Kõik, mida peate teadma divertikuliidi kohta
Lisame tooteid, mis meie arvates on meie lugejatele kasulikud. Kui ostate sellel lehel olevate linkide kaudu, võime teenida väikese vahendustasu. Siin on meie protsess.
Divertikuliit tekib siis, kui kotid hakkavad käärsoole seinast väljapoole ulatuma, nakatudes ja põletikuliselt.
Need kotid võivad aga välja nakatuda. Seda tuntakse kui divertikuloosi ja kotikesi nimetatakse divertikuliteks. Paljudel inimestel on mitmeid divertikuleid, kuid nad ei tunne halbu tagajärgi. Kui kott aga nakatub, võib see olla väga valus.
Ligikaudu 50 protsendil inimestest arvatakse 50-aastaselt olevat divertikuloos. Hinnanguliselt 10–25 protsenti divertikuloosiga inimestest areneb edasi divertikuliidi tekkele, ehkki selle arvu üle vaieldakse ja mõned arvavad, et see võib olla nii madal kui 1 protsent.
80-aastaseks saades on hinnanguliselt 65 protsenti inimestest divertikuloos.
Uuringust selgus, et noorte rasvunud täiskasvanute seas suureneb divertikuliidi esinemissagedus. Riikliku tervishoiuinstituutide (NIH) aruandest selgus, et seedehaiguste maksumus on Ameerika Ühendriikides nüüd üle 141 miljardi dollari aastas.
Seda MNT teadmistekeskus Artiklis vaadeldakse divertikuliidi ja sellega seotud seisundite põhjuseid, sümptomeid, riskitegureid ja ravimeetodeid. Arutame ka divertikuliidi dieeti.
Kiired faktid divertikuliidi kohta
- Divertikuliit on käärsooles nakatunud kott.
- Divertikuliidi sümptomiteks on valu, kõhukinnisus ja veri väljaheites.
- Arvatakse, et divertikulaarhaiguse üheks peamiseks põhjuseks on toidu kiudainete puudus.
- Enamik inimesi saab haigusseisundit ise ravida.
- Divertikuliidi operatsioon võib olla vajalik, kui haigus on korduv.
Sümptomid
Divertikuloosi ja divertikuliidi sümptomid on erinevad.
Divertikuloosi sümptomid
Enamikul divertikuloosiga inimestel ei esine kunagi mingeid sümptomeid. Seda nimetatakse asümptomaatiliseks divertikuloosiks.
Alakõhus võib esineda valu episoode. Täpsemalt öeldes, tavaliselt kõhu alumises vasakus servas. Valu tuleb sageli siis, kui inimene sööb või läbib väljaheiteid. Pärast tuule murdmist võib tekkida mõningane kergendus.
Muud sümptomid hõlmavad järgmist:
- sooleharjumuste muutmine
- kõhukinnisus ja harvemini kõhulahtisus
- väike kogus verd väljaheites
Divertikuliidi sümptomid
Kui divertikuliit muutub põletikuliseks, on sümptomiteks:
- pidev ja tavaliselt tugev valu, tavaliselt kõhu vasakul küljel, kuigi mõnikord paremal
- palavik
- sagedasem urineerimine
- valulik urineerimine
- iiveldus ja oksendamine
- verejooks pärasoolest
Põhjused
Pole teada, miks kotid jämesoolest väljapoole ulatuvad. Toidukiudude puudumist peetakse sageli peamiseks põhjuseks.
Kiudained aitavad väljaheiteid pehmendada ja piisava hulga toidukiudude mittetarbimine toob kaasa kõva väljaheite. See võib põhjustada jämesoolele suuremat survet või koormust, kuna lihased suruvad väljaheidet alla. Arvatakse, et see surve põhjustab divertikulaaride arengut.
Divertikulaadid tekivad siis, kui jämesoole lihase väliskihis annavad nõrgad kohad järele ja sisemine kiht pigistub läbi.
Kuigi puuduvad selged kliinilised tõendid toidu kiudainete ja divertikuloosi vahelise seose kohta, väidavad teadlased, et kaudsed tõendid on veenvad. Teema üle arutletakse aga tuliselt.
Mõnes maailma osas, kus kiudainete tarbimine on suur, näiteks Aafrikas või Lõuna-Aasias, on divertikulaarhaigus üsna haruldane. Teiselt poolt on see üsna levinud lääneriikides, kus toidu kiudainete tarbimine on palju väiksem.
Teistes aruannetes on aga seos toidukiu sisalduse suurenemise ja divertikuliidi ennetamise vahel ümber lükatud, soovitades, et see võib tõepoolest suurendada haiguse tõenäosust.
Varem arvati, et pähklite, seemnete ja maisi tarbimine põhjustab divertikulaaride arengut, kuid 2008. aastal läbi viidud uuring ei leidnud mingit seost.
Dieet
Mõnikord soovitab arst divertikuliidiga inimesel spetsiaalset dieeti pidada, et anda seedesüsteemile võimalus puhata.
Esialgu on paar päeva lubatud kasutada ainult selgeid vedelikke. Need sisaldavad:
- jäälaastud
- viljalihata puuviljamahl
- puljong
- jää hüppab
- vesi
- želatiin
- tee ja kohv ilma kooreta
Kui sümptomid leevenduvad, võib divertikuliidiga inimene hakata sisaldama vähese kiudainega toitu, sealhulgas:
- konserveeritud või kuumtöödeldud puuviljad ja kooritud köögiviljad
- vähekiudsed teraviljad
- munad, kodulinnud ja kalad
- piim, jogurt ja juust
- rafineeritud valge leib
- pasta, valge riis ja nuudlid
Toit, mida vältida
Seedetrakti probleemidega kaasneb sageli loetelu toidust, mida vältida. Varem on oletatud, et pähklid, popkorn ja seemned võivad põhjustada sümptomite ägenemist.
Kuna aga divertikuliidi põhjused pole teada, on Riiklikud tervishoiuinstituudid soovitavad, et dieedist ei tohiks välja jätta konkreetseid toite, mis parandaksid divertikuliidi sümptomeid.
Hiljutises uuringus on tõestatud, et lääne söömist iseloomustav kõrge rasvasisaldusega ja madala kiudainesisaldusega dieet suurendab divertikuliidi riski. Seetõttu on kõige parem mitte süüa punast liha, praetud toite, täisrasvaseid piimatooteid ja rafineeritud teravilju.
Toit tuleks individuaalsete kogemuste põhjal välja jätta. Kui leiate, et teatud tüüpi toit süvendab divertikuliidi mõju, vältige seda.
Riskitegurid
Pole täielikult aru saanud, miks divertikuliit tekib. Bakterid väljaheites võivad kiiresti paljuneda ja levida ning põhjustada infektsiooni. Arvatakse, et divertikuli võib blokeerida, võib-olla väljaheidetükk, mis viib seejärel infektsioonini.
Riskitegurite hulka kuuluvad:
- vanuses, kuna vanematel täiskasvanutel on suurem risk kui noorematel inimestel.
- rasvumine
- suitsetamine
- vähene liikumine
- dieet, milles on palju loomseid rasvu ja vähe kiudaineid
- mõned ravimid, sealhulgas steroidid, opiaatid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen
Mõned uuringud on näidanud, et geneetika võib olla tegur.
Diagnoos
Divertikulaarsete ja divertikulaarsete haiguste diagnoosimine võib olla keeruline ja õige diagnoosi tagamiseks võidakse läbi viia mitmeid katseid.
On mitmeid sarnaste sümptomitega haigusi ja seisundeid, nagu ärritunud soole sündroom (IBS), mistõttu divertikulaarse haiguse diagnoosimine pole lihtne.
Mõni vereanalüüs võib arst välistada muud tingimused. Nad võivad kasutada ka järgmisi tehnikaid:
Kolonoskoopia: arst vaatab käärsoole sisse, kasutades õhukest toru, mille otsas on kaamera, mida nimetatakse kolonoskoopiks. Kolonoskoop siseneb pärasoole kaudu. Tundi või päev enne protseduuri algust antakse inimestele soolte puhastamiseks lahtistit.
Enne protseduuri algust manustatakse lokaalanesteetikumi. Seda testi ei tehta tavaliselt divertikuliidi ägeda episoodi ajal, vaid seda tehakse umbes 6 nädalat pärast lahenemist, et tagada vähi nähtude puudumine.
Baariumklistiiri röntgen: toru sisestatakse pärasoolde ja baariumvedelik pritsitakse torusse ja pärasoole ülespoole. Baarium on vedelik, mis ilmub röntgenkiirguses. Kui elundid, mis tavaliselt röntgenpildil ei ilmu, kaetakse baariumiga, muutuvad need nähtavaks. Protseduur pole valus.
Divertikuliidi diagnoosimine
Kui isikul on varem olnud divertikulaarne haigus, saab arst diagnoosida divertikuliiti, tehes füüsilise läbivaatuse ja küsides sümptomeid ja nende haiguslugu.
Vereanalüüs on kasulik, sest kui see paljastab suure hulga valgete vereliblede arvu, tähendab see tõenäoliselt infektsiooni olemasolu. Kuid paljudel valgeverelibledeta inimestel võib siiski olla divertikuliit.
Inimesed, kellel pole varem olnud divertikulaarseid haigusi, vajavad täiendavaid uuringuid. Muudel tingimustel võivad olla sarnased sümptomid, näiteks hernia või sapikivid.
Võib kasutada kompuutertomograafiat (CT), mis on sageli kõige kasulikum. Samuti võib olla kasulik baariumklistiirröntgen. Kui sümptomid on tõsised, võib CT-skaneerimine öelda, kas nakkus on levinud teise kehaossa või on tegemist abstsessiga.
Ravi
Üksikisikud saavad sageli ise ravida, kui juhtum pole liiga raske.
Divertikuloosi ravi
Enamik inimesi saab divertikulaarhaigust ise ravida, peamiselt valuvaigistite abil ja rohkem kiudaineid tarbides.
Tuleb vältida valuvaigisteid, nagu aspiriin või ibuprofeen, kuna need suurendavad sisemise verejooksu ohtu ja võivad ka mao häirida. Atsetaminofeen on soovitatav divertikulaarhaiguse valu leevendamiseks. Atsetaminofeeni on võimalik osta käsimüügist või veebis.
Toidukiudude, sealhulgas puu- ja köögiviljade söömine aitab sümptomeid lahendada, pehmendades väljaheiteid ja muutes väljaheidete korrapärasemaks. See võib mõnikord võtta paar nädalat.
Massiliselt moodustavad lahtistid võivad aidata neid, kellel on kõhukinnisus. Nende ravimitega on oluline juua palju vedelikke.
Inimesed, kellel on rektaalse verejooksu raske või pidev esinemine, peaksid pöörduma arsti poole.
Divertikuliidi ravi
Kergeid divertikuliidi juhtumeid saab inimene ise ravida. Kuid arst võib välja kirjutada antibiootikume, samuti valu korral atsetaminofeeni.
Oluline on läbi viia kogu antibiootikumikuur, isegi kui sümptomid paranevad.
Mõnedel inimestel võib antibiootikumide võtmise ajal tekkida unisus, iiveldus, kõhulahtisus ja oksendamine.
Antibiootikumide hulka kuuluvad tsiprofloksatsiin (Cipro), metronidasool (Flagyl), tsefaleksiin (Keflex) ja doksütsükliin (Vibramütsiin).
Rasestumisvastaste tablettide võtjate jaoks on oluline meeles pidada, et antibiootikumid võivad selle efektiivsust häirida. See toime rasestumisvastastele pillidele kestab umbes 7 päeva pärast antibiootikumi kasutamise lõpetamist, seega peaks mõni teine rasestumisvastane vahend selle ajaga kattuma.
Haiglaravi võib olla vajalik, kui kehtib mõni järgmistest:
- Tavalised valuvaigistid ei leevenda valu või on valu tugev.
- Inimene ei saa niisutatud vedeliku tarbimiseks tarbida piisavalt vedelikke.
- Divertikuliidiga inimene ei saa suukaudseid antibiootikume võtta.
- Nende tervislik seisund on halb.
- Arst kahtlustab tüsistusi, sageli kui immuunsüsteem on nõrk.
- Ravi kodus on 2 päeva pärast ebaefektiivne.
Haigla patsientidele manustatakse antibiootikume tavaliselt intravenoosselt (IV), samuti vedelikke, kui need on dehüdreeritud.
Kirurgia
Inimesed, kellel on vähemalt kaks divertikuliidi episoodi, võivad operatsioonist kasu saada. Uuringud näitavad, et sellistel patsientidel on märkimisväärselt suurem tõenäosus edasiste episoodide ja komplikatsioonide tekkeks, kui neil operatsiooni ei tehta.
Käärsoole resektsioon eemaldab osa mõjutatud käärsoolest ja ühendab ülejäänud terved osad omavahel.
Käärsoole resektsiooni läbinud patsiendid peavad oma süsteemi tahkeid toite järk-järgult lisama. Peale selle ei mõjuta nende normaalne soolefunktsioon tavaliselt.
Tüsistused
Peritoniit: Infektsioon võib levida kõhu limaskesta, kui üks nakatunud divertikula puruneb. Peritoniit on tõsine ja võib mõnikord lõppeda surmaga. See nõuab kohest antibiootikumravi. Mõned peritoniidi juhtumid vajavad operatsiooni.
Abstsess: see on mädaga täidetud õõnsus, mis nõuab antibiootikume. Mõnikord on mäda välja saamiseks vajalik operatsioon.
Fistul: need on ebanormaalsed tunnelid või torud, mis ühendavad kahte kehaosa, näiteks soolestikku kõhu seina või põiega. Fistul võib tekkida pärast seda, kui nakatunud koed üksteist puudutavad ja kokku jäävad; kui nakkus on möödas, tekib fistul. Sageli on fistulist vabanemiseks vaja operatsiooni.
Soole obstruktsioon: jämesool võib osaliselt või täielikult ummistuda, kui nakkus on põhjustanud armistumist. Kui jämesool on täielikult blokeeritud, on vaja erakorralist meditsiinilist sekkumist. Täielik ummistus põhjustab peritoniiti. Kui jämesool on osaliselt blokeeritud, vajavad nad ravi. Kuid see pole nii pakiline kui täielik blokeerimine.
Sõltuvalt armistumise astmest ja blokeerimise ulatusest võib vaja minna käärsoole resektsiooni. Mõnikord võib vaja minna kolostoomiat. Kõhu küljele tehakse auk ja jämesool suunatakse läbi augu ja ühendatakse välise kolostoomikotiga.
Kui jämesool on paranenud, liitutakse sellega uuesti. Harvadel juhtudel võib arstidel tekkida vajadus luua sisemine ileoanaalne kott.
Ärahoidmine
Inimestel, kes söövad tasakaalustatud toitu rohke puu- ja köögiviljaga, on väiksem risk divertikuliidi tekkeks.
