Katatooniline depressioon: mida teada

Depressioon või suur depressiivne häire on meditsiiniline seisund, mis põhjustab inimesel väga madalat meeleolu. Mõnikord võib depressiooniga kaasneda katatoonia, mis tähendab, et inimene ei reageeri ümbritsevale maailmale.

Sõna katatonia tuleneb kahest kreeka keelest, kata, mis tähendab alla ja tonas, mis tähendab pinget või tooni.

Selles artiklis saate teada katatoonilise depressiooni sümptomite kohta, samuti ravivõimaluste ja toimetuleku kohta.

Mis on katatooniline depressioon?

Katatoonilise depressiooniga inimene võib olla vaikne ja liikumatu.

Katatooniline depressioon on depressiooni alamtüüp, mida iseloomustab see, et ei räägita ega tundu olevat pikka aega uimasuses.

Katatoonilise depressiooniga inimene ei reageeri ümbritsevale toimuvale ning võib olla vaikne ja liikumatu.

Arstid klassifitseerivad vaimse tervise häired ja talitlushäired, kasutades kriteeriume Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne (DSM-5).

Katatonia oli varem skisofreenia eraldi alamtüüp. Kuid arstid tunnistavad nüüd, et katatoonia võib kaasneda paljude erinevate vaimse tervisega, sealhulgas skisofreenia, depressioon, meeleoluhäired ja isiksusehäired.

Sümptomid

Katatooniaga seotud kõige tavalisemad sümptomid on mutism (rääkimata jätmine) ja stuupor (uimasuse seisund).

Katatoonia diagnoosimiseks peab arstil olema vähemalt kolm järgmistest 12 sümptomist:

• Ärritus või ärevus või rahutus.
• Katalepsia ehk transisarnases seisundis viibimine.
• Eholaalia ehk sõnade mõttetu kordamine, mida teine ​​inimene ütleb.
• Ehhopraksia ehk teise inimese liigutuste mõttetu kordamine.
• Grimasimine või näo tegemine, mis näeb välja nagu inimesel on valud.
• Mutism ehk võimetus või keeldumine rääkimisest.
• Negativism ehk käitumine, mis on vastupidine nende emotsioonidele. Näiteks näljatunne, kuid keeldub söömast.
• Poosimine, näiteks jäiga või ebaloomuliku kehahoiaku võtmine, sageli pikemaks ajaks.
• Stereotüüpia või rituaalsed liigutused, näiteks korduv jalgade kiikumine või ristamine ja lahti laskmine.
• Stuupor või vähenenud reageerimine stiimulitele, sealhulgas siis, kui inimesed räägivad inimesega.
• Ebatavalised maneerid, näiteks ebaregulaarsed kõnemustrid või -liigutused või jõllitamine.
• Laineline paindlikkus, kus inimene ei reageeri käskudele ja tal on liikumatu poos.

Katatoonilise depressiooniga inimesel tekivad tõenäoliselt ka klassikalised depressiooni sümptomid, näiteks madal või kurbustunne. Neil võib tekkida ka lootusetuse tunne.

Depressioon võib mõjutada inimese söögiisu, unetaset, keskendumisvõimet ja liikumist.

Põhjused

Lähedase inimese surm võib seada inimese depressiooni tekkimise ohtu.

Arstid ei tea täpselt, mis põhjustab katatoonilist depressiooni, ehkki mõned teooriad on olemas.

Mõned teadlased usuvad, et katatoonia ja depressiooni sümptomid on tingitud dopamiini ammendumisest. Dopamiin on aju neurotransmitter, mis on seotud meeleoluga.

Depressioon võib olla tingitud mitmest tegurist, sealhulgas:

• aju struktuuri või toimimise muutused, mis võivad muuta aju teatud hormoonide suhtes vähem reageerivaks
• perekonnas on esinenud depressiooni või muid vaimse tervise seisundeid
• olulised elumuutused, näiteks lähedase surm või lahutus
• täiendavad terviseseisundid, näiteks uneprobleemid, krooniline valu, kroonilised haigused või tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häired

Inimestel, kellel on varem esinenud narko- ja alkoholisõltuvust, on suurem depressioonirisk.

Diagnoos

Sageli ei suuda katatoonilise depressiooniga inimene vastata küsimustele, mida arst võib neile esitada.

Seetõttu võib arst alustada diagnoosi, küsides sümptomitest inimese lähedastelt. Arst võib küsida, millal sümptomid esmakordselt ilmnesid ja mis neid halvendab või parandab.

Arst püüab välistada ka muid haigusseisundeid, millel on katatoonilise depressiooniga sarnased sümptomid.

Näiteks võib tekkida haigus, mida nimetatakse pahaloomuliseks neuroleptiliseks sündroomiks, kui inimesel on antipsühhootiliste ravimite suhtes ebasoodne reaktsioon. Sellel haigusseisundil on sarnased sümptomid nagu katatoonilisel depressioonil.

Arst võib tellida ka pildistamise uuringuid, et veenduda, et inimesel pole ajukasvajat või muud katatooniat põhjustada võivat seisundit.

Arst jälgib ka inimese kehahoiakut, kuulab igasugust suhtlust, mida ta võib teha, ja jälgib nende liikumist.

Ravi ja taastumine

Bensodiasepiinid on katatoonia tavaline esmavaliku ravim.

Arstid määravad katatoonia esmaseks raviks sageli bensodiasepiine. Bensodiasepiinidel, näiteks lorasepaamil (Ativan), on ärevust leevendavad ja lihaseid lõdvestavad omadused.

Arst võib ravimit manustada intravenoosselt (IV), kui inimene ei saa seda suu kaudu võtta.

Kui ravim ei ole efektiivne, võib arst soovitada elektrokonvulsiivset ravi. Arstid teostavad seda teraapiat üldanesteesia all, see tähendab, et inimene magab ja ei tunne protseduuri ajal valu.

ECT ajal kasutavad arstid krampide esilekutsumiseks elektrivoolusid. Kuigi arstid ei saa ECT toimimisest täielikult aru, usuvad paljud, et see toimib aju keemia "lähtestamise" abil ja võib aidata raskete vaimuhaigustega inimestel ravile paremini reageerida.

Artikli kohaselt Maailma psühhiaatriaajakiri, ECT oli efektiivne katatoonia kõigi vormide 80–100 protsendi ravis.

Katatoonia sümptomite vähendamiseks võivad arstid proovida ka muid aju stimulatsiooni meetodeid, näiteks transkraniaalset magnetilist stimulatsiooni või aju sügavat stimulatsiooni.

Kui inimese katatoonia sümptomid paranevad, võib arst depressiooni raviks määrata antidepressante ja psühhoteraapiat.

Tüsistused

Katatooniat põdevatel inimestel on mitmesuguste tüsistuste oht, kui nad ravi ei saa.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• verehüübed
• kontraktuurid või lihaste või kõõluste lühenemine
• dekubituse haavandid
• dehüdratsioon
• alatoitumus
• kopsupõletik

Katatoonilise depressiooniga inimese eest hoolitsemine

Katatoonilise depressiooniga inimene vajab ägedat psühhiaatrilist abi. Lähedal inimesel võib tekkida vajadus helistada statsionaarsesse psühhiaatriakeskusesse või pöörduda erakorralise meditsiiniabi poole, et aidata inimesel võimalikult kiiresti ravi saada.

Kui inimene kahtlustab, et tema lähedane on katatoonilises seisundis, peaks ta pöörduma oma esmatasandi arsti poole või pöörduma erakorralise meditsiiniabi poole.

Väljavaade

Katatooniline depressioon on raske, kuid ravitav depressiooni alamkategooria. Bensodiasepiinid ja ECT võivad paljudel juhtudel aidata sümptomeid leevendada.

Katatoonilise depressiooniga inimesed võivad vajada depressiooni või muude meeleoluhäirete pikaajalist ravi ka pärast katatoonia sümptomite paranemist.