Kuidas suhkruhaigust ravida

MEENUTAMINE METFORMIINI PIKENDATUD VABASTAMISEKS

2020. aasta mais soovitas Toidu- ja Ravimiamet (FDA) mõnel pikendatud vabanemisega metformiini tootjal eemaldada osa oma tablettidest USA turult. Seda seetõttu, et mõnes pikendatud vabanemisega metformiini tabletis leiti vastuvõetamatu tõenäolise kantserogeeni (vähki tekitava toimeaine) tase. Kui te võtate seda ravimit praegu, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Nad annavad nõu, kas peaksite jätkama ravimite võtmist või vajate uut retsepti.

Diabeet on krooniline haigus, mille korral keha ei tooda ega kasuta efektiivselt insuliini. See ei ole enamiku inimeste jaoks ravitav, kuid ravimeetodid hõlmavad ravimeid, elustiili kohandamist ja diabeedi erinevate komplikatsioonide ravimist.

Diabeediravi põhieesmärk on viia veresuhkur ohutule tasemele ja vähendada tüsistuste riski, aidates samal ajal diabeeti põdeval inimesel igapäevast tööd jätkata.

Selles artiklis vaatleme 1. ja 2. tüüpi diabeedi ravimeetodeid, samuti insuliini tähtsust.

Inimesed saavad juhtida mõningaid II tüüpi diabeedi juhtumeid elustiili kohandamisega, seega uurime ka samme, mida inimene võib diabeedi varases staadiumis astuda, et selle arengut tagasi pöörata.

Ravimid

Peamine ravim I tüüpi diabeedi raviks on insuliin.

Insuliin

Insuliini tarvitamine õigel kellaajal võib diabeediga inimese elukvaliteeti parandada.

I tüüpi diabeediga inimesed peavad võtma insuliini, kuna 1. tüüpi inimese kõhunääre ei tooda hormooni. Täiendav insuliin aitab keharakkudel glükoosi omastada ja energiat kasutada.

1. tüüpi diabeediga inimene peab kogu päeva jooksul saama insuliini mitmes punktis. Mõned insuliiniannused ilmnevad enne või pärast sööki. II tüüpi diabeedi korral ei ole insuliin alati vajalik.

Arst võib siiski soovitada seda teatud kellaaegadel, näiteks raseduse ajal või pikendatud haiglaravi ajal.

Enesekontroll aitab inimesel otsustada, millal insuliini võtta.

Insuliinil on mitu erinevat manustamisviisi. Levinumad meetodid hõlmavad järgmist.

Insuliinipump: see tagab kogu päeva jooksul väikesed, pidevad insuliini annused.

Nõel ja süstal: Inimene tõmbab pudelist insuliinivedelikku ja süstib ampsu. Kõige tõhusam asukoht on maos, kuid inimene võib manustada ka lasku õlavarre, tuharate või reide.

Mõned inimesed vajavad vere glükoosisisalduse ideaalsele tasemele taastamiseks mitu võtet. Teised võivad nõuda ainult ühte lasku.

Pliiats: Mõned insuliinipliiatsid on ühekordselt kasutatavad, teised pakuvad ruumi vahetatava insuliinikasseti jaoks. Need on nõeltest kallimad, kuid neid on lihtsam kasutada ja nad meenutavad nõela asemel pliiatsi.

Harvem võivad inimesed insuliini manustamiseks kasutada järgmist:

Inhalaator: mõnda tüüpi insuliini saab inhalaatorist pulbrina sisse hingata. Inhaleeritav insuliin jõuab verre kiiremini kui muud tüüpi. Kuid see sobib ainult täiskasvanutele, kellel on 1. või 2. tüüpi diabeet.

Jetipihusti: selle meetodi abil manustatakse nõela süstimise asemel nahka peene, kõrgsurvepihustit.

Süstimisport: See sisaldab lühikest tuubi, mille insuliini vajav inimene pesab naha alla. Seejärel süstisid nad pliiatsi või nõela ja süstlaga pessa insuliini ja sobisid iga paari päeva tagant asendajaga. Süstimisava saab ümber, kui ta peab nahka torkima iga päev.

II tüüpi diabeedi ravimid

1. tüüpi diabeediga inimene vajab alati insuliini.

Kuid lisaks elustiili meetmetele, nagu tasakaalustatud, madala suhkrusisaldusega dieet ja regulaarne treenimine, võib II tüüpi suhkurtõvega inimesel olla vaja reguleerida veresuhkrut muul viisil.

Metformiin on peamine tüüp 2 tüüpi ravim, mida inimesed võtavad pillidena või vedelikuna. See aitab vähendada veresuhkrut ja muuta insuliini efektiivsemaks, samuti aitab kaalulangetamist, mis võib samuti vähendada diabeedi mõju.

Teised suukaudsed ravimid võivad samuti aidata vähendada II tüüpi diabeediga inimeste vere glükoosisisaldust, näiteks:

• alfa-glükosidaasi inhibiitorid, näiteks akarboos ja miglitool, mis aeglustavad tärkliste lagunemist glükoosiks pärast sööki ja aeglustavad veresuhkru taseme tõusu
• biguaniidid, sealhulgas metformiin, mis vähendavad glükoosi tootmist maksas ja muudavad lihaskoe insuliini suhtes tundlikumaks, et parandada glükoosi imendumist
• sapphapet siduvad ained (BAS), mis vähendavad kolesterooli ja veresuhkrut ning on ohutud inimestele, kellel on ka maksaprobleeme, kuna nad ei pääse vereringesse
• DPP-4 inhibiitorid, nagu alogliptiin, linagliptiin ja saksagliptiin, mis aitavad parandada glükoosi sidumist verega, põhjustamata madalat veresuhkrut
• meglitiniidid, nagu nategliniid ja repagliniid, mis stimuleerivad küll insuliini vabanemist, kuid võivad põhjustada madalat veresuhkrut
• SGLT2 inhibiitorid, nagu kanagliflosiin ja dapagliflosiin, mis aitavad blokeerida glükoosi reabsorptsiooni neerudes, mille tulemuseks on suhkrute lahkumine kehast uriiniga
• sulfonüüluuread, sealhulgas glimepiriid, glipisiid ja kloorpropamiid, mis stimuleerivad insuliini vabanemist kõhunäärmes
• tiasolidiindioonid või TZD-d, nagu rosiglitasoon ja pioglitasoon, mis parandavad insuliini funktsiooni rasvas ja lihases ning aeglustavad glükoosi tootmist maksas.
• GLP-1 agonistid, sealhulgas albiglutiid, dulaglutiid, eksenatiid, liraglutiid, liksisenatiid ja semaglutiid, võivad aidata kaalulangetamisel ja mõnel juhul vähendada kardiovaskulaarseid sündmusi

Mõned ravimid vähendavad veresuhkrut liiga palju ja põhjustavad hüpoglükeemiat või madalat veresuhkrut, kui inimene võtab neid väljaspool söögiaega. Rääkige arstiga ja hinnake retsepti saamisel selle ja teiste kõrvaltoimete riski.

Arst võib välja kirjutada nende ravimite kombinatsiooni, kui ainult ühe korraga võtmine ei avalda soovitud toimet vere glükoosisisaldusele. Kõik need ravimid ei mõjuta üksteist, kuna need mõjutavad keha erinevaid funktsioone.

Teatud ravimid vajavad süstimist, näiteks GLP-1 retseptori agonistid, mis vähendavad maksa glükoosisisaldust ja suurendavad insuliini tootmist.

Inimene peab süstima ka amüliini analoogi, mille arst määras söögikordade kõrvale, et aeglustada toidu liikumist soolestikus ja kontrollida pärast söömist glükoositaset.

Vähem levinud ravimeetodid

Mõned uuemad ja eksperimentaalsemad ravimeetodid on näidanud positiivset mõju vere glükoosisisaldusele ja diabeedile.

Bariaatriline kirurgia: tuntud ka kui kaalulangetamise operatsioon, see võib aidata rasvumisega ja II tüüpi diabeediga inimestel taastada vere glükoosisisaldus

Uuringud viitavad ka sellele, et seda tüüpi operatsioon võib toetada I tüüpi diabeediga inimesi vere glükoosisisalduse kontrollimisel.

Kunstlik kõhunääre: kunstlik kõhunääre, tuntud kui hübriidne suletud ahelaga süsteem, asendab glükoosi jälgimist ja insuliini süstimist, mõõtes iga viie minuti järel veresuhkru taset ning manustades automaatselt sobivaid annuseid insuliini ja glükagooni.

Samuti on võimalik meditsiinitöötajate või vanemate ja hooldajate kaugseire süsteemi toimimise tagamiseks.

Söögiajad nõuavad endiselt insuliini koguse käsitsi kohandamist, kuid võimaldavad diabeetikutel öö läbi magada, ärkamata, et kontrollida vere glükoosisisaldust või vähendada glükoosi.

Pankrease saarte siirdamine: saarekesed on insuliini tootvate rakkude klastrid. I tüüpi diabeediga inimese immuunsüsteem ründab neid.

Siirdamine võtab annetatud, funktsionaalsest kõhunäärmest saarekesed ja asendab 1. tüüpi diabeediga inimesel hävitatud saarekesi.

See on eksperimentaalne ravimeetod, mis on saadaval ainult registreerudes teadusuuringutesse.

Paljud kindlustusplaanid ei hõlma kehakaalu langetamise ravi ega katsemeetodeid, nii et rääkige enne nende protseduuride läbimist oma teenusepakkujalt. Tulemused on erinevad ja sõltuvad sageli sellest, kas diabeetik tarvitab insuliini, kui kaua on ta diabeeti põdenud, ja kaalulanguse ulatusest.

Harjutus

Füüsiline aktiivsus on ülioluline, et kehas varundada glükoos ja lihased oleksid insuliini suhtes tundlikumad.

Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon (ADA) soovitab vähemalt 5 nädalapäeval saada 30 minutit mõõdukat kuni jõulist treeningut.

Harjutus võib aidata diabeedi varases staadiumis tagasi pöörata ja raskemate esitluste korral ennetada südamega seotud tüsistusi.

Liikumine on suhkruhaiguse juhtimisel kesksel kohal.

Aeroobsed treeningud võivad toetada kehakaalu reguleerimist, vähendada vere glükoosisisaldust ja parandada insuliini kasutamist kehas.

Näited hõlmavad järgmist:

• kiired jalutuskäigud või pikad matkad
• jalgrattasõit, kas väljas või masinat kasutades
• tantsu
• vesiaeroobika või vähese mõjuga aeroobikatunnid
• ujumine
• reketispordid
• trepist üles ronimine
• sõudmine
• aiandus

Samuti on oluline jõutreening, kuna lihaste kogunemise parandamine suurendab keha puhkeoleku ajal glükoosipõletust.

Lihasjõudu parandavad tegevused hõlmavad järgmist:

• raskuste tõstmine kas masinate, vabaraskuste või majapidamisesemete abil
• vastupanu ribad
• kalisteenilised ained, näiteks kükid, kätekõverdused või kopsud
• tegevused, mis hõlmavad suurt pingutust, näiteks aiandus

Kui arst leiab uriinist ketoonid, tähendab see, et keha põletab glükoosi asemel rasva. Liigne ketoonide sisaldus võib olla äärmiselt ohtlik, kuna keha ei suuda selle jääkaine suures koguses toime tulla.

Ärge treenige, kui ketoonid ilmnevad uriinis.

Dieet

Diabeedihaige võib endiselt süüa toitu, mis talle meeldib, lihtsalt harvemini või väiksemate portsjonitena.

Järgige arsti või dietoloogi nõuandeid, sööge mitmekesist söögikava, mis sisaldab kõigi rühmade toite, ja pidage kinni soovitatud kogustest.

Mõned diabeedihaiged peaksid sööma iga päev samal kellaajal, samas kui teistel on söögikordade aja osas veidi rohkem paindlikkust. Portsjoni suurus on diabeetikutel samuti väga oluline. Parim viis selle juhtimiseks rääkige dieediarstiga.

Järgnevalt on toodud parimad võimalused igas toidugrupis suhkruhaigetele.

Köögiviljad

Tärkliserikkaid ja tärkliseta köögivilju on hea tarbida, sealhulgas:

• brokoli
• porgandid
• tomatid
• paprika
• lehtköögiviljad, näiteks lehtkapsas
• kartul
• mais
• rohelised oad

Puuviljad

Olge ettevaatlik kõrge suhkrusisaldusega puuviljade, näiteks arbuusi suhtes, kuid mõõdukatel järgmistel kogustel on diabeetikutele suur toitumisalane kasu:

• apelsinid
• marjad
• melon
• õunad
• viinamarjad
• banaanid

Terad

Terved terad peaksid moodustama vähemalt poole kõigist suhkruhaige inimese toidus sisalduvatest teradest, sealhulgas:

• kaer
• oder
• kinoa
• maisijahu
• riis
• nisu

Teatavaid toite võib valmistada ka täistera saadustest, sealhulgas leib, pasta ja teravili.

Valgud

Madala rasvasisaldusega ja lahjad valgud võivad aidata lihasmassi kasvatada ilma rasva ja glükoosi taset tõstmata, näiteks:

Lahja liha ja rohelised köögiviljad on diabeetikutele maitsvad ja ohutud.

• munad
• tailiha või sealiha
• kala
• nahata kana või kalkun
• maapähklid ja pähklid
• kuivatatud oad
• herned, näiteks kikerherned või tükeldatud herned
• liha alternatiivid, näiteks tofu

Piima

Tarbige ainult madala rasvasisaldusega, piimavaba või rasvavaba juustu, piima ja jogurtit.

Südamele kasulike rasvade toidud

Kõik rasvad ei soodusta diabeeti ja mõned rasvatüübid aitavad kaitsta selle mõju südamele, sealhulgas:

• seemned ja pähklid
• lõhe, tuunikala ja makrell
• avokaado
• toatemperatuuril vedelal kujul olevad õlid, näiteks oliiviõli

Toit, mida vältida

Diabeedidieet peaks välistama:

• praetud toidud
• soolased toidud, näiteks kartulikrõpsud
• magusad toidud, sealhulgas kommid, jäätis ja koogid
• joogid, mis sisaldavad suhkrut, näiteks sooda ja energiajoogid

Magustatud jooke peaks asendama vesi. Vahetage suhkur mis tahes kohvis või tees kunstlike magusainete, näiteks stevia vastu. Naised ei tohi ühel päeval juua rohkem kui ühte alkohoolset jooki ja mehed peaksid piirama alkoholi tarbimist maksimaalselt kahe joogiga.

Alkohol võib insuliini võtvatel inimestel vähendada vere glükoosisisaldust liiga kaugele, suurendades hüpoglükeemia riski. Alkoholi tarvitamisel toidu söömine võib riski vähendada.

Erinevate insuliinitüüpide ja nende mõju kohta söögiaegadele klõpsake siin.

Ära viima

Selle varajases staadiumis diabeeti põdev inimene võib korrigeerida kõrge veresuhkru taset, kasutades regulaarset, mõõdukat kuni intensiivset treeningut, kaalulangust ja tasakaalustatud madala suhkrusisaldusega dieeti.

Kui täielik diabeet areneb, on see sageli ravimatu, kuid selle mõju haldamiseks on saadaval palju võimalusi.

Nende hulka kuuluvad insuliin, mida inimesed süstivad tavaliselt nõela, süstla või pliiatsi abil, ja mitmesugused ravimid veresuhkru reguleerimiseks ning insuliini imendumise ja tootmise parandamiseks.

Saadaval on ka operatsioonid, näiteks bariaatriline kirurgia ja kunstlik kõhunääre. Need on siiski viimane abinõu ja sageli ei kuulu need kindlustuskaitse alla.

K:

Kas ma pean alati insuliini võtma, kui mul on 1. tüüpi diabeet?

A:

Kui teil on 1. tüüpi diabeet, peate alati võtma insuliini. Ainus ravim on pankrease või saarerakkude siirdamine.

Suzanne Falck, MD, FACP Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.