Kas rinnavähi kemoteraapia on üle kirjutatud?
Tähelepanuväärse uuringu kohaselt võib suur protsent varase rinnavähi kõige levinuma vormiga inimesi ohutult keemiaravi vahele jätta. Tulemused võivad igal aastal mõjutada tuhandeid inimesi.
Kui uued ravimeetodid, näiteks immunoteraapiad, on vähi ravimisel üha olulisemaks muutumas, on keemiaravi endiselt alustala.
Lühidalt öeldes kasutab kemoteraapia ravimeid, mis ravivad vähki kogu kehas.
Erinevalt operatsioonist või kiiritusravist - mis keskendub kasvajale ja seda ümbritsevale alale - mõjutab kemoteraapia kogu keha.
Kuigi keemiaravi on efektiivne, kaasnevad sellega mitmed olulised kõrvaltoimed, nagu juuste väljalangemine, suurenenud verejooksuoht, vastuvõtlikkus infektsioonidele, iiveldus, oksendamine ja aneemia.
Järelikult kasutatakse keemiaravi ainult siis, kui seda peetakse täiesti vajalikuks. Väljakutse seisneb selles, et täpselt kindlaks teha, millal see on täiesti vajalik.
Raske hall ala
Rinnavähiga inimestel analüüsitakse mõnikord nende kasvajaid geenitestiga, mida nimetatakse Oncotype DX testiks. See uurib, kui aktiivsed on 21 spetsiifilist geeni, ja annab korduvuse hindeks 0–100.
Skoor 100-le lähemal tähistab vähki, mis kõige tõenäolisemalt kordub ja imbub teistesse kehaosadesse.
Kui skoor on kõrge, kasutatakse vähi taastumise riski vähendamiseks pärast operatsiooni või kiiritusravi kemoteraapiat. Madalate tulemustega isikutel peetakse kasvajaid vähem ohtlikeks ja keemiaravi ei peeta hädavajalikuks.
Seda tüüpi testimine on osutunud kasulikuks, kuid seal on märkimisväärne hall ala. Praeguses seisus ei saa kemoteraapiat need, kelle skoor on 0–10, ja üle 25. Enamik naisi jääb aga vahemikku 11–25.
11-25-aastased inimesed kujutavad arstidele probleemi. Keemiaravi on väga mürgine, seetõttu kasutatakse seda ainult vajadusel, kuid kemoteraapia mittekasutamise tagajärjed võivad olla vähi taastekkimine.
Keemiaravi on kahtlemata vähendanud suremust rinnavähki. Kuid nagu kirjutavad uue uuringu autorid, võib enamik patsiente keemiaravi tarbetult kasutada.
Parema pildi saamiseks sellest, kes ravi vajab, võtsid teadlased Loyola meditsiinist Maywoodis (IL) ja Montefiore'i meditsiinikeskusest Bronxis (NY) ette ulatusliku uurimise. Nende tulemused on nüüd avaldatud New England Journal of Medicine.
Nad kasutasid andmeid enam kui 10 000 naiselt, kellel oli hormoonretseptor-positiivne, HER-2-negatiivne rinnavähk - kõige levinum rinnavähk, moodustades umbes poole rinnavähi juhtumitest Ameerika Ühendriikides.
Meeskonnale pakkus erilist huvi 69 protsenti naistest, kes olid 21-geenilise testi tulemuse saanud 11–25.
Keemiaravi proovil
Osalejad määrati juhuslikult kahte rühma. Pooled neist said hormoonravi ja keemiaravi ning teised pooled ainult hormoonravi.
Teadlased jälgisid naisi ja hindasid neid teatud tulemuste osas: vähivaba olemus, vähi kordumine lokaalselt või mõnes teises kehaosas ja üldine ellujäämine.
Uurimisrühma tervikuna analüüsimisel ei olnud nende kahe rühma vahel olulisi erinevusi.
Alla 50-aastastel naistel olid tulemused sarnased, kui testi tulemused olid 15 või alla selle. Nooremate naiste skooriga 16–25 parandas kemoteraapia tulemusi veidi.
"Selle murrangulise uuringu tulemuste abil saame nüüd ohutult vältida keemiaravi umbes 70 protsendil patsientidest, kellel on diagnoositud kõige levinum rinnavähk."
Uuringu kaasautor dr Kathy Albain
"Lugematute naiste ja nende arstide jaoks," lisab ta, "on ebakindluse päevad möödas." Uuringul on tõepoolest positiivne mõju tuhandetele naistele kogu USA-s ja kaugemal.
Dr Albain jätkab järeldust tehes: „Selle tulemused suurendavad oluliselt nende patsientide arvu, kes võivad kemoteraapiast loobuda, kahjustamata nende tulemusi. Oleme eskaleerimas toksilist ravi. ”
