Põlveliigese infektsioon: mida peate teadma

Põlveliigese asendusinfektsioon võib tekkida pärast seda, kui inimesele on tehtud operatsioon põlveliigese asendamiseks. Millised on põlveliigese asendusinfektsiooni sümptomid ja kellel on kõige suurem oht ​​seda saada?

Põlveliigese kirurgia, mida nimetatakse ka põlveliigese artroplastikaks, on üks levinumaid plaanilisi operatsioone. Hinnanguliselt toimub aastaks 2030 Ameerika Ühendriikides koguni 3,48 miljonit põlveliigese asendust.

Põlveliigese asendamise operatsioon võib olla vajalik, kui inimesel on pidev tugev põlvevalu või turse, mis mõjutab tema võimet igapäevaseid tegevusi läbi viia.

Enamik inimesi on valuvabad ja pärast operatsiooni taastavad liikuvuse. Kuid mõnedel inimestel, kellel on põlveliigese asendusoperatsioon, võib tekkida infektsioon.

Selles artiklis uuritakse põlveliigese asendusinfektsiooni märke, põhjuseid, riskitegureid ja ravimeetodeid. Samuti kaalutakse, kuidas vältida põlveliigese asendusinfektsioonide tekkimist.

Mis on põlveliigese asendusinfektsioon?

Põlveliigese asendusinfektsioon võib tekkida igal ajal pärast operatsiooni.

Pärast operatsiooni võib haavas tekkida põlveliigese infektsioon. See võib ilmneda ka kunstliku implantaadi ümber, mida kasutatakse põlveliigese asendamiseks. Haavasse sisenevad kahjulikud bakterid põhjustavad tavaliselt infektsiooni.

Põlveliigese infektsioon võib tekkida igal ajal pärast operatsiooni. Näiteks:

• pärast operatsiooni haiglas viibimise ajal
• kui inimene läheb pärast operatsiooni koju
• kuud või isegi aastaid pärast operatsiooni

Ameerika ortopeediakirurgide akadeemia andmetel areneb infektsioon ainult ühel inimesel 100-st, kellel on puusa- või põlveliigese asendus.

Märgid ja sümptomid

Järgmised on normaalsed pärast põlveliigese asendamise operatsiooni:

• kerge turse põlves või pahkluus
• mõni punetus sisselõike või põlve ümber
• soojus sisselõike või põlve ümber

Need operatsioonijärgsed sümptomid ei viita infektsioonile ega tohiks muret tekitada. Need sümptomid peaksid aja jooksul paranema.

Kui operatsioonijärgsed sümptomid aja jooksul pigem süvenevad kui paranevad, võib see olla nakkuse märk.

Inimesel, kellel esineb üks või mitu järgmistest sümptomitest, võib olla põlveliigese asendusinfektsioon:

• võimetus ilma valuta kõndida pärast seda, kui arst ütles, et kõndimine peaks olema valuvaba
• kunstliigese valu ja jäikuse suurenemine
• soojus, punetus ja hellus sisselõike või kogu põlve ümber
• sisselõikest voolav hall vedelik, eriti kui see lõhnab halvasti
• palavik üle 100 ° F (37,8 ° C)
• külmavärinad või öine higistamine
• väsimus

Põhjused

Pärast põlveliigese asendamise operatsiooni võivad bakterid sattuda inimese kehasse läbi haava, kus kirurgiline sisselõige tehti. Kui bakterid jõuavad inimese uue kunstliku põlveliigeseni, võivad nad paljuneda ja põhjustada infektsiooni.

Mõned bakterid on kahjutud, näiteks need, mis looduslikult esinevad maos, teised aga võivad inimesele kahjustada ja infektsiooni tekitada. Inimese immuunsüsteem tapab tavaliselt kõik vereringesse sattuvad kahjulikud bakterid.

Kui inimesel on põlveliigese asendus, asendatakse tema põlveliigend metallist ja plastikust kunstliigendiga. Kuna need materjalid ei ole orgaanilised, on kehal raskem neil baktereid hävitada.

Riskitegurid

Suitsetamine võib pärast operatsiooni põhjustada suurema nakkusohu.

Kõigil, kellel on põlveliigese asendus, võib pärast operatsiooni tekkida infektsioon, kuid mõnel rühmal on suurem nakkusoht. Nende hulka kuuluvad inimesed, kes:

• kui teil on immuunpuudulikkus, näiteks HIV või lümfoom
• kui teil on diabeet
• käte või jalgade vereringe on nõrk
• kasutavad immuunsüsteemi pärssivaid ravimeetodeid, näiteks kemoteraapiat või kortikosteroide
• on sagedased kuseteede infektsioonid
• teie KMI on üle 50
• on hambaravi probleeme
• kui teil on dermatiit või psoriaas
• kui teil on reumatoidartriit
• suitsetama
• on varem põlveoperatsioonil olnud
• on varem olnud kunstpõlves infektsioon

Diagnoos

Võib-olla suudab arst visuaalse uurimisega diagnoosida põlveliigese infektsiooni.

Mõnikord võib arst vajada ühe või mitme järgmise testi abil nakkust põhjustavate bakterite tüübi uurimist:

• Vereanalüüs: see võib aidata mõõta põletikku kehas, mis võib viidata nakkusele.
• Kujutise test: see võib aidata kindlaks teha, kas kunstlikus liigeses on infektsioon. Kujutistestide näited hõlmavad röntgenikiirgust, kompuutertomograafiat (CT), magnetresonantstomograafiat (MRI) või luust.
• Liigese aspiratsioon: vedelik võetakse põlvest ja testitakse bakterite ja valgete vereliblede suhtes. Suur hulk valgeid vereliblesid on märk, millega keha võitleb nakkusega.

Ravi

Põlveliigese asendusinfektsiooni raviks on palju ravimeetodeid, sealhulgas nii mittekirurgilisi kui ka kirurgilisi protseduure.

Mittekirurgiline ravi

Mõned põlveliigese asendusinfektsioonid on pealiskaudsed, mis tähendab, et infektsioon on jõudnud liigese ümbruse nahka ja koesse, kuid ei mõjuta kunstlikku liigest ennast.

Pindmist põlveliigese asendusinfektsiooni võib ravida suukaudsete või intravenoossete (IV) antibiootikumidega.

Kirurgiline ravi

Kui põlveliigese asendusinfektsioon läheb sügavamale kui nahk ja kude liigese ümber, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Kirurgilise ravi võimalused hõlmavad järgmist:

• Tühjendamine: see on liigese kirurgiline pesemine. Kõik saastunud pehmed koed eemaldatakse ja tehisliide puhastatakse. Kunstliites olevad plastikust vooderdised või vahetükid võib asendada. Arst määrab IV operatsiooni järgsed antibiootikumid.
• Etapiline operatsioon: see hõlmab mitmeid operatsioone kunstliigese eemaldamiseks ja asendamiseks. See võib olla vajalik, kui nakkus on tekkinud mitu kuud või aastaid pärast põlve esialgset asendamist.

Lavastatud operatsiooni erinevad etapid hõlmavad tavaliselt järgmist:

• Kunstliigese eemaldamine: kui nakkus on sügav ja pikaajaline, tuleb kunstliigend eemaldada.
• Liigese pesemine: pesemine aitab vabaneda liigese nakatunud pehmest koest.
• Antibiootikumi vaheseina paigutamine: see aitab säilitada liigese ruumi ja hoiab liigese joondatuna infektsiooni ravimise ajal.
• IV antibiootikumid: need aitavad nakkuse hävitada. Arst võib määrata ravikuuri, mis kestab kuni 6 nädalat.
• Uus põlveliigese asendusoperatsioon: kui nakkus on ravitud, saab läbi viia teise põlveliigese asendusoperatsiooni. Arst eemaldab antibiootikumi vahetükikese ja annab inimesele uue kunstliku põlveliigese.

Ärahoidmine

Infektsiooniohtu võib vähendada antibiootikumide võtmisega vahetult enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni.

Enne põlveliigese asendamise operatsiooni ja selle ajal võivad järgmised sammud aidata vähendada nakkusohtu:

• Profülaktiliste antibiootikumide kasutamine: 2013. aasta ülevaate kohaselt võivad ennetavad ravimid aidata vähendada põlveliigese asendiga nakatumise riski.
• Antibiootikumide kasutamine: neid tuleb manustada vahetult enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni kuni 24 tundi.
• Operatsiooniaja lühike hoidmine: Lühike operatsiooniaeg vähendab haava lahtioleku ja nakkuste suhtes tundlikku aega.
• Kohalolevate inimeste arvu vähendamine: inimeste arvu piiramine ja nende tuleku ja mineku kordade arvu piiramine võib vähendada ruumis leiduvaid baktereid ja vähendada nakatumise riski.
• Steriilse varustuse kasutamine: teater, instrumendid ja kunstliited tuleks kõik steriliseerida.
• Bakterite skriining ninas: kui inimesel on nasaalses vormis teatud tüüpi kahjulikke baktereid, võivad need suurendada nakkusohtu. Mõnes haiglas kontrollitakse enne operatsiooni nende bakterite olemasolu. Kui leitakse kahjulikke baktereid, antakse inimesele kasutamiseks antibakteriaalset salvi. Mõni meditsiinikeskus dekoloniseerib ninakanalid rutiinselt mupirotsiiniga mitu päeva enne operatsiooni.
• Pesemine kloorheksidiiniga: see võib vähendada naha kahjulike bakterite arvu enne operatsiooni.

Pärast seda, kui inimesel on olnud põlveliigese asendusoperatsioon, võivad nakkusohtu vähendada järgmised meetmed:

• järgides arsti nõuandeid, kuidas haava ravida
• puhastage ja katke sisselõiked, haavad või põletused kohe, kui need juhtuvad
• hoidke hambahügieeni, sest suuõõne nakkused võivad levida kunstliigesele

Väljavaade

Ehkki need võivad vajada operatsiooni, on põlveliigese infektsioonid ravitavad. Kui inimene on saanud korraliku ravi, peaksid liigese ümbruse valu ja tursed paranema ning nad taastavad liikumise.

Operatsioonieelsete ja -järgsete ennetusmeetmete järgimine vähendab edasise nakatumise riski.