Mida iileuse kohta teada

Ileus on ajutine ja sageli valulik liikumisvaegus soolestikus.

Iileus tekib siis, kui sooled ei vii toitu tavapärasel viisil läbi. See tekib sageli pärast kõhuõõneoperatsiooni.

See on raske seisund, sest iileus, kui seda ei ravita, võib soolestiku verevarustuse katkestada ja põhjustada koesurma. Selle tagajärjeks võib olla soolepisar või eluohtlik kõhuõõne nakkus.

Iileuse äratundmise ja ravimise kohta saate lisateavet.

Põhjused

Kõhu või vaagna kirurgia võib põhjustada iileust.

Tavaliselt tõmbuvad soolestiku lihased kokku ja lõdvestuvad, et tekitada lainetaolist liikumist, mida nimetatakse peristaltikaks. See liikumine aitab toidul läbi soolestiku liikuda.

Iileuse tekkimisel peatab see peristaltika ja takistab toiduosakeste, gaaside ja vedelike läbimist seedetraktist.

Kui inimesed jätkavad tahke toidu söömist, võib see põhjustada toiduosakeste mahajäämust, mis võib põhjustada soolte täieliku või osalise obstruktsiooni.

Iileus tekib kõige sagedamini pärast kõhu- või vaagnaoperatsiooni. Mõnede hinnangute kohaselt on iileus või muu soole obstruktsioon haiglasse tagasivõtmise kõige sagedasem teine ​​põhjus pärast operatsiooni.

Selle põhjuseks võib olla:

• normaalne peristaltika taastub pärast operatsiooni aeglaselt
• pärast operatsiooni välja kirjutatud ravimid mõjutavad soolestiku liikumist
• operatsioonijärgne armistumine võib põhjustada ummistuse

Mõned seedetrakti lihaseid ja närve mõjutavad ravimid hõlmavad järgmist:

• opioidsed valuvaigistid
• antikolinergilised ravimid, mida kasutatakse paljude seisundite, sealhulgas põie seisundite, KOK ja Parkinsoni tõve raviks
• kaltsiumikanali blokaatorid, mida kasutatakse sageli südamehaiguste raviks

Muud iileuse põhjused hõlmavad infektsioone ning lihaste ja närvide häireid, näiteks Parkinsoni tõbi.

Lastel põhjustab intussusception või ‘teleskoopimine’ iileust. Intussusception on siis, kui osa soolestikust libiseb endasse, umbes nagu teleskoobi sulgemine.

Riskitegurid

Mõned tegurid, mis võivad suurendada iileuse riski, on järgmised:

• vanuse tõus
• seedetrakti seisundid, nagu IBD või divertikuliit
• elektrolüütide tasakaaluhäired
• kiirituse ajalugu kõhu lähedal
• soolevigastus
• kaalu langetamine väga kiiresti
• perifeersete arterite haigus
• sepsis

Sümptomid

Kõhuvalu on iileuse iseloomulik sümptom

Iileuse sümptomiteks on:

• kõhukrambid ja -valud
• punnis või paistes kõht
• iiveldus
• oksendamine
• kõhukinnisus või väikeste koguste vesine väljaheide
• isutus
• täiskõhutunne
• võimetus gaasi läbida

Ileus versus soole obstruktsioon

Iileusel ja soole obstruktsioonil on sarnasusi, kuid iileus tuleneb lihaste või närvide probleemidest, mis peatavad peristaltika, samas kui obstruktsioon on seedetrakti füüsiline ummistus.

Paralleelse iileusena tuntud iileuse tüüp võib aga põhjustada soolestikus toidu kogunemise tõttu füüsilist blokeerimist.

Muud obstruktsiooni põhjused on:

• kiudkoe piirkonnad, mis tekivad pärast operatsiooni (soole adhesioonid)
• jämesoole vähk
• divertikuliit, seedetrakti põletikulised kotid
• hernia
• mõjutatud väljaheited
• põletikulised soolehaigused (IBD)

Diagnoos

Iileuse diagnoosimiseks küsib arst kõigepealt sümptomite kohta ja võtab täieliku haigusloo. Nad küsivad järgmist:

• praegused või varasemad terviseseisundid
• ravimite kasutamine
• kirurgiline ajalugu

Seejärel teeb arst füüsilise läbivaatuse, et kontrollida kõhu turset või valu. Soolehelide kuulamiseks võivad nad kasutada stetoskoopi. Puuduvad või ülemäärased soolemüra viitavad iileusele, kuigi diagnoosi kinnitamiseks on tavaliselt vaja teha pilditesti.

Kujutise testid

Kujutlustestid aitavad leida iileust, tuues esile kõrvalekaldeid soolestikus, näiteks gaasi kogunemist või soolestiku suurenemist. Mõnikord võib tegemist olla füüsilise ummistusega. Kasutatavate testide hulka kuuluvad:

• Röntgen. Kõhuõõne röntgenuuring võib näidata mõningaid takistusi, kuid need ei näita alati iileust ega muid sooleprobleeme.
• Arvutipõhine tomograafia (CT). Kompuutertomograafia annab üksikasjalikumad andmed kui tavalised röntgenpildid. Need skaneerimised toovad suurema tõenäosusega esile iileuse, kuna need näitavad soolestikku erineva nurga alt. Mõnikord neelab inimene spetsiaalse värvaine, mis loob selgema pildi.
• Ultraheli. Arstid diagnoosivad sageli iileuse kahtlusega lapsi ultraheliuuringu abil. Ultraheliuuringud näitavad tavaliselt soolestikus mähitud piirkonda, kui esineb intussusception.
• Õhu- või baariumklistiir. See hõlmab õhu või vedeliku baariumi sisestamist käärsoole pärasoole kaudu ja seejärel kõhu röntgenikiirte tegemist. Selle protseduuriga saab mõnel lapsel lahendada intusussioonist põhjustatud iileuse.

Ravi

Iileuse ravivõimalused hõlmavad iileuse taandumise ootamist, toitumisharjumuste muutmist või ravimite kasutamise kohandamist. Mõnikord on vajalik operatsioon. Ravi sõltub iileuse raskusastmest ja selle põhjustest.

Iileuse võimalikud ravimeetodid on järgmised:

Haiglaravi

Mõned iileust kogevad inimesed võivad vajada haiglas ravi.

Operatsiooniga seotud iileus paraneb sageli mõne päeva jooksul pärast operatsiooni ja paralüütiline iileus taandub tavaliselt siis, kui inimene muudab oma ravimeid. Üksikisikud võivad siiski nõuda haiglas viibimist, kuni probleem on täielikult lahendatud.

Ravi haiglas võib hõlmata järgmist:

• veenisisesed vedelikud dehüdratsiooni vältimiseks
• nasogastraalne dekompressioon, mis toru abil imeb välja materjalid, mida inimene muidu võib üles oksendada
• valuvaigisti

Toitumise muutused

Sellised seisundid nagu Crohni tõbi ja divertikuliit võivad põhjustada soole osalist blokeerimist. Mõned soolematerjalid võivad soolestikku läbida, kuid mitte kõik.

Arst võib soovitada selle probleemiga inimestel järgida kiudainesisaldusega dieeti, et hõlbustada väljaheite läbimist. See hõlmab täisteratoote, toores köögivilja ja pähklite vähendamist.

Ravimite muutused

Ravimitest põhjustatud paralüütilist iileust saab soolestiku liikumise stimuleerimiseks sageli ravida mõne muu ravimiga, näiteks metoklopramiidiga (Reglan).

Teine võimalus on katkestada iileust põhjustavate ravimite kasutamine. Kuid tehke seda ainult arsti järelevalve all. Alati ei ole soovitatav antidepressandid ja mõned muud ravimid äkitselt lõpetada.

Kirurgia

Kui ravimid või toitumisharjumuste muutused ei lahenda iileust või kui ummistus on tõsine, võib inimene vajada operatsiooni.

Kirurgilised protseduurid hõlmavad ummistuse eemaldamist või soole kahjustatud osa parandamist või eemaldamist.

Vanemad täiskasvanud või käärsoolevähiga inimesed ei pruugi olla sobivad kandidaadid ulatuslikuks operatsiooniks. Selle asemel võib neile paigaldada stendi (toru), mis hoiab soolestikku lahti ja laseb soolematerjalidel kergemini läbi.

Mõnel juhul võib inimesel vaja minna kogu soolestiku eemaldamist. Sellisel juhul teeb kirurg stoomia. Nad loovad kõhuava, mida nimetatakse stoomiks, mis võimaldab väljaheitel soolestikust kotti minna.

Kuigi stoomiabi vajab hoolt, saab inimene elada tervislikku elu ilma soolestikuta.

Tüsistused

Diagnoosimata ja ravimata iileus võib põhjustada tõsiseid ja potentsiaalselt eluohtlikke komplikatsioone, näiteks:

Nekroos

Nekroos on koesurm. Nekroos tekib siis, kui veri ei pääse soolestikku. Soolekude sureb ja nõrgeneb. Nõrk soolesein on altid rebenema, mistõttu soole sisu lekib.

Infektsioon

Soole sisu on baktereid täis. Kui nad lekivad kõhuõõnde, põhjustavad nad tõsist infektsiooni, mida nimetatakse peritoniidiks. Bakteriaalne peritoniit võib põhjustada sepsise, laialt levinud nakkuse, mis võib lõppeda surmaga.

Taastumine

Pärast operatsiooni normaliseerub soolefunktsioon tavaliselt 5 päeva jooksul. Kui see püsib kauem kui see, peetakse seda paralüütiliseks iileuseks.

Iileusest taastumine sõltub algpõhjuse korraliku ravi saamisest.

Väljavaade

Ileus on suhteliselt tavaline haigus, mida on lihtne ravida. See on eriti levinud neil, kellel on hiljuti tehtud kõhu- või vaagnaoperatsioon.

Sümptomite teadlikkus on väljavaate parandamise ja tüsistuste riski vähendamise võti. Sümptomite ilmnemisel on hädavajalik pöörduda kiiresti arsti poole.