Mis on skisofreenia korral desorganiseerumine?

Organiseerumatus on skisofreenia sümptom. Varem pidasid arstid “organiseerimata skisofreeniat” haigusseisundi alatüübiks, kuid see pole enam nii.

Skisofreenia sümptomina viitab “organiseerumatus” ebajärjekindlatele ja ebaloogilistele mõtetele ja käitumisele.

Kui see küsimus määratles kunagi skisofreenia alamtüübi, ei kasuta vaimse tervise spetsialistid enam haigusseisundi diagnoosimisel ega klassifitseerimisel ühtegi alamtüüpi.

Seda seetõttu, et need alamtüübid määratlenud omadused pole stabiilsed. Seetõttu ei ole alamtüübid usaldusväärsed ega kasulikud, näiteks diagnoosi panemisel.

Viies ja viimane väljaanne Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-5), mis avaldati 2013. aastal, määratleb skisofreenia ühe haigusseisundina, mis võib hõlmata desorganiseerumist või mitte.

Sümptomid

Järgnevalt on toodud skisofreenia sümptomite peamised tüübid. Anname allpool näiteid ja üksikasju.

• pettekujutelmad
• hallutsinatsioonid
• korrastamata kõne ja mõtted
• organiseerimata või katatooniline käitumine
• negatiivsed sümptomid, näiteks võimetus emotsioone näidata või rutiinseid ülesandeid täita

Pettustega inimene usub asju, mis ei vasta tõele, näiteks seda, et keegi jälitab neid või et tal on erakordsed võimed või kingitused. Mõned skisofreeniaga inimesed varjavad end ettekujutatud jälitaja eest.

Keegi, kellel on hallutsinatsioon, näeb, tunnetab, maitseb või haistab asju, mida seal pole. Näiteks võib inimene kuulda hääli, mis tunduvad tõelised, kuigi need pole nii.

„Korrastamata kõne ja mõtete” omamine viitab võimetusele moodustada sidusaid või loogilisi mõtteid ja see viib kõnet korrapäratult.

Vestluse ajal võib selle sümptomiga inimene hüpata ühelt teemalt teisele. Kui probleem on tõsine, võib inimese kõne olla segane ja kellegi teise jaoks arusaamatu.

Organiseerimata või katatooniline käitumine võib varieeruda lapsemeelsest ja rumalast kuni agressiivse ja vägivaldsena. Seda tüüpi sümptomiteks võivad olla ka liigsed liigutused, ebatavalised toimingud, paigale tardumine või juhistele või suhtlemisele mittevastamine. Avalikus kohas võib esineda ka provotseerimata agitatsiooni või seksuaalset käitumist.

Isik, kellel on skisofreenia „negatiivsed sümptomid“, ei pruugi olla võimeline rutiinseid ülesandeid täitma, näiteks hoolitsema isikliku hügieeni eest. Nad võivad teistest eemale tõmbuda ega suuda emotsioone välja näidata ja see võib hõlmata silmside vältimist või monotoonset rääkimist.

Põhjused ja riskitegurid

Eksperdid pole kindlad, mis põhjustab skisofreeniat. Uuringud viitavad sellele, et küsimus peitub aju töös ning et geneetilised ja keskkonnategurid võivad selles rolli mängida.

Riskitegurid

Skisofreenia tekkimise riski suurendavad ilmselt järgmised tegurid:

• geneetika
• aju keemia ja struktuur
• nende vanemate vanus, kui inimene sündis
• viirusnakkus emakas olles
• ema alatoitumus
• raske stress varases elus

Geneetilised tegurid võivad skisofreenia arengule märkimisväärselt kaasa aidata ja eksperdid uurivad seda seost endiselt.

Lisaks võib neurotransmitterite dopamiini, glutamaadi ja serotoniini tasakaalustamatus mõjutada seda, kuidas skisofreeniaga inimese aju reageerib vaatepiltidele, helidele ja muudele stiimulitele. See võib selgitada, miks valju müra ja eredad valgused võivad haigusseisundit põdevaid inimesi nii häirida ja see võib olla ka hallutsinatsioonide aluseks. Oma osa võivad olla ka probleemid aju ühendustega.

Vahepeal võivad paljud rasedusega seotud tegurid suurendada skisofreenia tõenäosust.

Üks selline tegur on vanus: kas noorematel või vanematel vanematel sündinud esimesel lapsel võib skisofreenia tekkimise oht olla suurem kui 25–29-aastastel vanematel sündinud inimese puhul, selgub mõnest uuringust.

Samuti võib viirusnakkus raseduse ajal levida lootele ja suurendada skisofreenia riski. Pole selge, millised viirused seda riski mõjutavad, kuid need võivad hõlmata grippi, herpese, toksoplasmoosi ja punetisi.

Mõnede uuringute kohaselt võib emade alatoitumine raseduse ajal suurendada skisofreenia riski.

Inimese kogemused varases elus võivad samuti aidata kaasa skisofreenia ohule. Uuringud näitavad, et geneetilise vastuvõtlikkusega inimestel võib haigus tekkida suurema tõenäosusega, kui nad kogevad lapsepõlves näiteks väärkohtlemise või trauma tõttu äärmist stressi.

Samuti võib noorukite ajal harrastusravimite kasutamine suurendada skisofreenia tekkimise riski. Meelelahutuslik uimastitarbimine on selle haigusega inimeste seas tavaline, ehkki pole endiselt selge, kas selle kasutamine on selle haiguse põhjus või tagajärg.

Diagnoos

Kui inimene pöördub skisofreenia sümptomite kohta arsti poole, küsib arst järgmist:

• sümptomid ja millal need algasid
• isiklik ja perekondlik haiguslugu
• elustiili tegurid ja hiljutised sündmused

Nad võivad korraldada katseid, et välistada muude sümptomite põhjused, näiteks ainete kasutamine või ajukahjustus.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• füüsiline läbivaatus
• vereanalüüsid
• aju skaneerimine

Kui arst usub, et isikul võib olla skisofreenia, võib ta läbi viia psühholoogilise hinnangu või suunata inimese vaimse tervise spetsialisti juurde.

Diagnostilised kriteeriumid

Skisofreenia diagnoosimiseks peab inimene kogema vähemalt kahte järgnevast viiest põhisümptomist. Vähemalt üks sümptom peab olema loetletud kolme esimese hulgas.

Sümptomid on:

• pettekujutelmad
• hallutsinatsioonid
• korrastamata kõne
• organiseerimata käitumine
• negatiivsed sümptomid

Samuti peavad sümptomid olema häirinud inimese tööd, inimestevahelisi suhteid või enesehooldust. Need peavad olema kestnud ka vähemalt 6 kuud.

Kui inimesel on olnud sümptomeid 1 kuu või vähem, võib arst diagnoosida lühikese psühhootilise häire. Kui sümptomid on kestnud 1–6 kuud, on diagnoosiks skisofreniformne häire.

Ravi

Skisofreeniahaiged võivad sümptomite esmakordsel ilmnemisel vajada kiiret abi. Seejärel vajavad nad sümptomite taastumise vältimiseks pidevat ravi.

Parim tegutsemisviis sõltub sümptomite tüübist ja raskusastmest ning inimese üldisest tervisest, vanusest ja muudest teguritest.

Raviplaan hõlmab tavaliselt ravimeid, psühhoteraapiat ja muid isikliku toetuse vorme.

Ravimid

Aju kemikaalide tasakaalu reguleerimiseks ja sümptomite kordumise vältimiseks määrab arst antipsühhootilised ravimid.

Nendel ravimitel võib olla kahjulik mõju ja on oluline teavitada inimese tervishoiutöötajaid kõigist kõrvaltoimetest. Arst saab annust kohandada või soovitada mõnda muud ravimit.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia võib aidata inimestel:

• tuvastada ja kohandada oma tundeid ja mõtteviise
• nende sümptomitega toime tulla
• suurendada nende võimet keerulistes olukordades hakkama saada

Sotsiaal- ja kutseõpe

See võib aidata inimesel iseseisvalt elada. See võib olla taastamiskava oluline osa.

See võib hõlmata terapeudi, kes aitab inimesel igapäevaseid ülesandeid hallata, näiteks:

• hügieeni säilitamine
• söögi valmistamine
• tõhusalt suheldes

See võib hõlmata ka abi töö, eluaseme ja tugigruppide leidmisel.

Haiglaravi

Kui sümptomid on rasked, võib inimesel tekkida vajadus haiglas aega veeta. Eesmärk on vähendada sümptomeid ja pakkuda turvalist, rahulikku keskkonda, vajalikku toitumist ja aidata hügieeni alal.

Raviplaani järgimise tähtsus

Skisofreeniahaigetel on sageli raske oma raviplaane järgida. Märkimisväärne arv inimesi lõpetab ravimite võtmise esimese 12 ravikuu jooksul ja see võib muuta skisofreenia raskesti hallatavaks.

Sõbrad, pere- ja tervishoiutöötajad saavad selles valdkonnas olulist tuge pakkuda.

Tüsistused

Skisofreeniaga inimesed võivad kogeda:

• enesehooldusega seotud probleemid, mis põhjustavad madala toitumise ja halva hügieeni
• uimastite kuritarvitamine
• töö- ja õppeprobleemid
• ärevus
• depressioon
• paanika
• obsessiiv-kompulsiivne häire, tuntud kui OCD
• eluaseme- ja finantsküsimused
• suhteprobleemid
• enesevigastamine
• enesetapumõtted ja käitumine

Perekonna ja sõprade, tervishoiuteenuse pakkujate ja kogukonna ravi ja tugi võivad aidata vähendada nende probleemide riski.

Enesetappude ennetamine

Kui teate kedagi, kellel on otsene enesevigastamise, enesetapu või teise inimese haavamise oht:

• Esitage karm küsimus: "Kas kaalute enesetappu?"
• Kuulake inimest ilma hinnanguteta.
• Koolitatud kriisinõustajaga suhtlemiseks helistage numbril 911 või kohalikule hädaabinumbrile või saatke sõnum TALK numbrile 741741.
• Jääge inimese juurde, kuni saabub professionaalne abi.
• Proovige eemaldada kõik relvad, ravimid või muud potentsiaalselt kahjulikud esemed.

Kui teil või kellelgi tuttaval on enesetapumõtted, võib abi olla ennetustelefonist. Riiklik enesetappude ennetamise eluliin on saadaval ööpäevaringselt telefonil 800-273-8255. Kriisi ajal võivad vaegkuuljad helistada telefonil 800-799-4889.

Lisalinkide ja kohalike ressursside vaatamiseks klõpsake siin.

Väljavaade

Skisofreenia on tõsine vaimse tervise probleem, mis võib hõlmata organiseerimata mõtlemist, kõnet ja käitumist. See võib inimese elu tõsiselt mõjutada.

Ravimid, teraapia ja muud toetused võivad sümptomeid vähendada, tüsistusi ära hoida ja aidata inimesel iseseisvalt elada ning suhteid soodustada.

Lähedaste, tervishoiutiimi ja tugigruppide pideva hoolduse saamine võib aidata inimesel järgida tema raviplaani ja säilitada head elukvaliteeti.