Kardiovaskulaarsed haigused: Uuringus leitakse parimad ravimid ennetamiseks
Suures kohordiuuringus tehti kindlaks, millised ravikombinatsioonid sobivad kõige paremini kõrge vererõhuga inimestele, kellel on südamehaiguste oht. Nii vererõhuravimite kui ka statiinide võtmine võib olla parim valik, leiavad teadlased.
Suurbritannia Londoni kuninganna Mary ülikooli William Harvey uurimisinstituudi teadlased avalikustasid hiljuti suure pikaajalise uuringu tulemused, milles uuriti erinevate raviviiside tõhusust südame-veresoonkonna haiguste eemal hoidmisel.
Parimaid tulemusi näitavad vererõhku langetavate ravimite ja statiinide (mis on ravimid, mis aitavad reguleerida kolesterooli taset) kombinatsioon, selgitavad eksperdid.
Nad tutvustasid uuringu tulemusi Euroopa Kardioloogide Seltsi aastakongressil, mis toimus Saksamaal Münchenis, ja esitasid need spetsiaalses artiklis, mis on nüüd avaldatud Lancet.
"Kõrge vererõhuga 60-aastaste keskel olnud patsiendid surid südamehaigustesse või insuldi 75–80-aastaselt vähem, kui nad oleksid kasutanud nii kaltsiumikanali blokaatoritel põhinevat vererõhku langetavat ravi kui ka statiini," selgitab dr Ajay Gupta .
Parim ennetav lähenemine insuldi vastu?
Teadlased tuletasid oma tulemused Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) pärandi uuringust, mis jätkas algse ASCOTi alustatud tööd.
Uues uuringus jälgisid uurijad 8580 Suurbritannias osalejat, kes värvati algselt aastatel 1998–2000. Kõigil osalejatel oli algul kõrge vererõhk, samuti mitmed südame-veresoonkonna haiguste tekke riskifaktorid.
Esialgsel ASCOT-uuringul oli kolm peamist eesmärki; esiteks testida, milline kahest raviviisist - traditsiooniline või uuenduslik - oleks kõige parem südameatakkide ennetamiseks.
Selleks andis meeskond mõnele osalejale uudse ravi, mis koosnes amlodipiinist ja vajadusel perindopriilist. Need on kaks spetsiaalset ravimit, mille eesmärk on alandada vererõhku.
Teised osalejad võtsid kõik atenolooli (teine vererõhuravim) ja bendroflumetiasiidi (mis on hüpertensiooni raviks kasutatav diureetikum) traditsioonilist ravi, millele lisati kaaliumit igal üksikjuhul eraldi.
Kuna uudne lähenemine osutus efektiivseks insultide ja enneaegse surma ennetamisel pärast mediaanperioodi 5,5. aastat, peatasid teadlased kohtuprotsessi sel hetkel.
ASCOT-uuringu teine eesmärk oli näha, kas kõrge vererõhuga inimesed, kes võtsid ka statiine, oleksid enam kaitstud südame isheemiatõve arengu eest. Meeskond andis selle uue ravi neile, kellel oli hüpertensioon ja keskmine kolesteroolitase (alla 6,5 millimooli liitri kohta).
Randomiseeritud jaotuse põhjal võtsid need osalejad 3,3 aastat kas atorvastatiini või platseebot. Taas õnnestus kohtuprotsess südameatakkide ja insultide ärahoidmisel nii edukalt, et see lõppes varakult.
Lõpuks oli ASCOT-uuringu eesmärk ka hinnata kahe vererõhu teraapia üldist efektiivsust hüpertensiooni ja kõrge kolesteroolitasemega inimestel (näit üle 6,5 millimooli liitri kohta).
Teadlased ei andnud sellele osalejate rühmale statiine 5,5 aasta jooksul, mille jooksul nad uuringus osalesid.
"Need tulemused on tähelepanuväärsed"
ASCOT-i andmete põhjal suutsid dr Gupta ja meeskond hinnata erinevate ravikombinatsioonide efektiivsust pikas perspektiivis.
Nad leidsid, et uuringus osalejatel, kes olid amlodipiini ja perindopriili tarvitanud 5,5 aastat, oli 10 aastat hiljem insuldi tõttu surma tõenäosus 29 protsenti väiksem kui osalejatel, kes järgisid vererõhu traditsioonilist ravi.
Veelgi enam, osalejatel, kellel oli uuringu alguses statiini tarvitanud keskmine kolesteroolitaseme tase algtasemel, oli südamehaiguste ja insuldi tõttu 15 aasta pärast 15% madalam surmaoht võrreldes nendega, kes võtsid ainult platseebot.
Samuti nägid osalejad, kellel oli algul kõrge kolesteroolitase ja kes kasutasid oma tavapärast kolesteroolitaset langetavat ravi ja ka uuenduslikku vererõhuteraapiat, 10 aasta jooksul südame-veresoonkonna haiguste tõttu 21 protsenti vähem surmajuhtumeid.
“Need tulemused on tähelepanuväärsed. Oleme varem näidanud, et statiinid annavad pikaajalise elulemuse pärast katsete lõppemist, kuid vererõhuravil leitakse seda esimest korda. "
Uuringu kaasautor prof Peter Sever
William Harvey uurimisinstituudi direktor prof Mark Caulfield rõhutab samuti uuringu tulemuste olulisust ennetava meditsiini jaoks.
"See uuring kinnitab vererõhu ja kolesterooli alandamise tähtsust puuete ja elu lühendavate südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks," märgib ta.
