Mida teada rindkere väljundsündroomist
Rindkere väljundsündroom viitab seisundite rühmale, mida iseloomustab rangluu ja esimese ribi vahelist ruumi läbivate närvide, arterite ja veenide kokkusurumine. Seda ruumi nimetatakse rindkere väljalaskeavaks.
Kõik, mis kitsendab ruumi rindkere väljalaskeavas, võib avaldada survet veresoontele ja närvidele. See võib põhjustada kaela, õlgade ja käte valu.
Rindkere väljundsündroom võib areneda, kui inimesel on kehv kehahoiak, kui ta vigastab oma õlga või kui ta teeb korduvaid õlgade ja käte liigutusi.
Ühe 2018. aasta artikli autorite sõnul kipuvad inimestel tekkima rindkere väljundi sündroomi sümptomid varases täiskasvanueas.
Rindkere väljundsündroomi ravimeetodid hõlmavad füsioteraapiat, ravimeid ja operatsiooni, et suurendada rindkere väljalaskeava suurust ja leevendada veresoontest ja närvidest põhjustatud survet.
Loe edasi, et saada lisateavet rindkere väljundsündroomi, selle sümptomite ja selle kohta, kuidas arstid võivad seda diagnoosida ja ravida. See artikkel sisaldab ka mõningaid õlgu tugevdavaid harjutusi, mis võivad aidata vähendada rindkere väljundi sündroomi sümptomeid.
Tüübid ja sümptomid
Selle seisundi sümptomid varieeruvad sõltuvalt inimese rindkere väljundsündroomi tüübist. Allpool toodud jaotistes käsitletakse rindkere väljundi sündroomi sümptomeid tüübi järgi.
Neurogeenne rindkere väljundsündroom
Neurogeense rindkere väljundi sündroom on selle haiguse kõige levinum vorm.
See mõjutab närvirühmi, mis liiguvad emakakaela seljaajust käsivarre alla. Need närvid moodustavad õlavarre põimiku.
Seda tüüpi rindkere väljundsündroomil on alatüübid sõltuvalt sellest, kas kompressioon mõjutab õlavarre põimiku ülemist või alumist osa.
Mõned neurogeense rindkere väljundsündroomi sümptomid on:
- valu või tuim valu kaelas, õlas, kaenlaaluses, käsivarres või käes
- nõrkus käes ja õlas
- tuimus või sõrmede ja käte nõelad
- käe värvi ja temperatuuri muutused
- atroofia või lihaste raiskamine käes
Venoosse rindkere väljundsündroom
Venoosse rindkere väljundsündroom hõlmab subklavia veeni kokkusurumist. See on suur veresoon, mis asub sügaval kaelas.
Seda tüüpi rindkere väljundsündroom areneb sageli korduvate käeliigutuste tagajärjel.
Venoosse rindkere väljundi sündroomiga seotud sümptomid on:
- kahvatus või kahvatus ühes käes
- nõrk pulss käes
- valu, kipitus või turse käes ja käes
- käe ja käe nõrkus või tundlikkuse kaotus
Arteriaalne rindkere väljundsündroom
Seda tüüpi rindkere väljundsündroom tekib siis, kui subklaviaarteris tekib tromb. Need arterid varustavad verd pea, kaela, käte ja õlgadega.
Riikliku haruldaste häirete organisatsiooni andmetel tekivad subklaviaarteri kokku suruvad verehüübed tavaliselt seetõttu, et emakakaela ribi põhjustab arteri muutusi. Emakakaela ribi on lisariba, mis moodustub enne sündi esimese ribi kohal.
Arteriaalne rindkere väljundsündroom võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- verehüübed
- käe turse või punetus
- käed või käed, mis on katsudes jahedad
- käe raskustunne
- tuimus või tundlikkuse kaotus käes või käes
Põhjused ja riskitegurid
Erinevad tegurid võivad suurendada inimese rindkere väljavoolu sündroomi tekkimise riski. Need võivad hõlmata järgmist:
- töö, mis nõuab korduvaid käte, õlgade ja kaela liigutusi, näiteks konveieritöö, juuste kujundamine ja teatud sporditegevused
- kehahoiak
- kellel on anamneesis kaelaga seotud pehmete kudede vigastused või traumad
- sageli raskete koormate tõstmine
- millel on kaasasündinud kõrvalekalded kaela-, õla- või käsivarre piirkonnas
Allpool toodud jaotised käsitlevad neid võimalikke põhjuseid üksikasjalikumalt.
Vigastused
Kaelaga seotud vigastused, näiteks piitsaplaks, võivad põhjustada kaelalihaste põletikku ja pisaraid. Lihase paranemisel võib tekkida armekude, mis võib survestada käsivarre alla jooksvaid närve.
Kehv rüht
Kõhupiirkonna liigse kaalu küürutamine või kandmine võib tihendada ruumi krae luu ja rinnakorvi vahel, jättes närvidele ja veresoontele vähem ruumi.
Struktuurilised kõrvalekalded
Esimese ribi kohal oleva lisariba olemasolu võib mõjutada subklaviaarteri struktuuri. Krae luu või esimese ribi kondised väljakasvud võivad suruda õlavarre põimiku või alamklavia veresooni.
Korduvad liigutused
Korduvad käte ja õlgade liigutused võivad ärritada õlavarre põimiku närve või põhjustada turset, mis kitsendab ruumi rindkere väljalaskeava sees.
Diagnoos
Rindkere väljundsündroom mõjutab närve ja veresooni, mis kulgevad kaela alusest kaenlaaluste ja käsivarteni.
Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi andmetel võib tervishoiutöötajatel olla raskusi rindkere väljundsündroomi diagnoosimisel, kuna see põhjustab sümptomeid, mis esinevad paljudes muudes tingimustes, sealhulgas:
- keeruline piirkondlik valu sündroom
- seljaaju kasvajad
- sclerosis multiplex
- fibromüalgia
- pöörleva manseti vigastused
- karpaalkanali sündroom
Arstid saavad kasutada erinevaid katseid, et aidata diagnoosida rindkere väljundsündroomi tüüp ja põhjus.
Tavaliselt alustavad nad diagnostilist protsessi inimese haigusloo ülevaatamise ja füüsilise eksami sooritamisega.
Arstid saavad diagnoosida venoosse ja kodade rindkere väljundsündroomi, kui inimesel ilmnevad sellised füüsilised sümptomid nagu käe turse või värvimuutus.
Geneetiliste ja haruldaste haiguste infokeskuse andmetel teatab paresteesiast 80–99% rindkere väljundisündroomiga inimestest. See viitab ebanormaalsele kipitusele või torkimisele, mis tekib perifeersete närvide survestamise või kahjustamise tagajärjel.
Kui inimesel on paresteesia või muud sümptomid, mis viitavad närvide haaratusele, testib arst tõenäoliselt kaela ja käte närve. Nad saavad seda teha, paludes inimesel teha asju, mis neile närvidele stressi tekitavad, näiteks pea tagasi kallutamine, kaela pööramine või randme painutamine ja painutamine.
Arst võib teha ka skaleenlihaste blokeerimise testi. See hõlmab lokaalanesteetikumi süstimist kaela mõlemal küljel asuvatesse skaleenilihastesse. Neurogeense rindkere väljundsündroomiga inimestel ilmnevad pärast selle süsti saamist tavaliselt sümptomite paranemine.
Diagnoosi kinnitamiseks võib arst otsustada teha ühe või mitu järgmistest testidest:
- elektromüograafia
- närvi juhtivuse kiiruse test
- Röntgenikiirgus
- MRI uuring
- ultraheli
- arteriograafia või venograafia
Ravi
Rindkere väljundsündroomi ravivõimalused keskenduvad selliste sümptomite vähendamisele nagu valu ja tuimus. Konkreetne ravi, mida arst soovitab, sõltub inimese seisundi tüübist ja põhjusest.
Allpool toodud punktid käsitlevad rindkere väljundsündroomi ravivõimalusi üksikasjalikumalt.
Füsioteraapia
Füsioteraapia aitab tugevdada ja suurendada õla- ja kaelalihaste paindlikkust. Arstid võivad soovitada mistahes tüüpi rindkere väljundsündroomi füsioteraapiat, kuid halva kehahoiakuga inimestele võib see pakkuda märkimisväärset kasu.
Resistentsusharjutuste ja õlgade venitamise kombineerimine tugevdab õla- ja kaelalihaseid, mis võib aidata laiendada rindkere väljalaskeava ning leevendada veresoontest ja närvidest tulenevat survet.
Ravimid
Käsimüügis olevate põletikuvastaste ravimite, näiteks ibuprofeeni või naprokseeni (Aleve) võtmine aitab vähendada turset ja leevendada valu.
Arstid võivad trombolüütilisi ravimeid manustada ka trombide lõhustamiseks veenis või arteris. Inimesed, kellel on verehüüvete tõttu rindkere väljundsündroom, võivad tulevaste trombide tekke vältimiseks võtta antikoagulante.
Kirurgia
Inimene võib vajada operatsiooni, kui tema sümptomid ei parane ravimite ja füsioteraapia abil.
Rindkere väljavoolu sündroomi operatsioon hõlmab tavaliselt esimese ribi osa eemaldamist ja mõnel juhul osa skaleeni lihase eemaldamist.
Kirurgil võib tekkida vajadus kahjustatud arterite või veenide veresoonte rekonstrueerimiseks. Veresoonte rekonstrueerimine hõlmab kahjustatud veresoone asendamist uue anumaga, mida nimetatakse pookoksaks. Kirurgid saavad kasutada sünteetilisi pooke või kudede pooke, mis sisaldavad kas inimese enda või doonori kudesid.
Harjutused
Rindkere väljundisündroomiga inimesed saavad koos füsioterapeudiga koostada isikupärastatud raviplaani, mis koosneb optimaalsetest harjutustest ja nende sümptomite sirutamisest.
Näited õlgharjutustest, mida inimesed saavad proovida leevendada rindkere väljundsündroomi sümptomeid, on järgmised:
Käsi tõstab
- Seisa jalad puusa laiuses ja käed lõdvestunud.
- Hoidke mõlemas käes ühte väikest raskust.
- Pange kõhulihased kokku ja tõstke käed üles, kuni need on õlgadega ühel joonel, luues T-kuju.
- Laske käed aeglaselt tagasi algasendisse.
- Pange kõhulihased kokku ja tõstke käed keha ette, kuni need on õlgadega ühel joonel.
Seisev õlatõmme
- Leidke kaablimasin ja langetage kaablid õlgade kõrgusele.
- Trossimasina ees seistes võtke juhtmetest kinni - üks mõlemas käes - ja astuge tahapoole, kuni käed on sirge keha ees ja õlgadega joondatud.
- Veenduge, et käte seljad oleksid lakke suunatud.
- Tõmmake kaablid aeglaselt keha poole, painutades küünarnukid ja tõmmates rinnakorvi küljele.
- Hoidke 1 või 2 sekundit ja vabastage aeglaselt, pöördudes tagasi algasendisse.
Abaluu pigistamine
- Istu või seisa käed külgede ja seljaga sirgelt.
- Suruge abaluud kokku ja hoidke 3–5 sekundit.
- Lõdvestage õlad.
Millal pöörduda arsti poole
Inimesed peaksid pöörduma arsti poole, kui neil tekib rindkere väljundi sündroomi sümptomeid, mis kestavad mitu päeva või nädalat.
Rindkere väljundsündroomi diagnoosiga patsiendid võivad uute või süvenevate sümptomite ilmnemisel pöörduda oma arsti poole.
Kokkuvõte
Rindkere väljundsündroom tekib siis, kui rindkere väljalaskeava veresooned ja närvid suruvad kokku. See võib juhtuda mitmel põhjusel.
Näiteks võivad vigastused, nagu piitsaplaks, põhjustada kaelalihastes armistumist, mis võib survestada rindkere väljalaskeava struktuure.
Halb kehahoiak ning korduvad õla- ja käeliigutused võivad ärritada õla lihaseid ja närve, mis võib põhjustada põletikku ja suurenenud survet veresoontele ja närvidele.
See seisund põhjustab erinevaid sümptomeid, sõltuvalt mõjutatud struktuurist. Näiteks võib närvide kokkusurumine põhjustada lihaste kurnatust ja tuimust ning kipitust kätes, kätes ja sõrmedes.
Veresoonte rõhk võib põhjustada verehüübeid või käsivarre, käe või sõrmede turset ja värvi.
Arstid saavad rindkere väljundi sündroomi ravida füsioteraapia, ravimite ja raskematel juhtudel operatsiooni abil.
