Kaasasündinud südamehaigus ja südamerikked

Kaasasündinud südamerike (CHD) on kaasasündinud südamehaiguse kõige levinum vorm. See on ka üks kõige levinumaid ja potentsiaalselt tõsisemaid kõrvalekaldeid sünnides.

CHD on erinevus südame või peaarteri struktuuris. Inimene on sellega sündinud ja Ameerika Ühendriikides sünnib CHD-ga igal aastal ligi 1% lastest.

Seda tüüpi kõrvalekalded võivad takistada verevoolu südames või läheduses asuvates anumates või põhjustada vere ebaregulaarset voolamist.

Varem oli CHD põhjustanud terviseprobleeme, mis osutusid saatuslikuks, kuid meditsiiniline ja tehnoloogiline areng tähendab, et enamik nende erinevustega inimesi elab täiskasvanuks. Iga inimese väljavaade sõltub tema CHD raskusastmest.

Lastel, kes saavad südamehaiguste ravi, peaks jätkama jälgimist kogu täiskasvanuea vältel. Keeruliste tervisevajadustega inimesed võivad vajada elukestvat erihooldust.

Tüübid

Jevgeni Kalinovskiy / Shutterstock

Arstid klassifitseerivad CHD-d sõltuvalt kõige enam mõjutatud südame osast. Kõige tavalisem tüüp on vatsakese vaheseina defekt. See hõlmab seina südame kahe vatsakese vahel, mis ei arenenud täielikult emakas, jättes tühiku.

Kaasasündinud südamehaigusi on ka erinevaid. See võib olla tsüanootiline, sel juhul põhjustab kõrvalekalle vere madalat hapnikutaset.

Tsüanootilise kaasasündinud südamehaigusega imikutel on hingeldus, minestamine ja väsimus ning neil võivad olla sinakad varbad, sõrmed ja huuled.

Alternatiivina võib haigus olla „atsüanootiline“. Sellisel juhul on veres piisavalt hapnikku, kuid süda ei pumpa verd tõhusalt ümber keha.

Teatud tüüpi CHD võib põhjustada tavapärasest kõrgemat vererõhku. Seda seetõttu, et süda peab vere pumpamiseks rohkem tööd tegema, mis võib seda nõrgendada.

Täpsemalt, kopsude arterites võib olla kõrge vererõhk, seda probleemi nimetatakse pulmonaalseks hüpertensiooniks, mis võib põhjustada hingeldust, väsimust, pearinglust ja minestamist.

Sümptomid

Tsüanootiline südamehaigus võib põhjustada:

• huulte, sõrmede ja varvaste sinakas varjund, mida nimetatakse tsüanoosiks
• väike või väike kehakaal
• imikute hilinenud kasv, toitumisraskused ja halb söögiisu
• madal hapniku kontsentratsioon kehas, mis viib hüperventilatsioonini
• higistamine, eriti toitmise ajal
• valu rinnus
• minestamine
• hingamisraskused

Atsüanootiline südamehaigus võib põhjustada:

• hingeldus, eriti füüsilise tegevuse ajal
• higistamine, eriti toitmise ajal
• aeglane kasvukiirus ja madal kehakaal
• imikutel toitumisraskused ja halb söögiisu
• äärmine väsimus
• valu rinnus

Varsti pärast sündi ei pruugi olla mingeid sümptomeid - need võivad ilmneda alles lapse vananedes ja nad võivad vajada ravi.

Riskitegurid

CHD areneb tavaliselt arengu varases staadiumis.

Suurem risk on siis, kui rase:

• on punetis ehk saksa leetrid
• on diabeet, sealhulgas rasedusdiabeet, mida ei ravita hästi
• võtab teatud ravimeid, näiteks isotretinoiini (Accutane), ravimit peamiselt raskete akne korral
• tarbib suures koguses alkoholi

Oma osa võib olla ka geneetikal. Vähemalt 15% CHD-ga inimestel on ka geneetiline häire. Mõned geneetilised häired võivad suurendada CHD riski.

Diagnoos

Testid võivad näidata südameprobleeme, näiteks CHD-sid enne ja pärast sündi.

Enne sündi

Rutiinsed rutiinsed ultraheliuuringud võivad anda teavet loote südame struktuuri kohta.

Kui skaneerimine viitab probleemile, võib loote ehhokardiograafia aidata CHD-d näidata. See on nagu ultraheliuuring, kuid see võib koguda üksikasjalikumat teavet südamekambrite kohta.

Pärast sündi

Tsüanootilise kaasasündinud südamehaigusega vastsündinul on tavaliselt äratuntavad sümptomid, kuid kaasasündinud atsüanootilise südamehaiguse sümptomid võivad ilmneda alles siis, kui laps on 3-aastane või vanem.

Pöörduge arsti poole, kui igas vanuses lapsel on kaasasündinud südamehaiguse sümptomeid, sealhulgas hingeldus või raskused toitmisel.

Arst hindab südame aktiivsust tavaliselt elektrokardiogrammi, ehhokardiogrammi või mõlema abil.

Ehhokardiograafia on pildistamistehnika, mis kasutab lainet, et luua südamest liikuv pilt. See näitab südame suurust ja kuju ning seda, kui hästi kambrid ja ventiilid töötavad.

See tehnika võib näidata madala verevooluga piirkondi ja mis tahes lihase osa, mis ei ole tõhusalt kokku tõmbunud. See võib näidata ka seda, kas südamelihas on madala verevoolu tõttu kahjustanud.

Elektrokardiogramm ehk EKG annab teavet südame elektrilise aktiivsuse kohta, sealhulgas kambrite rütmide ja suuruse kohta.

Röntgenogramm võib näidata südame mis tahes suurenemist ja seda, kas kopsudes on liiga palju verd.

Samal ajal mõõdab pulsoksümeetria hapniku taset arterites veres läbi sõrmeotsa, kõrva või varba asetatud sensori.

Lapsed ja täiskasvanud saavad neid teste teha.

Ka täiskasvanutel võib tekkida vajadus teha koormustest. See hõlmab liikumist jooksulindil, samal ajal kui tervishoiutöötaja mõõdab vererõhku ja südametegevust.

Ravi

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on umbes ühel neljandal CHD-ga imiku häired, mis on kriitilised ja vajavad operatsiooni esimesel eluaastal.

Muudel juhtudel sümptomid paranevad ilma ravita või kõrvalekalle on väike ega vaja ravi. Arst võib soovitada tähelepanelikku ootamist, et teha kindlaks, kas ravim või operatsioon on vajalik.

CHD-ga inimene võib igas vanuses vajada ravi, näiteks vererõhu langetamiseks mõeldud ravimeid.

Kirurgia

Kirurg võib korrigeerida CHD-d kateetri või avatud südameprotseduuri abil.

Konkreetne lähenemine sõltub CHD-st. Valikute hulka kuuluvad:

• remont
• klapi asendamine
• valvuloplastika
• südame siirdamine
• angioplastika

Täpsemalt, kirurg võib klapi parandamiseks kasutada ballooni valvuloplastikat. See hõlmab väikese õhupalli läbimist kateetri kaudu ja selle täitmist klapi laiendamiseks. Stent või metallist mähis võivad seejärel takistada klapi uuesti kitsenemist.

Täiskasvanueas

Pärast operatsiooni töötab süda üldiselt nii nagu peaks, kuid mõnel inimesel tekivad vanusega seotud probleemid.

Ja kui operatsiooni tagajärjel on südames armekude, võib see suurendada probleemide riski.

Isikul võib tekkida:

• ebaregulaarne südamerütm või arütmia
• tsüanoos
• pearinglus ja minestamine
• elundite või kehakudede turse, mida nimetatakse turseks
• hingeldus
• väsimus, eriti pärast pingutust

Samuti võivad südamehaiguse kerged sümptomid, mis ei õigusta lapsepõlves kirurgilist sekkumist, aja jooksul süveneda ja vajavad ravi täiskasvanueas.

Tüsistused

CHD-d võivad põhjustada komplikatsioone, näiteks:

Arenguprobleemid

CHD-ga laps võib hakata eakaaslastest hiljem kõndima ja rääkima ning neil võib olla õpiraskusi. Nad võivad olla ka väiksemad kui teised samaealised.

Rütmihäired

Ebaregulaarne südamelöök või arütmia võib olla CHD komplikatsioon. Kiire südamelöögi nimi on tahhükardia ja aeglast südamerütmi nimetatakse bradükardiaks.

Kui süda ei suuda verd tõhusalt ümber keha pumbata, võib see põhjustada südamepuudulikkust.

See võib mõjutada ühte või mõlemat südamepoolt ja sümptomid varieeruvad vastavalt. Südamepuudulikkus võib lõppeda surmaga ja nõuab viivitamatut tähelepanu.

Kopsu hüpertensioon

Kontrollimatu kõrge vererõhk kopsuarterites, mida nimetatakse pulmonaalseks hüpertensiooniks, võib põhjustada pöördumatuid kopsukahjustusi.

Endokardiit

Südame voodri, ventiilide või lihaste põletik - nn endokardiit - võib levida nahast, igemetest või mujalt kehast. CHD olemasolu suurendab selle probleemi riski.

Insult

Kui aju osa verevoolus on takistus, võib see põhjustada insuldi.

Veri kannab aju hapnikku ja glükoosi ning ilma selleta surevad ajurakud. Insuldi tagajärjed võivad olla kõne, liikumise ja mäluga seotud probleemid.

CHD-ga koos elamine

Tüsistuste riski vähendamiseks soovitab CDC:

• tervisliku toitumise järgimine kasvu ja hea tervise tagamiseks
• regulaarselt liikuda, kuna see aitab tugevdada südant
• vajalike ravimite võtmine
• järgides hoolikalt arsti nõuandeid
• raseduse ajal vajalike ettevaatusabinõude arutamine
• teades seotud terviseseisundite tunnuseid, nagu südame-veresoonkonna probleemid, maksahaigus ja diabeet

Samuti on oluline ära tunda südameataki hoiatusmärgid, sealhulgas:

• valu rinnus, seljas, käes, kaelas või lõualuus
• õhupuudus
• iiveldus, oksendamine ja pearinglus

Kui kellelgi neid sümptomeid tekib, on ülitähtis helistada viivitamatult numbril 911 või paluda muul viisil erakorralist arstiabi.

CHD-ga elamine võib põhjustada ärevust ja depressiooni. Arst peaks suutma esitada kohalike tugigruppide üksikasjad.

Ära viima

Varem olid CHD-d tavaliselt surmaga lõppenud, kuid meditsiiniline areng viimase paarikümne aasta jooksul on elulemust oluliselt suurendanud.

Väljavaade sõltub järgmistest:

• kõrvalekalde raskusaste
• diagnoosi kiirus
• osutatud ravi

Arstid loodavad nüüd, et umbes 96% inimestest, kes saavad CHD diagnoosi ja haiglaravi, jäävad ellu. Vahepeal jätkatakse edasiste edusammude uurimist.

Tulevikus võib ravi hõlmata proteeside asemel biotehnoloogias kasutatavate kudede kasutamist ja enne sündimist areneva südame probleemide lahendamist.