenevat last võivad mõjutada arvukad nakkused. Arstidel on aga raske öelda, kas ja kui palju see loodet mõjutab.

Infektsioonid võivad arenevat last mõjutada ühel kolmest viisist:

• Need võivad kahjustada ema, muutes tema keha vähem võimeliseks lapse kasvatamiseks või nõudma lootele kahjustada võivate ravimite kasutamist.
• Need võivad imikut otseselt kahjustada, põhjustades muutusi, mis põhjustavad anomaaliaid.
• Need võivad vallandada enneaegse sünnituse või raseduse katkemise.

Riiklike tervishoiuinstituutide (NIH) andmetel hõlmavad nakkused, mis teadaolevalt kahjustavad arenevat last, kuid mitte ainult:

• bakteriaalne vaginoos, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust
• nakkushaigused, nagu hepatiit, süüfilis, herpes ja HIV, mis võivad loote nakatada
• klamüüdia, mis võib põhjustada silmainfektsioone ja kopsupõletikku
• gonorröa, mis võib lootevett saastata, põhjustada enneaegset sünnitust ning põhjustada silmainfektsioone ja võimalikku pimedaksjäämist
• viies haigus, mis võib vallandada raseduse katkemise või põhjustada loote aneemiat
• B-rühma streptokokk, mis võib vastsündinutel põhjustada tõsiseid tüsistusi ja harvadel juhtudel võib lõppeda surmaga
• toksoplasmoos, mis võib põhjustada anomaaliaid ja intellektipuudeid
• Listeria, mis võib põhjustada raseduse katkemist, surnultsündi ja anomaaliaid
• tsütomegaloviirus, mis on sageli kahjutu, kuid võib põhjustada ka anomaaliaid ja intellektipuudeid
• Zika, mis on tavaliselt kerge, võib põhjustada imiku raseduse kaotust või anomaaliaid

Zika-nakkus, mis on sääskede kantav haigus, võib põhjustada sünnideoorseid häireid ja suurendada viirushaigete surnultsündide ja raseduse katkemise ohtu. Siiski on ebaselge, miks mõned looded on mõjutatud, teised mitte.

Ka teised nakkused võivad arenevat last kahjustada, sõltuvalt raseda üldisest tervisest, infektsiooni tekkimisel ja sellest, kas inimene on ravi saanud.

Infektsioonide ennetamine

Kondoomi kasutamine aitab vältida sugulisel teel levivaid nakkusi.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) pakuvad mõningaid strateegiaid raseduse ajal nakkuse tekkimise riski vähendamiseks, sealhulgas:

• vältides reisimist piirkondadesse, kus Zika on levinud, ja putukapritside kasutamist sääsehammustuste vältimiseks
• kondoomi kasutamine ja partneri palumine seksuaalsel teel levivate nakkuste (STI) testimiseks
• käsi hoolikalt ja hoolikalt pesema
• nakkushaigusi põdevate inimeste vältimine
• gripipuhangu saamine
• pastöriseerimata toidu vältimine
• paludes kellelgi teisel kassiliiva vahetada
• suguhaiguste ja B-rühma streptokokkide testimine

Väljavaade

Enamik inimesi, kellel on raseduse ajal nakkus, ei tekita komplikatsioone. Kiire ravi suurendab tervisliku sünnituse tõenäosust.

Igaüks, kellel raseduse ajal esineb ebatavalisi sümptomeid, peaks rääkima oma arsti või ämmaemandaga. Sünnieelne hooldus on samuti ülioluline, kuna see võib tuvastada teatud nakkusi isegi enne, kui need sümptomeid põhjustavad.