Kopsuvähi immunoteraapia: mida peate teadma

Immunoteraapia on teatud tüüpi ravim, millest võib kasu olla teatud tüüpi kopsuvähiga inimestele.

Immuunsüsteem kaitseb keha soovimatute sissetungijate, sealhulgas vähirakkude eest. Kuid vähk leiab oma kaitsevõimalusi.

Immuunravi eesmärk on takistada vähirakkudel immuunsuse vältimist või see võib stimuleerida immuunsüsteemi vähirakkudega tõhusamalt võitlema.

Ameerika Ühendriikides on Vähiuuringute Instituudi (CRI) andmetel Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiitnud 47 immunoteraapiat, mis hõlmavad enamikku vähitüüpe. Immuunravi on muutnud seda, kuidas arstid ravivad paljusid vähitüüpe, sealhulgas kopsuvähki.

Selles artiklis käsitletakse immunoteraapia toimimist, kuidas see võib aidata kopsuvähki ravida ja kõrvaltoimeid.

Mis on immunoteraapia?

OlgaVolodina / Getty Images

Immunoteraapia on suhteliselt uus ravivõimalus mitmesuguste haiguste, sealhulgas kopsuvähi ja muude vähiliikide puhul. See aitab keha immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja neid rünnata.

Mitut tüüpi immunoteraapia võib aidata kopsuvähki ravida. Nad töötavad erineval viisil ja hõlmavad järgmist:

• immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid
• T-rakkude ülekandeteraapia
• monoklonaalsed antikehad
• terapeutilised vaktsiinid
• immuunsüsteemi modulaatorid

Teadlased uurivad endiselt, kui tõhusad need ravimeetodid on, kellele neist kasu võib olla, ja nende üldist ohutust.

Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid

Immuunsüsteem otsib ja hävitab soovimatuid elemente - nagu bakterid, seened ja viirused -, et vältida nende kahjustamist. Kuid immuunrakud peavad kandma ka valke, mis takistavad süsteemi tervete rakkude ja kudede rünnakut.

Need valgud toimivad tervisliku keha kontrollpunktina. Kuid vähirakud kasutavad neid immuunsüsteemi avastamise vältimiseks. Nii suudavad vähirakud ellu jääda.

Kui vähirakud ei saa enam kontrollpunkte kasutada, suunab immuunsüsteem vähirakke ja ründab neid.

Kopsuvähi ravi hõlmab ravimeid, mis on suunatud kontrollpunktidena tegutsevatele valkudele, mis on tuntud kui CTLA-4 ja PD-1 või selle partnervalk PD-L1.

2020. aastal kirjeldasid mõned teadlased neid ravimeetodeid kui "üht kõige olulisemat läbimurret" tahkete kasvajate, sealhulgas kopsudes esinevate kasvajate ravimisel.

Siin on mõned näited immuunsuse kontrollpunkti inhibiitoritest.

PD-1 või PD-L1 inhibiitorid

PD1 või PD-L1 inhibiitorid blokeerivad kopsuvähi võimet kasutada T-rakkudes esinevaid kontrollpunkte. Vähirakkude ärahoidmine nende kontrollpunktide kasutamisel võimaldab T-rakkudel vähirakke sihtida ja neid rünnata.

PD-1 või PD-L1 inhibiitorite näidete hulka kuuluvad:

• nivolumab (Opdivo)
• tsemiplimab (Libtayo)
• pembrosulimab (Keytruda)
• atezolizumab (Tecentriq)
• durvalumab (Imfinzi)

CTLA-4 inhibiitorid

CTLA-4 inhibiitorid toimivad veidi erinevalt. Nad käivitavad T-rakud aktiivselt vähirakke otsima ja neid hävitama.

Ainult ühte tüüpi CTLA-4, ipilimumabi (Yervoy), omab FDA heakskiitu. Arstid võivad seda kasutada koos teiste ravimitega kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) raviks.

Kõrvalmõjud

Nendel ravimitel võib olla kahjulik mõju, kuid pole võimalik ette teada, kuidas need inimest mõjutavad.

Mõned levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

• lööve
• kõhulahtisus
• väsimus

Harvem võib põletik põhjustada sümptomeid järgmistes piirkondades:

• kopsud
• jämesool
• kõhunääre, mis võib suurendada diabeedi riski
• maksa
• süda
• neerud
• kilpnääre
• närvisüsteem

Adoptiivne T-rakuteraapia

Adoptiivne T-rakuteraapia, tuntud ka kui T-rakkude ülekandeteraapia, suurendab keha võimet vähiga võidelda.

See hõlmab T-rakkude eemaldamist kehast ja nende ümberprogrammeerimist vähirakkude otsimiseks ja hävitamiseks. Seejärel tagastab arst T-rakud inimese nõela kaudu veeni.

Ümberplaneerimine toimub laboris ja see võib kesta 2–8 nädalat. Sel ajal võib inimene vähirakkude eemaldamiseks saada keemiaravi ja kiiritusravi.

Adoptiivne T-rakuteraapia on näidanud vähktõve ravis mõningaid lubadusi, kuid enne, kui arstid saavad seda laiemalt kasutada, on vaja rohkem uurida.

Kõrvalmõjud

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• palavik
• lööve
• peavalu
• iiveldus
• kiire südametegevus
• madal vererõhk
• hingamisraskused

Ravivaktsiinid

Terapeutiline vähivaktsiin võitleb kopsuvähirakkudega inimesel, kellel on juba kopsuvähk. Seda tüüpi vaktsiin ei takista vähki, kuna see on suunatud vähirakkudele, mitte vähi põhjustajale.

Vähirakud sisaldavad aineid, mida nimetatakse antigeenideks ja mis on seotud just vähiga. Mittevähirakud neid antigeene ei sisalda. Vaktsiin aitab immuunsüsteemil neid antigeene tuvastada ja neid sisaldavaid rakke hävitada.

Teoreetiliselt võivad vaktsiinid põhjustada vähem või vähem tõsiseid kõrvaltoimeid kui muud ravivõimalused, kuna nende eesmärk on väga spetsiifiline.

Kuid see ravi jääb eksperimentaalseks. Ühelgi vaktsiinil pole veel FDA heakskiitu, kuid uuringud jätkuvad.

Immuunsüsteemi modulaatorid

Need suurendavad keha immuunvastust. Arstid võivad neid kasutada vähiga võitlemiseks või muude ravimeetodite kõrvaltoimete ohjamiseks. Neid on mitut tüüpi.

Tsütokiinid on valgud, mida valged verelibled toodavad, et aidata organismil infektsioonidega võidelda. Tsütokiinide näideteks, mis võivad sellist ravi mängida, on interferoonid ja interleukiinid (IL).

Mõned ravimid põhjustavad rakkudel IL-2 vabanemist ja takistavad ka kasvajatel uute veresoonte moodustumist. Nad sisaldavad:

• talidomiid (thalomiid)
• lenalidomiid (Revlimid)
• pomalidomiid (Pomalyst)

Hematopoeetilised kasvufaktorid on veel üks tsütokiini tüüp, mis aitab kemoteraapia kahjulikke mõjusid hallata.

Kõrvalmõjud

Immunomodulaatorite kahjulike mõjude hulka kuuluvad gripilaadsed sümptomid, näiteks:

• palavik ja külmavärinad
• nõrkus ja väsimus
• pearinglus ja iiveldus
• pea-, lihas- ja liigesevalud

Kes vajab immunoteraapiat?

Immunoteraapia võib aidata teatud tüüpi NSCLC-d põdevaid inimesi.

Sõltuvalt tüübist võivad arstid seda kasutada:

• esmavaliku ravina
• hilisemates etappides
• keemiaravi või kiiritusravi kõrval
• aidata ravida teiste ravimeetodite kahjulikke mõjusid

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed sõltuvad immunoteraapia tüübist, mida inimene saab. Need tulenevad enamasti immuunsüsteemi liigsest võimendamisest. See võib põhjustada keha rünnata terveid rakke.

Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• valu, turse, valulikkus või lööve süstekohas
• gripilaadsed sümptomid, nagu palavik ja väsimus
• vedelikupeetus, mis põhjustab turset
• südamepekslemine
• suurem nakkusoht
• siinuse ülekoormus
• kõhulahtisus
• elundi põletik

Mõnedel inimestel võib tekkida allergia või põletikuline reaktsioon. Harvadel juhtudel võib see olla eluohtlik. Inimene peaks teatama arstile kõigist ebatavalistest reaktsioonidest, mida ta kogeb.

Kliinilistes uuringutes

Immunoteraapia on vähktõve esilekerkiv ala ja uuringuid jätkatakse.

Mõned inimesed võivad olla huvitatud liitumisest kliiniliste uuringutega. See võib pakkuda inimesele võimalust proovida uusi ravimeid või uusi kasutusviise. Need uued lähenemisviisid võivad olla tõhusamad kui varem saadud ravi.

Kui inimesed liituvad kliiniliste uuringutega, teevad nad koostööd arstide, õdede ja teadlastega ning saavad uuringus osaledes regulaarset järelevalvet ja tuge. Isegi kui inimene saab uuringu ajal platseebot, tagab meeskond ka muud tüüpi ravi saamise, nii et ta ei jäta teraapiat kasutamata.

CRI märgib, et vähiravimite kliinilised uuringud on "üldiselt ohutud", kuigi neil võib olla kahjulikke mõjusid, nagu ka teiste ravimeetodite puhul.

Igaüks, kes soovib kliiniliste uuringute kohta rohkem teada saada, peaks rääkima arstiga. CRI annab teavet ka saadaolevate uuringute kohta.

Väljavaade

Immunoteraapia on tekkiv vähiravi, mis võib aidata mõnel inimesel kopsuvähki ravida.

FDA on heaks kiitnud mitu võimalust. Uuringute jätkudes võib saada rohkem tüüpi immunoteraapiat.