Kõik, mida peate teadma tsütomegaloviiruse kohta
Tsütomegaloviirus on tavaline herpesviirus. Paljud inimesed ei tea, et neil see on, sest neil ei pruugi olla mingeid sümptomeid.
Kuid viirus, mis jääb kehas seisma, võib raseduse ajal ja nõrgenenud immuunsusega inimestele põhjustada tüsistusi.
Viirus levib kehavedelike kaudu ja rase võib selle edasi anda sündimata lapsele.
Tuntud ka kui HCMV, CMV või inimese herpesviirus 5 (HHV-5), on tsütomegaloviirus kõige sagedamini viirus arenevale lootele.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul on üle 50% Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest 40-aastaseks saanud viiruse. See mõjutab mehi ja naisi võrdselt igas vanuses ja sõltumata rahvusest.
Sümptomid
Palavik on omandatud ja korduva CMV sümptom.
Sümptomid sõltuvad CMV tüübist.
Omandatud CMV
Enamikul omandatud CMV-ga inimestel pole märgatavaid sümptomeid, kuid sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:
- palavik
- öine higistamine
- väsimus ja rahutus
- käre kurk
- näärmete turse
- liigeste ja lihaste valu
- madal isu ja kaalulangus
Sümptomid kaovad tavaliselt 2 nädala pärast.
Korduv CMV
Korduva CMV sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, milliseid elundeid viirus on mõjutanud. Tõenäoliselt mõjutatud piirkonnad on silmad, kopsud või seedesüsteem.
Sümptomiteks võivad olla:
- palavik
- kõhulahtisus, seedetrakti haavandid ja seedetrakti verejooks
- õhupuudus
- kopsupõletik koos hüpokseemia või vere madala hapnikusisaldusega
- suuhaavandid, mis võivad olla suured
- nägemisprobleemid, sealhulgas ujukid, pimeala ja hägune nägemine
- hepatiit või maksapõletik koos pikaajalise palavikuga
- entsefaliit või aju põletik, mis põhjustab käitumuslikke muutusi, krampe ja isegi koomat.
Nõrgenenud immuunsusega inimene, kellel esineb mõni neist sümptomitest, peaks pöörduma arsti poole.
Kaasasündinud CMV
Riikliku CMV fondi andmetel pole umbes 90% CMV-ga sündinud lastest mingeid sümptomeid, kuid 10–15% neist areneb kuulmislangus, tavaliselt esimese kuue elukuu jooksul. Tõsidus ulatub kergest kuni täieliku kuulmislanguseni.
Pooltel neist lastest mõjutab viirus vaid ühte kõrva, kuid ülejäänud kuulmislangus on mõlemas kõrvas. Mõlemas kõrvas kuulmislangus võib hiljem põhjustada kõne- ja suhtlemisprobleemide suuremat riski.
Kui sünni ajal on kaasasündinud CMV sümptomeid, võivad need hõlmata järgmist:
- kollatõbi
- kopsupõletik
- laigud naha all
- Lillad nahaplekid, lööve või mõlemad
- maksa suurenemine
- suurenenud põrn
- madal sünnikaal
- krambid
Mõned neist sümptomitest on ravitavad.
CMV mõjutab aju umbes 75% -l kaasasündinud CMV-ga sündinud lastest. See võib hilisemas elus kaasa tuua väljakutseid.
Tingimused, millega nad võivad kokku puutuda, hõlmavad järgmist:
- autism
- tsentraalne nägemise kaotus, võrkkesta armistumine ja uveiit või silma turse ja ärritus
- kognitiivsed ja õpiraskused
- kurtus või osaline kuulmislangus
- epilepsia
- nägemise halvenemine
- probleemid füüsilise koordinatsiooniga
- krambid
- väike pea
Ravi
Teadlased on otsinud CMV vaktsiini, kuid siiani pole ravi võimalik.
Omandatud CMV-ga inimesed, kes nakatuvad viirusega esimest korda, võivad sümptomite leevendamiseks kasutada käsimüügis olevaid valuvaigisteid, näiteks Tylenol (atsetaminofeen), ibuprofeen või aspiriin, ja peaksid jooma palju vedelikke.
Kaasasündinud või korduva CMV-ga inimesed võivad viiruse leviku aeglustamiseks kasutada viirusevastaseid ravimeid, näiteks gantsükloviiri.
Nendel ravimitel võib olla kahjulik mõju. Elundite ulatusliku kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine.
Vastsündinutel võib tekkida vajadus viibida haiglas seni, kuni nende organite funktsioonid normaliseeruvad.
Ärahoidmine
Järgmised ettevaatusabinõud võivad aidata vähendada CMV nakatumise riski:
- Pese käsi regulaarselt seebi ja veega.
- Vältige väikelapse suudlemist, sealhulgas pisarate ja sülje kokkupuudet.
- Vältige prillide ja köögitarvete jagamist, näiteks joogi ümber käimist.
- Hävitage mähkmed, paberist taskurätikud ja sarnased esemed hoolikalt.
- CMV leviku vältimiseks tupevedelike ja sperma kaudu kasutage kondoomi.
CDC kutsub CMV-ga laste vanemaid ja hooldajaid üles otsima ravi võimalikult varakult, hoolimata sellest, kas see võtab ravimeid või osaleb kõigil teenuste kohtumistel, näiteks kuulmiskontroll.
Tüübid
CMV-nakkusi on kolme peamist tüüpi: omandatud, korduvad või kaasasündinud.
- Omandatud ehk esmane CMV on see, kui inimene saab viiruse esmakordselt.
- Korduv CMV on see, kui inimesel on viirus juba olemas. Viirus on uinunud ja muutub nõrga immuunsuse tõttu aktiivseks.
- Kaasasündinud CMV on see, kui inimesel on raseduse ajal viirus ja see kandub edasi lootele.
CMV ei ole üldjuhul probleem, välja arvatud juhul, kui see mõjutab sündimata last või nõrga immuunsüsteemiga inimest, näiteks hiljuti siirdatud patsienti või HIV-nakkusega inimest.
Kui HIV-nakkusega inimene nakatub CMV-ga, võib see põhjustada elundi puudulikkust, silmakahjustusi ja pimedaksjäämist. Viirusevastaste ravimite täiustamine on viimastel aastatel riski vähendanud.
Elundi- ja luuüdi siirdatud inimesed peavad immuunsüsteemi alandamiseks võtma immunosupressante, et nende keha ei tõrjuks uusi elundeid. Uinuv CMV võib nende inimeste puhul aktiivseks muutuda ja põhjustada elundikahjustusi.
Siirdatud patsiendid võivad CMV vastu ettevaatusabinõuna saada viirusevastaseid ravimeid.
Rase inimene võib viiruse lootele edasi anda. Seda nimetatakse kaasasündinud CMV-ks.
CDC andmetel on umbes 1 200 lapsest sündinud viirusega.
Enamikul neist imikutest pole märke ega sümptomeid, kuid umbes 20% -l neist on sümptomeid või pikaajalisi tervisega seotud tüsistusi, sealhulgas õpiraskusi.
Sümptomid võivad olla tõsised ning nende hulka kuuluvad nägemise ja kuulmise kaotus, väike pea suurus, nõrkus, raskused lihaste kasutamisel, koordinatsiooniprobleemid ja krambid.
Põhjused
Omandatud tsütomegaloviirus võib levida inimeste vahel kehavedelike, näiteks sülje, sperma, vere, uriini, tupevedelike ja rinnapiima kaudu.
Inimene võib viiruse nakatada ka puudutades pinda, millel on viirus, ja seejärel puudutades nina või suu sisemust.
Enamik inimesi nakatub viirusega lapsepõlves, lasteaedades, lasteaedades ja muudes kohtades, kus lapsed omavahel tihedalt kokku puutuvad. Kuid selleks vanuseks saab lapse immuunsüsteem tavaliselt nakkusega toime tulla.
Korduv CMV võib esineda inimestel, kelle immuunsus on nõrgenenud HIV, elundisiirdamise, keemiaravi või suukaudsete steroidide võtmise tõttu üle 3 kuu.
Kaasasündinud CMV tekib tavaliselt siis, kui naine nakatub CMV-ga esimest korda kas raseduse ajal või vahetult enne rasestumist.
Mõnikord võib passiivne CMV raseduse ajal korduda, eriti kui inimese immuunsus on nõrgenenud.
Diagnoos
Vereanalüüs võimaldab tuvastada antikehi, mida keha loob, kui immuunsüsteem reageerib CMV esinemisele.
Rasedal on minimaalne oht, et CMV taasaktiveerimine võib mõjutada tema arenevat last. Kui arst kahtlustab, et rasedal on CMV, võib ta soovitada lootevee uuringut. See hõlmab amnionivedeliku proovi väljavõtmist, et teada saada, kas viirus on olemas.
Kui arst kahtlustab kaasasündinud CMV-d, testivad nad last esimese 3 elunädala jooksul. Hilisem kui 3-nädalane testimine ei ole kaasasündinud CMV puhul lõplik, kuna laps võib olla viirusesse nakatunud pärast sündi.
Kõigil, kellel on nõrgenenud immuunsus, peaks olema test, isegi kui viirus pole aktiivne. CMV tüsistuste regulaarne jälgimine hõlmab nägemise ja kuulmisprobleemide testimist.
Tüsistused
Terved inimesed haigestuvad CMV-st harva märkimisväärselt.
Nõrgenenud immuunsusega inimestel võib aga areneda CMV mononukleoos - seisund, kus ühe tuumaga on liiga palju valgeid vereliblesid.
Sümptomiteks on kurguvalu, näärmete turse, mandlite turse, väsimus ja iiveldus. See võib põhjustada maksapõletikku ehk hepatiiti ja põrna suurenemist.
CMV mononukleoos on sarnane Epstein-Barri viiruse põhjustatud klassikalise mononukleoosiga. (EBV). EBV mononukleoosi tuntakse ka kui näärmepalavikku.
CMV muud tüsistused on:
- seedetrakti probleemid, sealhulgas kõhulahtisus, palavik, kõhuvalu, käärsoole põletik ja veri roojas
- maksafunktsiooni probleemid
- kesknärvisüsteemi (KNS) tüsistused, näiteks entsefaliit või aju põletik
- kopsupõletik või kopsukoe põletik.
