Mida peaks teadma krooniliste kõrvapõletike kohta

Mõnikord võib kõrvapõletik uuesti ja uuesti tagasi tulla. Neid nimetatakse kroonilisteks või korduvateks kõrvainfektsioonideks.

Selles artiklis vaatleme erinevat tüüpi kõrvapõletikke ja seda, mis muudab need krooniliseks. Arutame ka kroonilise kõrvainfektsiooni ravimise ja ennetamise viise.

Kroonilised kõrvapõletikud

Viirused ja bakterid võivad põhjustada kroonilisi kõrvapõletikke.

Viirused põhjustavad kõige rohkem kõrvapõletikke, kuigi mõnikord on selles süüdi bakterid. Keskkõrva mõjutavad kõrvapõletikud on kolm peamist tüüpi:

• Äge keskkõrvapõletik (AOM) on kõige tavalisem kõrvapõletike tüüp. Vedelik koguneb kuulmekile taha, põhjustades valulikku kõrvavalu.
• Efusiooniga keskkõrvapõletik (OME) esineb tavaliselt lastel. See areneb pärast algse kõrvapõletiku taandumist, kuid vedelik jääb keskkõrva kinni. Lapsel ei pruugi olla mingeid sümptomeid, kuid arst võib nende kuulmekile taga näha vedeliku märke.
• Krooniline efusiooniga keskkõrvapõletik (COME) on see, kui vedelik jääb kõrva pikemaks ajaks või tuleb pidevalt tagasi. Keegi, kellel on COME, on uute kõrvapõletike vastu võitlemisel raskem ja tal võib olla probleeme kuulmisega. Arst diagnoosib COME pärast seda, kui inimesel on OME olnud 3 või enam kuud.

Kroonilise kõrvainfektsiooni teist vormi nimetatakse krooniliseks mädaseks keskkõrvapõletikuks (CSOM). CSOM-iga inimestel on kõrva korduv ja püsiv väljaheide. See seisund areneb tavaliselt AOM-i komplikatsioonina koos lapsepõlves kuulmekile perforatsiooniga.

Ravimata või krooniliste kõrvapõletikega inimestel võivad tekkida mitmed komplikatsioonid. Korduv kõrvapõletik võib põhjustada järgmisi seisundeid:

• Mastoidiit, mis on haruldane seisund, mis põhjustab nii AOM-i sümptomeid kui ka kõrva taga punetust või turset.
• Kolesteatoom, mis on naharakkude kasv keskkõrvas, sageli korduvate kõrvapõletike tõttu.

Sümptomid

Inimese sümptomid erinevad sõltuvalt kõrvapõletiku tüübist. Sümptomid võivad esineda ühes või mõlemas kõrvas ja võivad tulla ja minna.

Krooniline kõrvapõletik areneb tavaliselt siis, kui inimesel on:

• äge kõrvainfektsioon (AOM), mis ei parane täielikult
• korduvad kõrvapõletikud

Ägeda kõrvainfektsiooni sümptomid

Ägeda kõrvainfektsiooni sümptomiteks on:

• kõrvavalu
• kuulmisprobleemid
• palavik 100,4 ° F või kõrgem
• iiveldus või oksendamine
• kõrva väljaheide

Lastel võivad ilmneda ka ärrituvuse tunnused. Nad võivad ka sagedamini nutta ja haige kõrva tõmmata.

Krooniliste kõrvainfektsioonide sümptomid

Kroonilise kõrvapõletikuga inimesel ei ole tavaliselt nähtavaid sümptomeid. Pikaajaline OME võib aga põhjustada kuulmisprobleeme ja muid raskusi, eriti lastel. Need sisaldavad:

• viivitatud vastused või kõne mõistmiseks kulub palju aega
• rääkimis- või lugemisraskused
• kehv tasakaal
• piiratud tähelepanu
• vähem võimet iseseisvalt töötada

Arstid peavad OME-d krooniliseks, kui see kestab 3 kuud või kauem.

2016. aasta juhendi kohaselt kaob OME tavaliselt iseenesest 3 kuu jooksul.

Samuti teatavad nad, et 30–40 protsenti lastest kogeb OME-d rohkem kui üks kord ja 5–10 protsenti episoodidest kestab 1 aasta või kauem.

Kui kellelgi on CSOM, on tal kuulmekile auk. Kui kuulmekile lõhkeb, vabastab see pinge, nii et mitte kõik, kellel on CSOM, tunnevad valu. Kuid AOM-i või korduva AOM-iga inimestel on tõenäoliselt valu.

CSOM-i sümptomite hulka kuuluvad:

• kuulmislangus
• vedeliku lekkimine kõrvast
• auk kuulmekile

CSOM-iga inimestel pole tõenäoliselt palavikku.

Põhjused ja riskitegurid

Kõrvainfektsioonide põhjused võivad olla gripp ja nohu.

Kroonilised kõrvainfektsioonid tekivad pikaajalisest või korduvast ägedast kõrvainfektsioonist. Ägedate kõrvainfektsioonide ennetamine võib aidata vältida kroonilist kõrvainfektsiooni.

Ägedad kõrvainfektsioonid tekivad siis, kui eustakia toru - toru, mis kulgeb keskkõrvast kurgu taha - ummistub.

Lapsed on tõenäolisemalt kõrvapõletikud, kuna need torud on lühemad ja kitsamad, nii et nad ummistuvad kergemini.

Keskkõrva vedeliku kogunemine võib nakatuda, mis põhjustab valu ja muid sümptomeid.

Kõrvainfektsioonide põhjuste hulka kuuluvad:

• bakteriaalne infektsioon
• tavaline külmetus
• gripp

Krooniliste kõrvainfektsioonide riskitegurite hulka kuuluvad:

• hiljutine ülemiste hingamisteede infektsioon
• Downi sündroom
• millel on suulaelõhe
• perekonna anamneesis kõrvapõletikud

Ka hõivatud päevakeskused võivad suurendada laste kõrvapõletike tekkimise riski, kuna nad puutuvad rohkem kokku viiruste ja bakteritega.

Ravi

Mõned kõrvapõletikud taanduvad iseenesest, teised võivad vajada täiendavat ravi. Kõigil, kellel on pärast mitu päeva endiselt kõrvapõletik, tuleks pöörduda arsti poole, et teada saada, mis tüüpi kõrvapõletik neil on.

Üldiselt kaob OME iseenesest. Ameerika otolarüngoloogia akadeemia soovitab OME raviks kasutada antibiootikume, antihistamiine ja dekongestante. Antibiootikumid võivad aga olla kasulikud ägedate kõrvapõletikega inimestele.

Krooniliste kõrvapõletike ravi hõlmab järgmist:

Kuiv moppimine

Kuivmoppimine, mida nimetatakse ka foneetiliseks tualetiks, on see, kui arst loputab ja puhastab kõrva vahast ja tühjenemisest.

Arstid arvavad, et see kiirendab taastumist teatud tüüpi krooniliste kõrvapõletike korral, näiteks CSOM, kuna see hoiab kõrvakanalis prügi ja tühjenemist.

Ravimid

Inimesed, kellel on kõrvapõletik, võivad vabaneda käsimüügis olevate valu ja palaviku vähendavate ravimite, näiteks atsetaminofeeni või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamisest. Lapsed ei tohiks aspiriini võtta.

Antibiootikumid

Antibiootikumid toimivad ainult siis, kui nakkuse põhjuseks on bakterid, ja need ei pruugi olla kasulikud krooniliste kõrvapõletikega inimestele.

Paljud spetsialistid soovitavad nakkuse iseenesest puhastamiseks "valvsat ootamist". Mõned arstid võivad bakteriaalse infektsiooni korral välja kirjutada antibiootikume, kui kõrvast on drenaaž või kui nakkus on alla 2-aastase lapse mõlemas kõrvas.

Inimesed, kellel on infektsioonid, mille tagajärjel on torgatud kuulmekile või auk keskkõrvas, näiteks CSOM, võivad saada ettenähtud antibiootikumidega kõrvatilkadest, näiteks tsiprofloksatsiinist.

Antibiootikumidel võivad siiski olla kõrvaltoimed, mistõttu tarbetu tarvitamine võib inimesel end pigem halvendada kui halvemini. Samuti võivad aja jooksul mõned kõrvapõletikke põhjustavad bakterid antibiootikumide suhtes resistentsemaks muutuda.

Seenevastased protseduurid

Arstid võivad soovitada seenevastaseid kõrvatilku või salve, kui seeninfektsioon põhjustab inimese sümptomeid.

Kõrvakraan

Tümpanotsenteesina tuntud ka kõrvakraan hõlmab vedeliku eemaldamist kuulmekile tagant ja vedeliku testimist, et teha kindlaks, mis põhjustab kõrvapõletikke.

Olukordades, kus inimesel on korduv kõrvainfektsioon või selline, mis ravile ei allu, võib arst läbi viia kirurgilise protseduuri, et sisestada rõhu ühtlustamise toru kuulmekile.

See võimaldab vedelikul keskkõrvast välja liikuda ja leevendab kuulmekile survet. Mõnikord kukuvad need torud ise välja, teinekord peab arst need eemaldama.

Adenoidektoomia

Adenoidektoomia on protseduur adenoidide eemaldamiseks. Adenoidid on nina taga olevad näärmed, mis aitavad võidelda infektsioonidega.

Kui nad aga suurenevad infektsiooni tõttu, võivad need põhjustada kõrvavalu ja vedeliku kogunemist.

Kui see juhtub regulaarselt, võib arst teha krooniliste kõrvainfektsioonide vähendamiseks adenoidektoomia.

2014. aasta uuringu kohaselt saavad kõige tõenäolisemalt adenoidektoomiast kasu alla 2-aastased lapsed, kellel on korduv AOM, ja need, kes on üle 4-aastased ja kellel on püsiv OME.

Ärahoidmine

Sigaretisuits võib suurendada inimesel tekkivate kõrvapõletike arvu.

Järgmised näpunäited võivad aidata vältida krooniliste kõrvapõletike ägenemisi:

• Hoiduge sigaretisuitsust. Suits ja kasutatud suits võivad ärritustoru ärritada. See suurendab kõrvapõletike arvu ja kestust.
• Vältige vatitampoonide või Q-näpunäidete kasutamist. Mis tahes eseme, eriti kuulmekäigu, sisestamine võib kahjustada kõrva tundlikke struktuure ja suurendada vigastuste tekkimise võimalust, häirida kõrva loomulikku puhastusmehhanismi ja suruda kõrvavaiku veelgi kõrvakanalisse.
• Peske regulaarselt käsi. Bakterite ja viirustega kokkupuute vältimine aitab kehal püsida tervena ja vältida kõrvapõletikke.

Väljavaade

Erinevad krooniliste kõrvapõletike tüübid nõuavad erinevat ravi. Paljud lahenevad ilma ravita.

Ameerika otolarüngoloogia akadeemia soovitab bakterite põhjustatud krooniliste kõrvapõletike korral antibiootikumide määramisega viivitada. Kuid arstid võivad neid välja kirjutada mõne ägeda kõrvapõletiku korral

Kõrvapõletiku sümptomite ilmnemisel pöörduge alati arsti poole. Tehke kindlasti uus visiit, kui kõrvapõletik süveneb, kestab kauem kui 3 päeva või sümptomid muutuvad.