Kuidas maobänd töötab?

Mao sidumine on rasvumise kirurgiline ravi. Sellist sekkumist nimetatakse bariaatriliseks kirurgiaks. Protseduur ahendab magu, nii et inimene tunneb end pärast tavapärasest väiksema toidu söömist täis.

Ameerika Metaboolse ja Bariaatrilise Kirurgia Seltsi (ASMBS) hinnangul tehti USA-s 2016. aastal umbes 216 000 bariaatrilist operatsiooni. Neist 3,4 protsenti olid mao ribad. Maohülsi operatsioon oli kõige tavalisem tüüp, moodustades 58,1 protsenti protseduuridest.

Kiired faktid maovarude operatsioonist

Siin on mõned peamised punktid mao riba operatsiooni kohta.

• Mao ribaoperatsioon on teatud tüüpi kaalulangus ehk bariaatriline kirurgia.
• See on minimaalselt invasiivne, kiire, pöörduv ja reguleeritav kirurgiline protseduur, mis vähendab mao suurust, et vähendada toidu tarbimist.
• See hõlmab täispuhutava riba asetamist mao ülaosale, mille tulemusel tunneb inimene end vähem toiduga täiskõhus.
• Pärast operatsiooni on vaja järgida ranget ainult vedelikke sisaldavat dieeti koos pehmete toitude järkjärgulise taastamisega kuni 6 nädala jooksul.
• Sidumine võib põhjustada märkimisväärset kehakaalu langust ja parandada diabeeti, kuid kaalulangus on väga erinev.

Kuidas see töötab?

Mao ribaoperatsioon hõlmab täispuhutava riba paigaldamist mao suuruse vähendamiseks.

Mao sidumine on teatud tüüpi kaalulangetamise operatsioon, mis hõlmab silikoonriba asetamist mao ülaosa ümber, et vähendada mao suurust ja vähendada toidu tarbimist.

Toidu- ja ravimiamet (FDA) on selle kehakaalu langetamiseks heaks kiitnud.

Kirurg asetab riba mao ülaosa ümber ja kinnitab riba külge toru. Toru on ligipääsetav kõhu naha all oleva pordi kaudu.

Selle pordi abil süstib kirurg selle pumbamiseks soolalahust.

Korrigeerimised võivad muuta mao ümbritseva kitsenduse määra. Bänd loob selle kohale väikese kõhukoti, ülejäänud kõht on allpool.

Väiksema kõhukoti omamine vähendab toidukogust, mida kõht korraga mahutab. Tulemuseks on suurenenud täiskõhutunne pärast väiksema toidukoguse söömist. See omakorda vähendab nälga ja aitab vähendada üldist toidu tarbimist.

Selle bariaatrilise protseduuri vormi eeliseks on see, et see võimaldab organismil seedida nagu tavaliselt, imendumishäireta.

Kirurgia

Mao bänd paigaldatakse üldanesteesia alla. Tavaliselt tehakse seda polikliinikus ja inimene läheb tavaliselt samal päeval hiljem.

Protseduur on minimaalselt invasiivne. See viiakse läbi lukuaugude sisselõigete kaudu. Kirurg teeb kõhuõõnes ühe kuni viie väikese kirurgilise sisselõike. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopi abil - pika kitsa kaameraga toru abil. Protseduur võtab sageli aega 30 kuni 60 minutit.

Patsient ei tohiks süüa alates keskööst enne operatsioonipäeva. Enamik inimesi saab enamiku tavapärasest tegevusest jätkata 2 päeva jooksul, kuid võib-olla tuleb neil võtta töölt nädalane puhkus.

Dieet pärast operatsiooni

Esialgu tuleb toidu tarbimist piirata.

• Esimestel päevadel piirdub dieet veega ja vedelikega, näiteks õhukeste suppidega.
• Kuni 4 nädala lõpuni võib süüa vedelikke ja segatud toite, nagu jogurt ja püreeritud köögiviljad.
• 4–6 nädala jooksul tutvustatakse pehmeid toite.
• 6 nädala pärast saab inimene jätkata tavapärast dieeti.

Kellel see peaks olema?

Varem soovitati suunistes maovööndi paigutamist ainult siis, kui inimese kehamassiindeks (KMI) oli 35 või üle selle. Mõnedel inimestel, kelle KMI oli 30–34,9, tehti operatsioon, kui esines muid rasvumisega seotud probleeme, nagu diabeet, hüpertensioon või uneapnoe. See oli tingitud tüsistuste suurest riskist.

Kirurgilise tehnika edusammud on aga parandanud protseduuri ohutusprotokolli ja see soovitus pole enam paigas.

Arst võib nüüd soovitada bariaatrilist kirurgiat mõnele inimesele, kelle KMI on 30–35, kui:

• neil on rasvumisega seotud tüsistusi ja
• mittekirurgilised lähenemised ei ole osutunud tõhusaks

Mittekirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:

• toitumise muutused
• kehaline aktiivsus
• ravimid

Arst nõustab inimest sõltuvalt tema olukorrast.

Arstid ei soovita operatsiooni inimestele, kes:

• teil on praegu narkootikumide või alkoholi kuritarvitamise häire
• teil on kontrollimatu psühhiaatriline haigus
• neil on raskusi riskide ja eeliste, tulemuste, alternatiivide ja elustiili muutmise mõistmisega, mida nad peavad tegema

Kasu

Mao laparoskoopilise sidumise eelised hõlmavad järgmist:

• rasvumise korral pikaajalise kehakaalu langetamise võimalus
• suhteliselt kiire taastumine
• väiksem haavainfektsioonide ja hernide võimalus pärast operatsiooni
• vähendatud diabeediriski, kõrge vererõhu, kusepidamatuse ja muude ülekaaluga seotud seisundite risk
• toitainete imendumine ei kao
• paranenud elukvaliteet pärast operatsiooni paljudel juhtudel

Samuti on võimalus riba eemaldada või reguleerida. Reguleeritavus tähendab, et seda saab pingutada või lõdvendada, näiteks kui kaalu ei ole piisavalt kaotatud või pärast söömist on oksendamine.

Keskmiselt võib ülekaalust langeda 40–60 protsenti, kuid see sõltub inimesest.

Riskid

Mao riba omamisega on seotud mõned riskid.

Nende hulka kuuluvad järgmised:

• Mõnel inimesel on anesteesia suhtes ebasoodne reaktsioon, sealhulgas allergilised reaktsioonid, hingamisprobleemid, verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsu (kopsuemboolia), verekaotus, infektsioon ja südameatakk või insult operatsiooni ajal või pärast seda.
• Kaalulangus võib olla aeglasem kui muud tüüpi operatsioonid
• Lint võib libiseda või tal võivad olla mehaanilised probleemid või see võib maosse mureneda, mis nõuab eemaldamist.
• Sadam võib nihkuda, mistõttu on vajalik täiendav operatsioon. 15–60 protsenti inimestest vajab järeloperatsiooni.

Inimene peab toitumisalaseid soovitusi järgima ettevaatlikult, kuna ülesöömine võib põhjustada söögitoru oksendamist või laienemist

Nagu muud tüüpi kehakaalu langetamise operatsioonide puhul, kaasnevad ka mao sidumisega need riskid:

• vigastus mao, soolte või teiste kõhuorganite operatsiooni ajal
• hernia
• mao limaskesta põletik (gastriit), kõrvetised ja maohaavandid
• haavainfektsioon
• seedetrakti armistumine, mis võib põhjustada soole blokeerimist
• kehvem toitumine piiratud toidu tarbimise tõttu

Kaalulangus võib anda mõnele inimesele enesekindlust ja see võib olla veel üks eelis.

Kui inimene läbib protseduuri ootamatu kaalulanguse lootuses või kui kaalulangus on nende peamine põhjus operatsiooni valimiseks, võib ta pettuda.

Muud valikud

Kirurgiliste võimaluste skeem.
Pildi allikas: Riiklik diabeedi ning seede- ja neeruhaiguste instituut (NIDDK)

Maolint ei ole ainus bariaatrilise kirurgia vorm.

Mao bypass: Tuntud ka kui Roux-en-Y (RNY) maovähendus.

Selle protseduuri korral klammerdab kirurg mao väiksemaks, seejärel kinnitab mao otse peensoole. See vähendab toidu tarbimist ning kalorite ja muude toitainete imendumist.

Puuduste hulka kuulub asjaolu, et see muudab soolehormoone ja vähendab toitainete imendumist. Samuti on seda raske tagasi pöörata.

Hülsi gastrektoomia: see hõlmab suure osa maost eemaldamist ja klambritega suletud toru või banaanikujulise varruka jätmist. See vähendab küllastumiseks vajaliku toidu hulka, kuid võib häirida ka ainevahetust. See pole pöörduv.

Allpool olev video, mille on välja andnud Sutter Health, näitab, mis juhtub soolega varruka gastrektoomia ajal.

Kaksteistsõrmiksoole lüliti: operatsioon hõlmab kahte protseduuri. Esiteks suunab kirurg toidu peensoolde, nagu maovarrukate operatsioonil. Järgmisena suunatakse toit edasi, et mööda minna enamikust peensoolest. Kaalulangus on kiirem, kuid riskid on suuremad, sealhulgas operatsiooniga seotud probleemid ja toitumispuudus.