Hulgiskleroos: mida peate teadma

Hulgiskleroos on krooniline haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi, eriti aju, seljaaju ja nägemisnärve. See võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid kogu kehas.

Ei ole võimalik ennustada, kuidas hulgiskleroos (MS) ühel isikul areneb.

Mõnel inimesel on kerged sümptomid, nagu hägune nägemine ning jäsemete tuimus ja surisemine. Rasketel juhtudel võib inimesel tekkida halvatus, nägemise kaotus ja liikumisprobleemid. Kuid see on haruldane.

Raske on täpselt teada, kui paljudel inimestel on SM. Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi (NINDS) andmetel elab Ameerika Ühendriikides SM-iga 250 000–350 000 inimest.

Riikliku hulgiskleroosi ühingu hinnangul võib see arv olla lähemal 1 miljonile.

Kuid uued ravimeetodid osutuvad haiguse aeglustamiseks tõhusaks.

Mis on MS?

Valu, nõrkus ja kipitus on SM tavalised sümptomid.

Teadlased ei tea täpselt, mis põhjustab SM-i, kuid usuvad, et see on autoimmuunhaigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi (KNS). Kui inimesel on autoimmuunhaigus, ründab immuunsüsteem terveid kudesid, just nagu see võib rünnata viirust või baktereid.

MS korral ründab immuunsüsteem närvikiude ümbritsevat ja kaitsvat müeliinikest, põhjustades põletikku. Müeliin aitab ka närvidel elektrisignaale juhtida kiiresti ja tõhusalt.

Hulgiskleroos tähendab „armkude mitmetes piirkondades“.

Kui müeliinikest kaob või kahjustub mitmes piirkonnas, jätab see armi või skleroosi. Arstid nimetavad neid piirkondi ka naastudeks või kahjustusteks. Need mõjutavad peamiselt:

• ajutüve
• väikeaju, mis koordineerib liikumist ja kontrollib tasakaalu
• seljaaju
• nägemisnärvid
• valgeaine mõnes aju piirkonnas

Kui tekib rohkem kahjustusi, võivad närvikiud puruneda või kahjustuda. Seetõttu ei voola aju elektrilised impulsid sujuvalt sihtnärvi. See tähendab, et keha ei saa teatud funktsioone täita.

MS tüübid

Liikmesriike on nelja tüüpi:

Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS): see on üks esimene episood, mille sümptomid kestavad vähemalt 24 tundi. Kui mõni teine ​​episood tekib hiljem, diagnoosib arst retsidiivi remiteeriva SM.

Relapsi remiteeriv SM (RRMS): see on kõige levinum vorm, mis mõjutab umbes 85% MS-ga inimestest. RRMS hõlmab uute või suurenevate sümptomite episoode, millele järgnevad remissiooniperioodid, mille jooksul sümptomid kaovad osaliselt või täielikult.

Primaarne progresseeruv SM (PPMS): sümptomid süvenevad järk-järgult, ilma varajaste retsidiivide või remissioonideta. Mõnedel inimestel võivad tekkida stabiilsuse perioodid ja perioodid, mil sümptomid süvenevad ja seejärel paranevad. Ligikaudu 15% -l MS-ga inimestest on PPMS.

Sekundaarne progresseeruv SM (SPMS): algul kogevad inimesed retsidiivi ja remissiooni episoode, kuid siis hakkab haigus pidevalt edasi arenema.

Siit leiate lisateavet erinevat tüüpi MS-de ja nende tähenduse kohta.

Sümptomid

Nägemismuutused võivad olla MS varajaseks tunnuseks.

Kuna MS mõjutab kesknärvisüsteemi, mis kontrollib kõiki toiminguid kehas, võivad sümptomid mõjutada keha kõiki osi.

MS kõige levinumad sümptomid on:

Lihasnõrkus: Inimestel võivad närvikahjustuse tõttu kasutamise või stimulatsiooni puudumise tõttu tekkida nõrgad lihased.

Tuimus ja surisemine: sõrmede ja nõelte tüüpi tunne on üks MS varasemaid sümptomeid, mis võib mõjutada nägu, keha või käsi ja jalgu.

Lhermitte'i märk: inimesel võib kaela liigutamisel tekkida elektrilöögi taoline tunne, mida nimetatakse Lhermitte'i märgiks.

Kusepõie probleemid: inimesel võib olla raskusi põie tühjendamisega või tal on vaja sageli või järsku urineerida (tungiv inkontinents). Kusepõie kontrolli kaotamine on MS varajane märk.

Sooleprobleemid: kõhukinnisus võib põhjustada väljaheidete lööbe, mis võib põhjustada soole pidamatust.

Väsimus: see võib õõnestada inimese töövõimet tööl või kodus. Väsimus on üks levinumaid SM sümptomeid.

Pearinglus ja peapööritus: Need on ühised probleemid koos tasakaalu ja koordinatsiooniga.

Seksuaalne düsfunktsioon: nii mehed kui naised võivad kaotada huvi seksi vastu.

Spastilisus ja lihasspasmid: see on MS varajane märk. Seljaaju ja aju kahjustatud närvikiud võivad põhjustada valulikke lihasspasme, eriti jalgades.

Treemor: Mõnedel MS-ga inimestel võivad tekkida tahtmatud värisevad liigutused.

Nägemisprobleemid: Mõnedel inimestel võib tekkida kahekordne või hägune nägemine, osaline või täielik nägemise kaotus või punakasroheline värvimoonutus. See mõjutab tavaliselt ühte silma korraga. Nägemisnärvi põletik võib silma liikumisel põhjustada valu. Nägemisprobleemid on MS varajased tunnused.

Käigu ja liikuvuse muutused: lihasnõrkuse ning tasakaalu, pearingluse ja väsimuse tõttu võivad MS muuta inimeste kõndimist.

Emotsionaalsed muutused ja depressioon: aju demüeliniseerimine ja närvikiudude kahjustused võivad põhjustada emotsionaalseid muutusi.

Õppimis- ja mäluprobleemid: need võivad muuta keskendumise, planeerimise, õppimise, prioriteetide seadmise ja mitme ülesande täitmise keerukaks.

Valu: valu on SM-s tavaline sümptom. Neuropaatiline valu on otseselt tingitud MS-st. Muud tüüpi valud tekivad lihaste nõrkuse või jäikuse tõttu.

Vähem levinud sümptomite hulka kuuluvad:

• peavalu
• kuulmislangus
• sügelus
• hingamis- või hingamisprobleemid
• krambid
• kõnehäired
• neelamisprobleemid

Samuti on suurem risk:

• kuseteede infektsioonid
• vähenenud aktiivsus ja liikuvuse kaotus

Need võivad mõjutada inimese tööd ja ühiskondlikku elu.

Hilisemates etappides võivad inimesed kogeda muutusi tajus ja mõtlemises ning tundlikkuses kuumuse suhtes.

SM mõjutab üksikisikuid erinevalt. Mõne jaoks algab see peenest aistingust ja nende sümptomid ei edene kuude ega aastate jooksul. Mõnikord süvenevad sümptomid kiiresti, nädalate või kuude jooksul.

Mõnel inimesel on ainult kerged sümptomid ja teistel tekivad olulised muutused, mis põhjustavad puude. Enamik inimesi kogeb siiski aegu, kui sümptomid süvenevad ja seejärel paranevad.

Lhermitte'i märk on SM tavaline sümptom, mis juhtub siis, kui inimene liigutab oma pead. Lisateavet leiate siit.

Põhjused ja riskitegurid

Teadlased ei tea tegelikult, mis põhjustab SM-i, kuid riskifaktorid hõlmavad järgmist:

Vanus: Enamik inimesi saab diagnoosi vanuses 20–40 aastat.

Sugu: Enamik SM vorme mõjutab naisi kaks korda tõenäolisemalt kui mehi.

Geneetilised tegurid: vastuvõtlikkus võib geenides edasi kanduda, kuid teadlased usuvad, et MS-i arenguks on vajalik ka keskkonnaprobleem, isegi spetsiifiliste geneetiliste tunnustega inimestel.

Suitsetamine: suitsetavatel inimestel on tõenäolisem MS-i tekkimine. Neil on enamasti rohkem kahjustusi ja aju kokkutõmbumist kui mittesuitsetajatel.

Infektsioonid: Kokkupuude viirustega, nagu Epstein-Barri viirus (EBV) või mononukleoos, võib suurendada inimese riski haigestuda SM-i, kuid uuringud pole näidanud kindlat seost. Muud viirused, millel võib olla oma roll, on inimese herpesviirus tüüp 6 (HHV6) ja mükoplasma kopsupõletik.

D-vitamiini puudus: MS on levinum inimeste seas, kellel on vähem kokkupuudet ereda päikesevalgusega, mis on vajalik organismile D-vitamiini loomiseks. Mõned eksperdid arvavad, et madal D-vitamiini tase võib mõjutada immuunsüsteemi toimimist.

B12-vitamiini puudus: keha kasutab müeliini tootmisel B-vitamiini. Selle vitamiini puudumine võib suurendada neuroloogiliste haiguste, näiteks SM, riski.

Varasemad teooriad on sisaldanud kokkupuudet koerte katku, füüsilise trauma või kunstliku magusaine aspartaamiga, kuid pole tõendeid nende toetamiseks

Tõenäoliselt ei ole MS jaoks ühte käivitajat, kuid sellele võivad kaasa aidata mitmed tegurid.

Kuidas mõjutab MS naisi? Lisateabe saamiseks klõpsake siin.

Diagnoos

Arst viib läbi füüsilise ja neuroloogilise uuringu, küsib sümptomite kohta ja võtab arvesse inimese haiguslugu.

Ükski test ei saa diagnoosi kinnitada, seega kasutab arst mitut strateegiat, otsustades, kas inimene vastab diagnoosi kriteeriumidele.

Need sisaldavad:

• Aju ja seljaaju MRI uuringud, mis võivad paljastada kahjustusi
• seljaaju vedeliku analüüs, mis võib tuvastada antikehi, mis viitavad varasemale nakkusele
• esilekutsutud potentsiaalitest, mis mõõdab elektrilist aktiivsust vastusena stiimulitele

Teistel haigusseisunditel on sümptomid, mis on sarnased MS-ga, nii et arst võib soovitada muid katseid teiste võimalike põhjuste hindamiseks.

Kui arst diagnoosib SM, peavad nad tuvastama, mis tüüpi see on ja kas see on aktiivne või mitte. Edasiste muudatuste hindamiseks võib inimene vajada tulevikus rohkem katseid.

Siit leiate lisateavet SM diagnoosimise testide kohta.

Ravi

Arst aitab inimesel leida endale sobiva ravi.

SM-i ei ravita, kuid on olemas ravi, mis võib:

• aeglustada progresseerumist ja vähendada ägenemiste arvu ja raskust
• leevendada sümptomeid

Mõned inimesed kasutavad ka täiendavaid ja alternatiivseid ravimeetodeid, kuid uuringud ei kinnita alati nende kasulikkust.

Ravimid progresseerumise aeglustamiseks

Toidu- ja ravimiamet (FDA) on mitmete haigust modifitseerivate ravimeetodite (DMT) heaks kiitnud MS taastuvate vormide jaoks. Need toimivad muutes immuunsüsteemi toimimist.

Arst võib anda mõned neist suu kaudu, teised süstimise teel ja teised infusioonina. Kui sageli peab inimene neid võtma ja kas ta saab seda kodus teha või mitte, sõltub ravimist.

Järgmised DMT-d on praegu heaks kiidetud:

Süstitavad ravimid

• interferoon beeta 1-a (Avonex ja Rebif)
• beeta-1b-interferoon (Betaseron ja Extavia)
• glatirameeratsetaat: (Copaxone ja Glatopa)
• peginterferoon beeta-1a) (Plegridy)

Suukaudsed ravimid

• teriflunomiid (Aubagio)
• fingolimood (Gilenya)
• dimetüülfumaraat (Tecfidera)
• mavenclad (kladribiin)
• vägev (siponimood)

Infundeeritud ravimid

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoksantroon (Novantrone)
• okrelizumab (Ocrevus)
• natalizumab (Tysabri)

Praegused juhised soovitavad neid ravimeid kasutada juba varajases staadiumis, kuna on suur tõenäosus, et need võivad SM progresseerumist aeglustada, eriti kui inimene võtab neid siis, kui sümptomid pole veel rasked.

Mõned ravimid on konkreetsetes etappides kasulikumad. Näiteks võib arst mitoksantrooni välja kirjutada SM-i hilisemas raskemas staadiumis.

Arst jälgib ravimi toimimist, kuna sellel võib olla kahjulikke mõjusid ja samad ravimid ei sobi kõigile. Turule tulevad uued ravimivalikud on osutunud ohutumaks ja tõhusamaks kui mõned olemasolevad.

Immunosupressantide kõrvaltoimete hulka kuulub suurem nakkusoht. Mõned ravimid võivad kahjustada ka maksa.

Kui inimene märkab kahjulikke mõjusid või kui sümptomid halvenevad, peaks ta pöörduma arsti poole.

Ravimid sümptomite leevendamiseks ägenemise ajal

Teised ravimid on kasulikud siis, kui inimesel on ägenemise ajal sümptomite halvenemine. Neil pole neid ravimeid pidevalt vaja.

Kortikosteroidid: need vähendavad põletikku ja pärsivad immuunsüsteemi. Nad saavad ravida sümptomite ägedat ägenemist teatud tüüpi MS-s. Näidete hulka kuuluvad Solu-Medrol (metüülprednisoloon) ja Deltasone (prednisoon). Steroidid võivad avaldada kahjulikku mõju, kui inimene kasutab neid liiga sageli ja tõenäoliselt ei anna nad pikaajalist kasu.

Käitumuslikud muutused: nägemisprobleemide ilmnemisel võib arst soovitada aeg-ajalt silmi puhata või ekraaniaega piirata. MS-ga inimesel võib tekkida vajadus õppida puhkama, kui väsimus saabub, ja tempot tempos teha, et nad saaksid tegevused lõpule viia.

Liikumis- ja tasakaaluprobleemid: abi võib olla füsioteraapiast ja kõndimisseadmetest, näiteks roost. Ravim dalfampridiin (Ampyra) võib osutuda kasulikuks.

Treemor: inimene võib raputamise vähendamiseks kasutada abivahendeid või kinnitada jäsemetele raskusi. Ravimid võivad aidata ka värisemise korral.

Väsimus: Piisav puhkus ja kuumuse vältimine võivad aidata. Füüsiline ja tegevusteraapia võivad aidata inimestel õpetada mugavamaid viise, kuidas asju teha. Abivahendid, näiteks liikumisratas, võivad aidata energiat säästa. Ravimid või nõustamine võivad aidata energiat une parandamise kaudu.

Valu: kolmiknärvi neuralgia - näole mõjuva terava valu - leevendamiseks võib arst välja kirjutada krambivastaseid või spasmolüütilisi ravimeid või alkoholi süste. Valuvaigistid, näiteks gabapentiin, võivad aidata kehavalu. MS-is on ka lihasvalu ja krampide leevendamiseks mõeldud ravimeid.

Kusepõie ja sooleprobleemid: mõned ravimid ja toitumisharjumused võivad aidata neid lahendada.

Depressioon: arst võib määrata selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori (SSRI), kuna need põhjustavad vähem väsimust kui teised antidepressandid.

Kognitiivsed muutused: Alzheimeri tõve ravim Donepezil võib aidata mõnda inimest.

Siit saate lisateavet selle kohta, kuidas hallata SM ägenemist.

Täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid

Järgnev võib aidata liikmesriikide erinevaid aspekte:

• kuumuse ja massaaži ravi valu korral
• nõelravi valu ja kõnnaku korral
• stressi juhtimine meeleolu tõstmiseks
• treenige jõu ja paindlikkuse säilitamiseks, jäikuse vähendamiseks ja meeleolu parandamiseks
• tervislik toitumine rohke värske puuvilja, köögivilja ja kiudainetega
• suitsetamisest loobumine või suitsetamisest hoidumine

Mis on SM-iga inimese tervislik toitumine? Siit saate teada.

Meditsiiniline marihuaana

Uuringud on näidanud, et kanep võib aidata leevendada valu, lihasjäikust ja unetust. Selle kinnitamiseks pole aga piisavalt tõendeid.

Inimesed peaksid ka märkima, et:

• Tänavakanepi ja meditsiinilise kanepi kasutamisel on vahe.
• Kõik kanepi vormid pole kõigis osariikides seaduslikud.

Inimene peaks enne kanepi kasutamist küsima oma arstilt nõu, kuna mõnel vormil võib olla kahjulik mõju. Kanepi suitsetamisest pole tõenäoliselt kasu ja see võib sümptomeid veelgi süvendada.

Mõned inimesed on soovitanud, et biotiin võib aidata. Lisateavet leiate siit.

Taastusravi ja füsioteraapia

Füsioteraapia aitab jõudu ja paindlikkust.

Taastusravi võib aidata parandada või säilitada inimese tõhusat toimetulekut kodus ja tööl.

Programmid sisaldavad tavaliselt järgmist:

Füsioteraapia: selle eesmärk on anda oskused maksimaalse liikumise ja funktsionaalse võimekuse säilitamiseks ja taastamiseks.

Tegevusteraapia: töö, enesehoolduse ja mängu terapeutiline kasutamine võib aidata säilitada vaimset ja füüsilist funktsiooni.

Kõne- ja neelamisravi: Kõne- ja keeleterapeut viib läbi spetsiaalse koolituse neile, kes seda vajavad.

Kognitiivne rehabilitatsioon: see aitab inimestel juhtida konkreetseid mõtlemise ja taju probleeme.

Kutserehabilitatsioon: see aitab inimesel, kelle elu on MS-ga muutunud, koostada karjääriplaane, õppida tööoskusi, saada tööd ja hoida seda.

Plasma vahetamine

Plasma vahetamine hõlmab inimese verest väljavõtmist, plasma eemaldamist, asendamist uue plasmaga ja inimese vereülekannet.

See protsess eemaldab veres antikehad, mis ründavad inimese kehaosi, kuid kas see võib aidata MS-ga inimesi, pole selge. Uuringud on andnud vastakaid tulemusi.

Plasma vahetamine sobib tavaliselt ainult raskete SM rünnakute korral.

Tüvirakkude ravi

Teadlased uurivad tüvirakkude ravi erinevate keharakkude taastamiseks ja funktsiooni taastamiseks neile, kes on selle tervisliku seisundi tõttu kaotanud.

Teadlased loodavad, et ühel päeval suudavad tüvirakkude ravimeetodid MS-i kahjustused tagasi pöörata ja närvisüsteemi funktsionaalsuse taastada.

Väljavaade

SM on potentsiaalselt raske terviseseisund, mis mõjutab närvisüsteemi. SM progresseerumine on iga inimese jaoks erinev, mistõttu on raske ette näha, mis juhtub, kuid enamikul inimestel ei esine rasket puudet.

Viimastel aastatel on teadlased saavutanud kiireid edusamme MS-i ravimite ja ravimite väljatöötamisel. Uuemad ravimid on ohutumad ja tõhusamad ning pakuvad märkimisväärset lootust haiguse progresseerumise aeglustamiseks.

Kui teadlased saavad rohkem teada MS-ga kaasnevatest geneetilistest omadustest ja muutustest, on ka lootust, et nad suudavad kergemini ennustada, milline MS-l inimesel on, ja kehtestada kõige tõhusam ravi juba varasemast staadiumist.

Isik, kes saab asjakohast ravi ja järgib tervislikku eluviisi, võib eeldada, et elab sama palju aastaid kui MS-ga inimene.

Tähtis on toetada inimesi, kes mõistavad, mis tunne on saada diagnoos ja elada koos SM-ga. MS Healthline on tasuta rakendus, mis pakub tuge üks-ühele peetavate vestluste ja elusate grupiarutelude kaudu haigusseisundiga inimestega. Laadige rakendus alla iPhone'ile või Androidile.

Siit saate lisateavet selle kohta, kuidas MS võib oodatavat eluiga mõjutada.