Kas atsetaminofeen on raseduse ajal tõesti ohutu?
Kuna kuni 70 protsenti rasedatest ameeriklastest otsivad valu, infektsiooni ja palaviku raviks atsetaminofeeni, jätkub arutelu ravimi ohutuse üle. Uued uuringud on päevavalgele toonud täiendavaid riske.
Toidu- ja ravimiamet (FDA) soovitab enne valuvaigistite kasutamist raseduse ajal alati arstiga nõu pidada.
Atsetaminofeen - tuntud ka kui paratsetamool - on laialt saadaval olev käsimüügis olev valuvaigisti, mida kasutab 65–70 protsenti rasedatest Ameerika Ühendriikides.
Kuid see on ka paljude teiste ravimite komponent, näiteks nende, mida kasutatakse nohu või gripi sümptomite, allergiate ja uneprobleemide raviks.
Uuringud ravimi ohutuse kohta raseduse ajal jätkuvad, lõplike järelduste tegemine on vähene. FDA juhib tähelepanu sellele, et "tugev ja püsiv valu, mida raseduse ajal ei ravita tõhusalt, võib põhjustada ema depressiooni, ärevust ja kõrget vererõhku".
"Siiski on oluline hoolikalt kaaluda retsepti- ja börsiväliste valuravimite kasutamise eeliseid ja riske raseduse ajal," jätkatakse avalduses.
Olen ise lapseootel emana hoolikalt jälginud kõiki ravimi toime uuringuid. Tõendid tähelepanupuuduse ja hüperaktiivsushäire (ADHD) seose kohta ning atsetaminofeeni kasutamise raseduse ajal on viimastel aastatel pidevalt suurenenud.
Eelmise nädala jooksul on liidritega liitunud kaks uut uuringut, mis viitavad potentsiaalsele mõjule fertiilsusele ja keele arengule pärast atsetaminofeeni kasutamist.
Siin on see, mida peate teadma.
ADHD ja käitumisprobleemid
Kuigi minevikus on ADHD ja atsetaminofeeni kasutamise võimaliku seose lahti harutamiseks tehtud palju jõupingutusi, on FDA paljude nende suhtes kriitiline olnud.
Nende viimase avalduse kohaselt on 2015. aastast alates „[leidnud], et kõigil uuritud uuringutel on nende kujunduses potentsiaalsed piirangud; mõnikord sisaldasid ühe teema kohta kogutud uuringud vastuolulisi tulemusi, mis ei lasknud meil usaldusväärseid järeldusi teha. "
Eelmise aasta novembris tõime teile ajakirjast uuringu Pediaatria küsis ligi 100 000 emalt nende atsetaminofeeni kasutamise kohta raseduse ajal.
Ligi pooled osalejatest olid seda ravimit tarvitanud. Teadlased näitasid, et ADHD sümptomitega lapse saamise oht suurenes märkimisväärselt, kui emad võtsid atsetaminofeeni kauem kui 7 päeva.
Ravimi kasutamine 29 päeva või kauem kahekordistas ADHD-ga lapse saamise riski, hoolimata sellest, kas börsivälise ravimi võtmise põhjus oli palavik, infektsioon või valu.
Need tulemused on kooskõlas 2016. aastal läbiviidud uuringuga, mis näitas, et atsetaminofeeni kasutamine oli seotud käitumisprobleemidega. Ühendkuningriigi Bristoli ülikooli ja Cardiffi ülikooli meeskond leidis, et kui emad võtsid atsetaminofeeni 18. rasedusnädalal, oli nende lastel tõenäolisemalt käitumisprobleeme ja hüperaktiivsuse sümptomeid.
Kui ravimit kasutati raseduse ajal hiljem - 32. nädalal -, täheldati neid samu jooni, kuid emotsionaalsete sümptomite ja totaalsete käitumisraskuste risk oli samuti suurem.
Möödunud nädalal avaldatud uued uuringud süüdistavad atsetaminofeeni veelgi, kuid seekord on mõju viljakusele ja keele arengule.
Viljakus mõjutab põlvkondade kaupa
Mõni aasta tagasi teatasime uuringust, mis näitas potentsiaalset seost atsetaminofeeni kasutamise ja isasjärglaste viljakusprobleemide vahel hiire mudelis.
Uurimisrühm - Suurbritannia Edinburghi ülikool - näitas, et atsetaminofeeni kolm ööpäevast annust 7 päeva jooksul langesid meessoost hiirte beebide testosterooni tase peaaegu poole võrra.
Eelmisel nädalal viidi atsetaminofeeni kasutamise ja viljakuse mõjusid emaste järglaste uuringute ülevaates järeldusele, et esimese trimestri viimased nädalad võivad olla kriitiline ajaaken.
Näriliste uuringutest saadud andmed näitavad, et atsetaminofeen võib häirida naiste reproduktiivorganite normaalset arengut, põhjustades inimestel enneaegse munasarjapuudulikkuse sündroomiga sarnaseid sümptomeid.
Kolme ülevaates viidatud sõltumatu uuringu andmed näitasid, et kui närilised said atsetaminofeeni, tootsid nende järglased vähem mune.
Veelgi enam, ühes uuringus edastati see järgmisele põlvkonnale, isegi kui atsetaminofeeniga enam kokku ei puutunud.
Vanemateose autor David Møbjerg Kristensen, Ph.D. - Taani Kopenhaageni ülikooli dotsent - ütleb: „[Kuigi] see ei pruugi olla viljakuse tõsine kahjustus, on see siiski tõsine probleem, kuna kolme erineva labori andmed leidsid kõik sõltumatult, et paratsetamool võib häirida naiste reproduktiivset toimet. sel viisil, mis näitab, et on vaja täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kuidas see mõjutab inimese viljakust. "
Prof Kristensen nõuab tungivalt, et oleks vaja täiendavaid uuringuid.
„[…] Kombineerides inimeste uuringute epidemioloogilisi andmeid mudelite, näiteks näriliste eksperimentaalsemate uuringutega, võib olla võimalik see seos kindlalt kindlaks teha ja kindlaks teha, kuidas see juhtub, nii et valusaid rasedaid naisi saab edukalt ja ilma riskideta ravida nende sündimata lastele. "
Prof David Møbjerg Kristensen
Atsetaminofeen ja keele hilinemine
Äsja avaldatud uus uuring lisab veel ühe mõõtme potentsiaalsetele ohtudele, mida atsetaminofeen võib põhjustada.
Shanna Swan, Ph.D. - kes on New Yorgis New Yorgis Siinai mäel asuva Icahni meditsiinikooli keskkonna- ja rahvatervise professor ning uuris meeskonna varajast keele arengut lastel, kelle emad võtsid raseduse varases staadiumis atsetaminofeeni.
Päevikusse kirjutamine Euroopa psühhiaatria, Prof Swan kasutas Rootsi keskkonna pikisuunalise, ema ja lapse, astma ja allergia uuringu andmeid.
See hõlmas iseteatatud andmeid atsetaminofeeni kasutamise kohta raseduse alguses - see tähendab kontseptsiooni ja uuringusse registreerimise vahel, mis esines tavaliselt raseduse 8. – 13.
Andmed hõlmasid ka kõigi registreerumisel osalejate uriini atsetaminofeeni taseme mõõtmist. Tulemustest selgus, et 59 protsenti uuringus osalenud 754 naisest võttis raseduse alguses atsetaminofeeni.
Laste keele hilinemist - see tähendab vähem kui 50 sõna kasutamist 30 kuu vanuseks - hindasid spetsialiseerunud õed ja järelküsimustik. Autorid selgitavad dokumendis ka seda, et see on "kognitiivse arengu nõrgenemise varajane marker".
Kokku koges keele hilinemist 10 protsenti lastest. See oli poistel suurem kui tüdrukutel.
Kui aga emad võtsid raseduse algul kuus või enam tabletti atsetaminofeeni, suurenes nende tütardel keele hilinemise tunnuste oht peaaegu kuus korda.
Atsetaminofeeni kasutamine ei olnud selles uuringus seotud poiste keele hilinemisega.
Leitud tulemusi kommenteerides väidab prof Swan: "[G] võttes arvesse sünnieelse atsetaminofeeni kasutamise levimust ja keele arengu tähtsust, soovitavad meie järeldused, kui neid korratakse, et rasedad peaksid selle valuvaigisti kasutamist raseduse ajal piirama."
"Meie jaoks on oluline vaadata keele arengut," lisab ta, "sest see on näidanud teiste laste arenguprobleemide ennustamist."
Kas atsetaminofeen on ohutu?
Kahjuks pole lihtsat vastust. Suurem osa uuringutest ei näita pikaajalist toimet, kui atsetaminofeeni võetakse sporaadiliselt ja väikestes annustes. Kuid juba kuus raseduse alguses võetud tabletti suurendab tütardel keele hilinemise riski.
Mõne tulevase ema jaoks on atsetaminofeeni pikem kasutamine ainus viis toime tulla tugeva valu või palaviku ja infektsioonidega, mis võivad ravimata põhjustada sündimata lapsele potentsiaalset kahju. See võib olla hea tasakaal riski ja kasu vahel.
FDA teeb oma seisukohad selgeks: tehke koostööd oma tervishoiutöötajaga ja võtke atsetaminofeeni ainult siis, kui see on soovitatav.
Seniks peavad minusugused tulevased emad ootama ja vaatama, mida uuringud päevavalgele toovad, et aidata meie tulevasi valikuid teavitada.
