Mida teada kodeiini ärajätmise kohta

Kodeiin on ravim, mille arstid võivad välja kirjutada valu, köha ja unetuse korral. Lühiajaline kasutamine arsti hoolika järelevalve all on üldiselt ohutu. Kodeiin võib aga põhjustada sõltuvust.

Kodeiin kuulub uimastite klassi, mida nimetatakse opioidideks ja mis on peamine narkomaania ja üleannustamise põhjus.

Kodeiinist sõltuvusse sattunud või pikka aega uimastit kasutavatel inimestel võib selle võtmise lõpetamisel tekkida võõrutus. Kuigi tagasitõmbamine võib olla ebameeldiv, pole see tavaliselt ohtlik. Enamiku inimeste jaoks leevendavad kõige intensiivsemad võõrutusnähud mõne päeva jooksul.

Selles artiklis käsitleme kodeiini ärajätmise sümptomeid ja nende eeldatavat kestust. Samuti toome välja kodeiini ärajätmise põhjused ja erinevad saadaval olevad ravimeetodid.

Sümptomid

Kodeiinist loobumise ajal võib inimene tunda end ärritatuna.

Võõrutusnähud võivad olla nii psühholoogilised kui ka füüsilised. Mõned kõige tavalisemad sümptomid on:

• intensiivne ja valdav soov kasutada ravimit, mis võib tundide või päevade jooksul süveneda
• moonutatud reaalsustaju, näiteks uskumine, et kodeiin on ainus asi, mis muudab elu tasuvaks
• negatiivsed emotsioonid, nagu depressioon, viha või ärrituvus
• ärevus ja rahutus
• pisaraid valamas
• keskendumisraskused
• laienenud pupillid
• peavalud
• siinuse ülekoormatus ja aevastamine
• seedeprobleemid, nagu kõhulahtisus, puhitus ja kõhukinnisus
• kõhuvalu ja iiveldus
• külmavärinad või kuumahood
• intensiivsed lihasvalud
• luu- ja liigesevalud
• värisemine ja värisemine
• unehäired

Paljude inimeste jaoks on võõrutusnähud sarnased raskema gripihoo sümptomitega. Taganemist kogev inimene ei pruugi mitu päeva töötada ega koolis käia.

Opioidide võõrutusnähtude tüüp ja intensiivsus sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas:

• Üldine tervislik seisund: krooniliste terviseprobleemidega inimesed võivad võõrutusperioodil süveneda.
• Sõltuvus bensodiasepiinidest: Uuringud näitavad, et kodeiinist loobumine võib olla halvem inimestel, kes on sõltuvuses ka sellest ärevusvastaste ravimite rühmast.
• Rasedus: rasedatel ja kodeiinist loobumise naistel võivad tekkida intensiivsemad sümptomid. Võõrutamine võib suurendada ka raseduse katkemise või surnult sündimise ohtu. Rasedad naised peaksid enne kodeiinist tulekut pöörduma arsti poole. Paljudel juhtudel võib arst soovitada meditsiinilise järelevalve all võõrutamist või kasutada sellist ravimit nagu metadoon.

Ajaskaala

Võõrutusnähud algavad tavaliselt vahetult pärast seda, kui inimene jätab järgmise tavapärase ravimi annuse vahele. Näiteks võib inimene, kes võtab kodeiini iga 6 tunni järel, võõrutusnähtusid märkama hakata pärast 6 või 7 tundi ilma ravimita.

Kodeiinist loobumise kestus on inimesel erinev. Füüsilised võõrutusnähud, näiteks lihasvalud ja värisemine, süvenevad tavaliselt mõne päeva jooksul, seejärel paranevad kiiresti. Psühholoogilised võõrutusnähud, nagu isud või tugev soov kasutada, võivad kesta mitu nädalat.

Mõned inimesed tunnevad võõrutusest nii suurt koormust, et otsustavad sümptomeid ravida väikese kodeiiniannusega. Kuid kodeiini võtmine lähtestab keeluaega, põhjustades sümptomite püsimist või raskenemist.

Põhjused

Kodeiini sage kasutamine põhjustab keha keemilist sõltuvust ravimist. Aja jooksul hakkab keha ravima kodeiini normaalse töö jaoks olulisena. Ravimi lõpetamine häirib keha normaalset toimimist, põhjustades mitmesuguseid sümptomeid.

Kodeiini intensiivse ärajätmise riski suurendavad tegurid hõlmavad kodeiini suurte annuste võtmist kauem kui 6 kuud ja kodeiini kasutamist koos teiste ravimitega, eriti bensodiasepiinidega nagu alprasolaam (Xanax) ja diasepaam (Valium).

Ravi

Mitte kõik, kes kogevad kodeiinist loobumist, ei vaja ravi. Inimesed peaksid siiski pöörduma arsti poole, kui neil tekivad tõsised võõrutusnähud või kui nad vajavad pikemaajalist sõltuvusravi.

Raske võõrutamise ravimeetodid

Perekonna ja sõprade tugi võib aidata inimesel ihadele vastu seista.

Mõnel juhul võib arst välja kirjutada ravimeid raskete võõrutusnähtude leevendamiseks.

Üks selline ravim on buprenorfiin (Subutex), mis on osaline opioidagonist (POA). POA-d stimuleerivad samu retseptoreid nagu teised opioidid, näiteks kodeiin, kuid palju vähem. Selle tulemusena võivad need ravimid leevendada opioidide ärajätunähte, suurendamata inimese sõltuvust opioididest.

Ravimi sõltuvuse ja võõrutamise rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada metadooni, mis on opioidagonist. Metadoon stimuleerib opioidiretseptoreid suuremal määral kui POA-d, seega on see eriti tõhus inimese võõrutamiseks kodeiinist ja teistest opioididest.

Metadoon ise võib aga tekitada sõltuvust. Kodeiinist loobumise hõlbustamiseks peaks inimene rääkima oma arstiga metadooni kasutamise riskidest ja eelistest.

Spetsiifiliste võõrutusnähtude ravimeetodid

Arstid võivad soovitada ka ravimeid konkreetsete sümptomite raviks. Need ravimid võivad hõlmata järgmist:

• valuvaigistid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), mis aitavad lihaste või liigeste valu korral
• kõhulahtisuse vastased ravimid kõhuvalu ja seedeprobleemide korral
• oksendamise vastane ravim oksendamise leevendamiseks ja dehüdratsiooni vältimiseks

Inimesed, kes saavad tõsise dehüdratsiooni, võivad vajada intravenoosset (IV) vedelikku. Arst võib soovitada inimesel ka haiglas või sõltuvuskeskuses järelevalvet teostada.

Pikemaajalised ravimeetodid

Sõltuvus on keeruline haigus ja võõrutusravi ravimine on ainult üks sõltuvusravi aspekt. Muud sõltuvusravi olulised aspektid on:

• toetades inimest himude vastu
• aidates inimesel mõista sõltuvuse põhjust
• mis tahes põhihaiguste, nagu valu või depressioon, raviks

Pikaajalised uimastisõltuvuse ravimid hõlmavad järgmist:

• elustiili muutused, näiteks sõltuvuste asendamine tervislikuma tegevusega
• tugigrupid
• teraapia
• kroonilise valu ravi, näiteks füsioteraapia, operatsioon või treening
• vaimse heaolu parandamiseks mõeldud ravimid

Millal ja kuidas abi otsida

Inimene peaks rääkima oma arstiga, kui ta võtab kodeiini soovitatavast annusest suuremat annust.

Inimene peaks ravimit tarvitades otsima abi kodeiinisõltuvuse korral:

• suuremates annustes kui arst soovitas
• kauem kui arst soovitas
• ilma retseptita

Mõned inimesed saavad end kodeiinist võõrutada. Siiski on kasulik enne ravimi ärajätmist arstiga rääkida. Arst võib pakkuda võõrutusnähte leevendavaid ravivõimalusi.

Teatud inimesed ei tohiks kodeiini võtmist ilma meditsiinilise abita lõpetada. Nende inimeste hulka kuuluvad need, kes:

• olete rasedad
• on veel üks sõltuvus
• teil on kaasuv vaimse tervise seisund
• teil on anamneesis rasked terviseprobleemid võõrutamise ajal
• teil on tõsiseid kroonilisi terviseprobleeme, nagu vähk või südame-veresoonkonna haigused

Kokkuvõte

Kodeiinisõltuvus on tõsine terviseprobleem, mis võib põhjustada püsivat kahju. Mida kauem inimene kodeiini kasutab, seda raskem on lõpetada. Seetõttu on kodeiinisõltuvusega inimesel parim aeg ravimist loobuda.

Kodeiinist loobumise sümptomid võivad olla intensiivsed. Kuid halvimad sümptomid mööduvad tavaliselt mõne päeva jooksul. Sõltuvust tundev arst võib pakkuda võimalusi võõrutusnähtude minimeerimiseks kodeiinist loobumise ajal.

Mõned kodeiini ärajätmise psühholoogilised sümptomid võivad kesta mitu nädalat. Kuid pideva hoolduse ja toetuse abil saab inimene neist sümptomitest üle.