Uneapnoe: päevane unisus võib aidata prognoosida kardiovaskulaarset riski
Hiljutine uuring, milles kategoriseeriti obstruktiivse uneapnoega inimesi nende erinevate sümptomite põhjal, leidis tugeva seose liigse päevase unisuse ja südame-veresoonkonna haiguste vahel.
Obstruktiivne uneapnoe (OSA) põhjustab une ajal sporaadilisi õhuvoolu blokeeringuid.
Kõik erinevad uneapnoed, OSA, on kõige tavalisem.
Sümptomiteks on norskamine, unisus päevas, keskendumisraskused ja kõrge vererõhk.
OSA tekib siis, kui kurgu lihased lõõgastuvad liiga palju, et hingamisteed oleksid avatud.
Riikliku unefondi andmetel on Ameerika Ühendriikides enam kui 18 miljonil täiskasvanul uneapnoe. Kui inimene ei otsi ravi, võib see põhjustada mitmeid tüsistusi - üks neist on südame-veresoonkonna haigused.
Uneapnoe ja südame-veresoonkonna probleemid
American Thoracic Society andmetel on umbes 30 protsendil kõrge vererõhu või hüpertensiooniga inimestel OSA. Samuti on OSA-ga inimestel 50-protsendiline tõenäosus hüpertensiooni tekkeks.
Kuid teadlased ei tea veel, miks OSA-ga inimestel on südamehaiguste tekkimise tõenäosus suurem.
Selliste hingamispauside tekkimisel muutub vere hapnikutase madalaks ja need sagedased madala hapnikusisaldusega unehood võivad kahjustada südant varustavaid veresooni.
Nende pauside ajal lööb süda kiiremini ja vererõhk tõuseb. Raske OSA võib põhjustada ka südame laienemist. Kui see juhtub, saab süda vähem hapnikku ja töötab vähem tõhusalt.
Varasemad uuringud on tuvastanud seose OSA ja südamehaiguste vahel. Kuid seose paremaks mõistmiseks liigitasid teadlased OSA-ga inimesed nende sümptomite põhjal ja viisid läbi uue uuringu.
Nende tulemused ilmuvad nüüd American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Liigne unisus: riski märk?
Teadlased liigitasid osalejad vastavalt teatatud sümptomitele OSA nelja alamtüüpi, sealhulgas: raskused kukkumisel ja uinumisel, norskamine, väsimus, uimasus, häiritud uni, mõõdukas unisus ja liigne unisus. Neli alamtüüpi olid:
- need, kellel on häiritud uni
- need, kellel on vähe sümptomeid
- need, kes tundsid end mõõdukalt unisena
- need, kes tundsid end liigselt unisena
Uuringus analüüsiti andmeid enam kui 1000 täiskasvanult, kellel oli mõõdukas kuni raske OSA (mida teadlased defineerisid kui vähemalt 15 hingamispausi magamise ajal või hingamise vähenemist).
Kõik olid osalenud une südame terviseuuringus, mis oli kättesaadav riiklikust uneuuringute ressursist. Meeskond jälgis osalejaid umbes 12 aastat.
"Meie rühma mitu uuringut," selgitab uuringu kaasautor dr Diego Mazzotti Philadelphias Pennsylvania ülikoolist, "on näidanud, et kogu maailmas võib mõõduka kuni raske OSA-ga patsiente nende teatatud sümptomite põhjal kategoriseerida konkreetsetesse alamtüüpidesse . ”
"Kuid," märgib ta, "oli siiani ebaselge, kas neil alamtüüpidel on erinevad kliinilised tagajärjed, eriti seoses tulevase kardiovaskulaarse riskiga."
Asendusmarker
Analüüs näitas, et OSA-ga osalejatel, kellel tekkis liigne unisus, oli registreerimisel suurem südame-veresoonkonna haiguste osakaal kui OSA-ga inimestel.
Samuti tekkis neil jälgimisperioodil umbes kaks korda suurem tõenäosus kardiovaskulaarsete probleemide tekkeks.
Teadlased on teadlikud, et need tulemused ei tõenda, et liigne unisus on südame-veresoonkonna haiguste põhjuslik tegur. See tähendab, et nad usuvad, et see OSA konkreetne sümptom võib olla "kardiovaskulaarsete riskiteede asendusmarker".
Vaatamata uuringu piirangutele soovitab töörühm, et OSA ravi, näiteks pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP), peaks keskenduma inimestele, kellel on liigne unisuse alatüüp, kuna nad saaksid sellest kõige rohkem kasu.
CPAP kasutab masinaid, mis hoiavad hingamisteed lahti, et inimesed saaksid une ajal korralikult hingata.
"Isegi ilma täiendavate uuringuteta peaksid arstid mõistma, et OSA-ga patsientidel, kes kaebavad päeva jooksul ärgates ja unisena väsinuna ning kellel on Epworthi unisuse skaalal kõrge skoor, on suurem risk südame-veresoonkonna haiguste tekkeks."
Dr Diego Mazzotti
Ta lisab, et tema kolleegid töötavad välja lihtsa tööriista inimeste kategoriseerimiseks sümptomite alatüüpidesse, mis peaks nende leidude kliinilist kasulikkust parandama.
