Kõrge vererõhu uuring: 2019. aasta ülevaade
Selles eripäras koondame mõned kõige intrigeerivamad hüpertensiooni uuringud aastast 2019. Keskendume eriti toitumisele, riskifaktoritele ja hüpertensiooni seosele dementsusega.
Täna on Ameerika Ühendriikides umbes igal kolmandal täiskasvanul kõrge vererõhk, mida arstid nimetavad ka hüpertensiooniks.
Hüpertensioon suurendab kardiovaskulaarsete sündmuste, nagu insult ja koronaarhaigus, riski ja kui arstid seda ei ravi, võib see vähendada eluiga.
Kuna see on murettekitavalt levinud ja kuna füüsilised tagajärjed võivad olla märkimisväärsed, näevad teadlased hüpertensiooni mõistmiseks palju vaeva.
Kuigi inimesed tuvastasid hüpertensiooni esmakordselt meditsiinilise seisundina tuhandeid aastaid tagasi, valivad teadlased endiselt üksikasjad.
Teadlaste poolt 2019. aastal valminud uuringud on visanud välja põnevaid ja mõnel juhul ka ootamatuid leide. Näiteks jõuti veebruaris ilmunud dokumendis järeldusele, et üle 80-aastastel naistel oli “normaalse” vererõhuga suremuse risk suurem kui kõrge vererõhuga inimestel.
Mujal jõudsid Kreeka teadlased järeldusele, et uinak võib aidata vererõhku alandada. "Keskpäevane uni näib alandavat vererõhutaset samal määral kui muud elustiili muutused," selgitab üks teadlastest dr Manolis Kallistratos.
Veel üks üllatav uuring, mille teadlased esitasid Jaapani ringlusühingu 83. iga-aastasel teaduslikul koosolekul, jõudis järeldusele, et öösel mitu korda urineerimise vajadus võib olla hüpertensiooni märk.
Toitumise roll
Toit, mida me sööme, mõjutab tohutult meie üldist tervist; see on ütlematagi selge. Näiteks Ameerika Südameliit soovitab, et puuvilja- ja köögiviljarikka dieedi söömine ning kõrge soola- ja rasvasisaldusega toodete vältimine võib aidata vererõhku kontrolli all hoida.
Viimase paari aasta jooksul on huvi toitumise vastu üldiselt hüppeliselt kasvanud. Üha enam keskenduvad teadlased üksikutele toitudele või toiduühenditele, mis võivad tervisele otseselt kasu tuua. Ehkki vale toitumine on tuntud hüpertensiooni riskifaktor, uurisid 2019. aasta teadlased sügavamalt.
Spetsiifilised toidud ja toidulisandid
Ühes 2019. aastal ilmunud uuringus uuriti kreeka pähklite tarbimise mõju vererõhule. Selles jõuti järeldusele, et inimestel, kes sõid eksperimentaalset pähklirikka dieeti, langes vererõhk märkimisväärselt.
Seda tüüpi uuringutes tasub kaevuda veidi sügavamale; sageli rahastavad neid tööstused või organisatsioonid, kes võivad positiivsetest tulemustest kasu lõigata. Näiteks ülaltoodud kreeka pähkli uuringut rahastas osaliselt California pähklite komisjon.
See tähelepanek ei tähenda, et peaksime tulemused käest ära lükkama, kuid see annab mõttepausi.
Teine hiljutine uuring keskendus spirulinale, milleks on bakteri nimega kuivatatud biomass Spirulina platensis. Tootjad saavad seda toidule lisada ja mõned inimesed võtavad seda toidulisandina.
Varasemad katsed viitasid spirulina potentsiaalile hüpertensiooni alandamisel ja viimases uuringus üritasid nad teada saada miks see võib olla.
Teadlased jõudsid järeldusele, et valk, mida spirulina seedimine tekitab, põhjustab veresoonte lõõgastumist. Autorid loodavad, et see valk, tuntud kui SP6, võib ühel päeval olla hüpertensiooni ravis kasulik.
Säilitusained, lisandid ja vesi
Konkreetsetele toitudele keskendumise asemel uuriti täiendavas uuringus toidu ostmise mõju kohalikelt jaemüüjatelt, mitte supermarketitelt.
Autorid väitsid, et kohalikke tooteid süües väldiksid inimesed erinevate säilitusainete ja lisaainete tarbimist, mis hoiavad toitu pika vahemaa tagant värskena.
Kuigi uuring oli suhteliselt väike, leidsid autorid, et kuue kuu möödudes oli kohalikke tooteid tarbinud vistseraalse rasva tase madalam, depressiooniskoor parem ja süstoolne vererõhk madalam.
Eri nurga alt lähenedes uuris teadlaste meeskond hiljuti, kas mineraaliderohke vee joomine võib vererõhku vähendada.
Uurimiseks keskendusid nad Bangladeshi rannikupiirkonnas elavatele inimestele. Sealne vee joogisisaldus on erinev. Suure soolsusega aladel sisaldab vesi suuremat kogust naatriumi, mis meie teada tõstab vererõhku. Samas sisaldab sama vesi ka rohkem magneesiumi ja kaltsiumi, mis mõlemad vähendavad vererõhku.
Autorid jõudsid järeldusele, et kõrgem soolasuse tase vähendas vererõhku üldiselt; nad kirjutavad, et „[kaltsiumi] ja [magneesiumi] vererõhku langetav toime neutraliseeris [naatriumi] kahjulikud mõjud.
Põhjused ja riskitegurid
Mõned hüpertensiooni riskifaktorid on üsna hästi tõestatud; nende hulka kuulub liigse alkoholi joomine, suitsetamistubakas, stress ja rasvumine. Kuid kuna kõrge vererõhk on nii levinud, on tõenäoliselt mängus palju rohkem tegureid.
Samamoodi, kuigi teadlased teavad, millised eluviisid ja toitumistegurid mõjutavad vererõhku, pole nad täiesti kindlad, kuidas need muutusi põhjustavad.
Mõistmine, miks ja kuidas vererõhk mõnel inimesel ja teistel tekib, on hädavajalik ja võib potentsiaalselt kaasa tuua uudseid viise hüpertensiooni raviks või ennetamiseks.
Mõned teadlased uurivad võimalikke riskitegureid, mis nimiväärtuses tunduvad ebatõenäolised. Näiteks üks paber, mis ilmub lehel Journal of Public Health juunis uuris inimeste elukoha rolli.
Varasemad uuringud leidsid seose õhusaaste ja hüpertensiooni ohu vahel ning see viimane töö kinnitab neid varasemaid kahtlusi ja viib selle sammu edasi.
Ootuspäraselt leidsid teadlased õhusaaste ja hüpertensiooni vahelise seose; riski suurenemine oli siiski märkimisväärne ainult nende jaoks, kes elasid mitmepereelamutes, näiteks korrusmajades.
Autorid usuvad, et see võib olla tingitud mitmest tegurist, näiteks võib teiste inimeste läheduses elamine olla stressirohkem või lärmakam. See uuring annab ülevaate võimalike elementide komplekssest valdkonnast, mis võivad vererõhku mõjutada.
Suuhügieen
Kummalisel kombel uuris üks teadlaste rühm hiljuti, kuidas suuvesi võib mõjutada hüpertensiooni riski.
Nende järelduste avaldamine ajakirjas Piirid raku- ja nakkusmikrobioloogias, järeldavad autorid, et suuvesi tapab suus häid baktereid. Need head bakterid toodavad lämmastikoksiidi (NO), mis on oluline veresoonte tervisele.
NO toimib vasodilataatorina, mis tähendab, et see põhjustab veresooni ümbritsevate lihaste lõdvestumist, laiendades seeläbi anumaid ja vähendades vererõhku.
Eelkõige keskendusid teadlased keemilisele kloorheksidiinile, mida nad leidsid mõnes suuvees.
Autorite sõnul demonstreerisid nad, et "klorheksidiini kaks korda päevas kasutamine oli seotud süstoolse vererõhu märkimisväärse tõusuga pärast 1-nädalast kasutamist ja kasutamisest taastumine põhjustas keelel nitraate vähendavate bakterite rikastumist."
Keskendudes endiselt suuõõne piirkonnale, otsiti 2019. aasta ülevaates seoseid igemehaiguste ja hüpertensiooni vahel. Nad näitasid, et raske parodontiidi - igemehaiguse vormis - inimestel oli hüpertensiooni risk 49% suurem.
Vanemautor prof Francesco D’Aiuto selgitab nende tulemusi lühidalt: "Me täheldasime lineaarset seost - mida raskem on parodontiit, seda suurem on hüpertensiooni tõenäosus."
Tsingi roll
Teine projekt uuris tsingi rolli vererõhu säilitamisel tervislikul tasemel. Aastate jooksul on teadlased märkinud seoseid madala tsinkitaseme ja kõrge vererõhu suurenenud riski vahel, kuid täpset mehhanismi on olnud raske kindlaks teha.
Viimased uuringud selgitasid välja tsingi ja vererõhu vastastikmõju võtmeisiku; autorite sõnul on neerus olev naatriumkloriidi kotransporter (NCC) lynchpin. NCC vastutab naatriumi kehasse tagasi pumpamise eest, takistades seeläbi selle uriiniga eritumist.
Tsink suhtleb NCC-ga: kui tsink on olemas, on NCC vähem aktiivne, see tähendab, et keha hoiab vähem naatriumi. See on oluline, sest kõrge naatriumisisaldus - näiteks liiga palju soola tarbides - on hüpertensiooni riski suurendavad tegurid.
Autorid loodavad, et need uued teadmised aitavad ravi parandada ja kirjutavad:
"Spetsiifiliste mehhanismide mõistmine, mille kaudu [tsinkipuudus] aitab kaasa [vererõhu] düsregulatsioonile, võib avaldada olulist mõju hüpertensiooni ravile krooniliste haiguste korral."
Hüpertensioon ja dementsus
Teadlased on tuvastanud seose hüpertensiooni ja vaskulaarse dementsuse vahel. Seos on mõttekas, sest insuldi järgselt võib tekkida vaskulaarne dementsus ja hüpertensioon on insuldi riskifaktor.
Siiski näib ka, et hüpertensioon võib suurendada teist tüüpi dementsuse, sealhulgas Alzheimeri tõve riski.
Selle aasta juunis ilmunud uuringust selgus, et tavaline vererõhuravim - nilvadipiin - aeglustas Alzheimeri tõve progresseerumist, parandades aju verevoolu.
Täpsemalt näitas uurimisrühm, et ravimeid võtnud inimestel suurenes verevool hipokampuses, mälu ja õppimise seisukohast elutähtsas ajupiirkonnas, 20%, võrreldes nendega, kes nilvadipiini ei võtnud.
Mustrid kogu elu
Teised teadlased on uurinud vererõhu kõikumisi ja nende võimalikku rolli dementsuses. Näiteks leiti ühes uurimises, mis värbas Alzheimeri tõvega elavaid osalejaid, et haigus areneb kiiremini neil, kelle vererõhk kõigub kõige rohkem.
"Suurem kõikumine [vererõhus] võib mõjutada seda, kas kognitiivne funktsioon langeb aeglasemalt või kiiremini."
Vanemautor dr Jurgen Claassen
Sarnase teemaga jälgis teine rühm teadlasi vererõhu mustrit aastakümnete jooksul. Autorid võtavad oma järeldused kokku:
"[A] püsiva hüpertensiooni muster keskelt hilisele elule ja keskealise hüpertensiooni muster, millele järgnes hilise elu hüpotensioon, olid seotud järgneva dementsuse suurenenud riskiga, võrreldes osalejatega, kellel oli normaalne vererõhk."
Teises projektis, mis kaardistas hüpertensiooni kogu eluea jooksul, leiti, et kõrge või tõusva vererõhuga isikutel vanuses 36–53 eluaastat on tõenäoliselt hilisemas elus valgeaine kahjustused ja väiksem aju maht.
Autorid loodavad, et need leiud innustavad nii arste kui ka avalikkust oma vererõhku varem kontrollima ja selle eest vastutama.
Kui 2020. aasta vaatevinklist välja tuleb, püsib hüpertensioon kindlasti meditsiiniliste uuringute kavas. Kui teadus harutab hüpertensiooni põhjuseid ja mehhanisme järk-järgult lahti, peab selle väga levinud seisundi juhtimine ja minimeerimine üha lähemale jõudma.
