Kuidas tehakse eesnäärmeeksamit?

Eesnäärmevähk on Ameerika Ühendriikides täiskasvanute meeste seas teisel kohal vähi põhjustajana pärast nahavähki. Kuid see on väga ravitav, eriti varajases staadiumis.

Eesnäärmevähk algab eesnäärmes, mis on osa meeste reproduktiivsüsteemist. Nääre toodab vedelikku, mis koos munandites sisalduva spermaga moodustab sperma. Ejakulatsioonis mängivad rolli eesnäärme sees olevad lihasrakud.

Ameerika vähiliit (ACS) eeldab, et 2019. aastal on USA-s 174 650 uut eesnäärmevähi diagnoosi ja riigis sureb seda tüüpi vähki aasta jooksul umbes 31 620 inimest.

ACS märgib ka, et 1 üheksast mehest saab elu jooksul eesnäärmevähi diagnoosi ja umbes üks 41st mehest sureb selle haiguse tõttu. Ravi korral on eesnäärmevähi üleelamiseks hea võimalus.

Eesnäärmevähk ei põhjusta varajases staadiumis sageli mingeid sümptomeid. Pärast teatud vanust võib arst soovitada regulaarset skriinimist. Eesnäärmeeksam aitab vähki avastada, kui see on endiselt väga ravitav, isegi kui sümptomeid ei esine.

Mis on eesnäärmeeksam?

Arst võib anda nõu eesnäärmevähi peamiste skriinimismeetodite kohta.

Sõeluuring hõlmab haiguse varajaste tunnuste otsimist inimestel, kellel pole sümptomeid. Vähi sõeluuringu eesmärk on tuvastada märgulamuutusi varases staadiumis, kui ravi on tõenäolisem tõhus.

Arstid kasutavad eesnäärmevähi skriinimiseks tavaliselt kahte peamist testi:

• pärasoole digitaalne eksam (DRE)
• eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) test

Kumbki test ei kinnita eesnäärmevähi olemasolu, kuna tulemusi võivad mõjutada mitmed muud tegurid. Need testid võivad siiski näidata, kas edasised sammud on vajalikud.

Eesnäärme biopsia on ainus viis kinnitada, et inimesel on eesnäärmevähk.

Enne kummagi testi läbimist peab inimene andma nõusoleku, mis hõlmab kinnitust, et ta mõistab võimalikke eeliseid ja riske.

Uurimistööga tagatud meeste tervise kohta lisateabe ja ressursside saamiseks külastage meie spetsiaalset keskust.

Rektaalne digitaalne uuring (DRE)

DRE on eesnäärme muutuste füüsiline läbivaatus, mis võib viidata kasvajale.

Enne DRE-d

DRE-le esitatavad tavalised küsimused on järgmised:

• Mis juhtub DRE ajal?
• Kui kaua see aega võtab?
• Kas see on valus?
• Kui täpne on DRE vähi leidmise seisukohalt?
• Mis saab edasi?

Samuti peaks inimene:

Informeerige oma tervishoiumeeskonda, kui neil on hemorroidid või päraku lõhed, kuna DRE võib neid süvendada.

Küsige kindlustuse pakkujalt kindlustuskaitse ja lisakulude kohta.

DRE ajal

Protseduur nõuab tavaliselt, et inimene riietuks end vööst allapoole.

Spetsialist võib anda inimesele korralduse lamada vasakul küljel ja tõmmata põlved rinnuni või seista ja toetuda vastu lauda.

Spetsialist:

• pange kindad kätte ja määrdeaine ühele sõrmele
• hinnata pärasoole ümbrust midagi ebatavalist
• sisestage õrnalt määritud kindaga sõrm pärasoolde
• tunnetage eesnääret, et hinnata suurust ja kontrollida muhke, pehmeid või kõvasid kohti ja muid kõrvalekaldeid

DRE ei ole tavaliselt valus, kuid see võib olla veidi ebamugav. Selle täitmine võtab vaid paar minutit.

Pärast DRE-d

Pärast eksamit selgitab arst tulemusi.

Tavaliselt saab inimene oma tavaliste tegevuste juurde tagasi minna kohe pärast DRE-d.

Pärast seda võib pärasoolest siiski veritseda, eriti kui isikul on hemorroidid või päraku lõhed. Kui verejooks püsib või on märkimisväärne, peaks inimene pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

DRE tulemused

Tavaliselt selgitab arst DRE tulemusi pärast eksamit.

Isik võib samal päeval läbida ka PSA testi. Kui arst usub, et edasised sammud võivad olla vajalikud, lähtuvad nad nii PSA kui ka DRE tulemustest.

Väärib märkimist, et DRE annab sageli valepositiivse tulemuse. Kui arst tuvastab eesnäärme muutused, ei tähenda see tingimata vähki.

Eesnäärmesõlmed võivad areneda eesnäärmevähi või muude eesnäärmega seotud seisundite tõttu. Lisateavet eesnäärme sõlmede kohta leiate siit.

PSA test

See vereanalüüs mõõdab eesnäärme toodetud PSA hulka. Osa sellest antigeenist lekib verre ja ilmub testimise käigus.

Kõrge PSA sisaldus veres võib viidata eesnäärmevähile, kuid mitmed muud tingimused ja tegurid võivad tõsta PSA taset. Kõrge tase ei tähenda tingimata vähi esinemist.

Mida hõlmab PSA test?

Kõrge PSA sisaldus veres võib viidata eesnäärmevähile.

PSA test hõlmab vereproovi võtmist ja saatmist analüüsimiseks laborisse. Tulemused näitavad:

Normaalne tase: enamikul tervetel täiskasvanud meestel on PSA tase alla 4 nanogrammi milliliitri kohta (ng / ml).

Piiritasemed: PSA tase 4–10 ng / ml on piiripealne. Vähi esinemise tõenäosus on 1 neljast.

Kõrge tase: kui PSA tase on üle 10 ng / ml, on 50% tõenäosus, et inimesel on eesnäärmevähk. Spetsialist soovitab tõenäoliselt rohkem testida, sealhulgas eesnäärme biopsiat.

Oluline on märkida, et PSA tase võib inimeselt inimesele loomulikult erineda. Kõrge tasemega inimesel ei pruugi olla eesnäärmevähk. Teiselt poolt on umbes 15% inimestest, kellel on pärast biopsiat positiivne eesnäärmevähk, PSA tase alla 4 ng / ml.

Eesnäärmevähk ei ole ainus kõrge PSA taseme põhjus. Siit leiate lisateavet muude põhjuste kohta.

Mida tulemused tähendavad?

PSA tase võib olla üle algtaseme erinevatel põhjustel kui eesnäärmevähk.

Muud tegurid, mis võivad PSA taset tõsta, on järgmised:

• vanem vanus
• hiljutine seemnepurse
• meditsiinilised protseduurid, sealhulgas DRE, biopsia või mõned uroloogilised uuringud
• testosterooni täiendamine
• suurenenud eesnääre - näiteks eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) tõttu
• prostatiit, mis on eesnäärme põletik ja turse

Samuti võivad ülekaalulistel inimestel olla madalamad PSA näitajad.

Lisaks võivad mõned ravimid vähendada PSA taset, sealhulgas:

• 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid, mis võivad aidata BPH-d ravida
• aspiriin, mida mõned inimesed võtavad regulaarselt verevedeldajana
• statiinid, mis aitavad hallata kolesteroolitaset
• tiasiiddiureetikumid, mingi veetablett, mis aitab vähendada kõrget vererõhku

Mõned taimsed ravimid ja toidulisandid võivad samuti PSA taset alandada. Enne testi tegemist rääkige arstile kõigist ravimitest ja toidulisanditest.

Ainuüksi kõrge PSA tase ei viita vähile. Kui aga ka DRE paljastab muutusi, võib arst täpsema tulemuse saamiseks soovitada biopsiat.

PCA3 on veel üks eesnäärmevähi test, mida arstid teatud tingimustel kasutavad. Leia rohkem.

Mis järgmisena juhtub?

Kui DRE ja PSA testid ei näita midagi ebatavalist, võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada jälgida, korrates ühte või mõlemat testi iga 1-2 aasta tagant.

Kui tulemused võivad viidata eesnäärmevähile, võib arst soovitada biopsiat.

Eesnäärme biopsia võib põhjustada komplikatsioone. Millised on alternatiivid?

Kes vajab testi?

Üle 50-aastased mehed peaksid regulaarselt läbi vaatama.

Eesnäärmevähi sõeluuringute kohta pole ametlikke juhiseid, kuid ACS soovitab arstiga rääkida järgmistest vanustest sõeluuringute kohta:

• Keskmise riskiga meestel, kelle eeldatav eluiga on üle 10 aasta, 50 aastat
• 45 aastat neile, kellel on kõrge risk
• 40 aastat inimestele, kellel on rohkem kui üks lähedane sugulane ja kellel tekkis eesnäärmevähk varases eas

Suure riskiga inimeste hulka kuuluvad ameeriklased Aafrikast, ülekaalulised ja kõik lähedased sugulased, kes said eesnäärmevähi diagnoosi enne 65. eluaastat.

Kõik ei soovita siiski rutiinset skriinimist.

2018. aastal soovitas USA ennetusteenistuste töörühm, et 55–69-aastaste sõeluuringute läbiviimine peaks olema inimese enda otsustada. Seda seetõttu, et sõeluuring võib anda valepositiivseid tulemusi, mis viib uuringute või operatsioonini, mis ei pruugi olla vajalik.

Enne sõeluuringu jätkamist peaks inimene arutama oma arstiga riske ja eeliseid.

Riikliku vähiinstituudi andmetel katab Medicare iga-aastase PSA testi 50-aastastele ja vanematele inimestele, kellel on õigus Medicare'ile.

Kas sage ejakulatsioon vähendab eesnäärmevähi riski? Siit saate teada.

Väljavaade

Eesnäärmevähk on levinud. Kui aga arst diagnoosib vähi, kui see jääb eesnäärmesse või läheduses ja inimene saab ravi, on peaaegu 100% tõenäoline, et ta elab veel vähemalt 5 aastat.

Kui vähk levib teistesse kehaosadesse, langeb see elulemus 30% -ni.

Sõeluuringu kasulikkuse kohta peaks inimene hakkama küsima alates 50. eluaastast või varem, kui neil on suurem eesnäärmevähi risk.

K:

Kui nii paljud tegurid võivad mõjutada DRE ja PSA testi tulemusi, kuidas arst otsustab, kas soovitada biopsiat?

A:

Arst ja üksikisik peaksid biopsia kohta otsuse tegema koos, lähtudes DRE ja PSA tulemustest.

Arstid on ajalooliselt kasutanud PSA taset 4,0 ng / ml või kõrgemat, et soovitada edasiseks hindamiseks või biopsiaks suunamist.

Kui PSA tase on vahemikus 2,5–4,0 ng / ml, peaksid tervishoiuteenuse osutajad kaaluma muid eesnäärmevähi riski suurendavaid tegureid. Nende hulgas on afroameeriklane, perekonnas esinenud eesnäärmevähk, vanuse suurenemine, ebanormaalne DRE ja kõrge vanuspõhine PSA tase. Inimesel, kellel on varem olnud negatiivne biopsia, on väiksem risk.

Arst kasutab riskikalkulaatoreid eesnäärmevähi protsentuaalse riski hindamiseks individuaalsete riskifaktorite põhjal. Paljud kasutavad eesnäärmevähi ennetamise uuringut eesnäärmevähi riski kalkulaatorit. See oli esmakordselt saadaval 2006. aastal ja seda ajakohastati 2012. aastal. See on hea abivahend biopsia tegemise või mittetegemise üle otsustamisel.

Kevin Martinez, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.