Antibiootikumid ja soolevähk: uuring leiab seose
Hiljutine uuring, milles otsiti seost antibiootikumide ja vähiriski vahel, paljastab keerulise suhte. Teadlased järeldavad, et antibiootikumide kasutamise ja käärsoolevähi riski suurenemise vahel on seos, kuid pärasoolevähi riski vähenemine.
Antibiootikumiresistentsuse tekkimisega on arstid teadlikumad kui kunagi varem nende ravimite piiramisest.
Antibiootikumide kasutamine kasvab aga kogu maailmas. Aastatel 2000–2010 kasvas tarbimine igal aastal 35% 70 miljardi doosini.
See võrdub 10 doosiga iga inimese kohta maa peal.
Need hämmastavad arvud on kütus, mis ajendab teadlasi paremini mõistma antibiootikumide mõju inimeste tervisele.
Viimastel aastatel on teadlased hakanud hindama soolestiku bakterite olulist rolli terve keha säilitamisel. Samamoodi, kuna antibiootikumid tapavad soolebaktereid, võivad need avaldada püsivat mõju inimeste tervisele.
Lühidalt, kui antibiootikumid hävitavad "heade" bakterite koloonia, jätab see niši "halbade" või patogeensete bakterite koloniseerimiseks. Nende patogeensete bakterite hulka kuuluvad ka need, mis võivad olla kantserogeensed.
Uurimisbaasiga edasi liikumine
Varasemad uuringud on leidnud seoseid antibiootikumide ja vähi vahel, kuid praegused tõendid on piiratud, nagu märgivad viimase uuringu autorid.
Näiteks värvati mõnes varasemas uuringus suhteliselt vähe osalejaid; teised ei arvestanud vähi riskifaktoritega, nagu suitsetamine ja alkoholi tarvitamine; tugines osalejatele veelgi enam, et nad teataksid ise oma antibiootikumide kasutamisest, mis on avatud vigadele ja millel puudub ravimite tüüp ja annus.
Seda silmas pidades ilmuvad nüüd ajakirjas ilmuva uue uuringu autorid Soolestik, esitasid oma kavatsuse:
"Meie eesmärk oli uurida seoseid antibiootikumide kasutamise ja kohaspetsiifilise jämesoolevähi riski vahel maailma suurimas esmatasandi arstiabi andmebaasis."
Uurimiseks võtsid nad andmed kliinilise praktika uurimistööst Datalink aastatel 1989–2012. See andmebaas sisaldab 11,3 miljoni inimese anonüümset tervisekaarti Ühendkuningriigi 674 arstikabinetist.
Arvestused sisaldavad üksikasjalikku teavet arstide välja kirjutatud ravimite tüüpide, annuste ja selle kohta, kuidas nad juhendasid inimesi neid võtma.
Selle teabe põhjal tõid teadlased välja 19 726 inimest, vanuses 40–90 aastat, kellel tekkis käärsoolevähk, ja 9 254 inimest, kellel tekkis pärasoolevähk. Nad kogusid ka teavet 137 077 inimese kohta, kellel ei tekkinud soolevähki, kelle vanuse ja soo järgi nad vastasid.
Antibiootikumide ja vähi lahustamine tüüpide kaupa
Kui teadlased kogusid teavet antibiootikumide kasutamise kohta, keskendusid nad pillidele ja tablettidele, kuna teadus on praegu veenisiseste antibiootikumide mõjust soolebakteritele piiratud.
Nad jagavad antibiootikumid ravimiklasside kaupa kategooriatesse, näiteks tetratsükliinid ja penitsilliinid. Samuti liigitasid nad antibiootikume nende mõjutatavate bakterite tüübi järgi, nimelt aeroobsed või anaeroobsed. Aeroobsed bakterid vajavad ellujäämiseks hapnikku, anaeroobsed aga mitte.
Nad liigitasid vähi tüübi ka selle asukoha järgi: pärasool, proksimaalne käärsool (pärasoolest kõige kaugemal asuv sektsioon) ja distaalne käärsool (käärsoole viimane osa enne pärasoole).
Nad jälgisid osalejaid keskmiselt 8,1 aastat, sel ajal oli umbes 70% käärsoolevähi rühmas ja 68,5% kontrollrühmas tarvitanud antibiootikume.
Üldiselt mõõtis uurimisrühm seost käärsoolevähi riski ja mis tahes antibiootikumide kasutamise vahel. Nagu autorid kirjeldavad:
"Osalejad, kellel hiljem tekkisid käärsoolevähid, sattusid sagedamini antibiootikumidega võrreldes kontrollrühmadega (71,3% versus 69,1%)."
Seda koosmõju üksikasjalikumalt uurides leidsid nad, et "riski mõju, suurus ja muster varieerusid anatoomilise asukoha järgi". Mõju oli vähi puhul kõige tugevam proksimaalses käärsooles.
Samuti näitasid nad käärsoolevähi riski statistiliselt olulist suurenemist, eriti proksimaalses käärsooles, antibiootikumide puhul, mis on suunatud pigem anaeroobsetele kui aeroobsetele bakteritele.
Rektaalse vähi üllatuslik leid
Seevastu leidsid autorid, et antibiootikumide kasutamise ja pärasoolevähi riski vähenemise vahel on seos. See seos oli tugevam antibiootikumide pikema ekspositsiooni korral.
Täpsemalt näitasid need seost antibiootikumide võtmise üle 60 päeva ja pärasoolevähi riski 15% vähenemise vahel.
Üksikute antibiootikumiklasside uurimisel leidsid nad, et penitsilliin on "tugevalt seotud käärsoolevähi suurenenud riskiga". Tetratsükliinid näitasid pärasoolevähi riski vähenemist.
Antibiootikumide ja vähiriski vahelised seosed tundusid olevat pikaajalised, nagu autorid selgitavad:
"Seost antibiootikumide ja käärsoolevähi vahel täheldati osalejatel, kellel oli kokkupuude antibiootikumidega rohkem kui 10 aastat enne [soole] avastamist."
Uuringu tugevused ja piirangud
Selles viimases uurimistöös on palju tugevaid külgi; näiteks on see seda tüüpi suurim uuring. Samuti said teadlased tänu andmete kvaliteedile analüüsides arvestada veel mitme muutujaga.
Kuid autorid märgivad ka piiranguid, näiteks olulisi puudujääke elustiili mõjutavate tegurite osas. Nende hulka kuulub võimetus kinnitada, et inimene võttis antibiootikume õigesti, ja andmebaas ei koondanud teavet toiduga tarbimise, kehalise aktiivsuse taseme ja soolevähi perekonna ajaloo kohta, mis kõik võivad mõjutada riski.
Teadlased tegid oma analüüsis palju tegureid, kuid ei suutnud kõiki võimalusi kõrvaldada.
Autorid järeldavad, et "kas antibiootikumidega kokkupuude on põhjuslik või soodustab käärsoolevähi riski, rõhutavad meie tulemused kliinikute mõistliku antibiootikumide kasutamise tähtsust."
Kuna antibiootikumid on nii laialt levinud ja kuna antibiootikumiresistentsus on tähelepanu keskpunktis, tuleb potentsiaalselt kahjulikke mõjusid lähiaastatel tõenäoliselt üha enam kontrollida.
