Prootonravi kui võimalus vähi raviks
Prootonteraapia, mida nimetatakse ka prootonkiirteraapiaks, on omamoodi osakeste teraapia ehk kiiritusravi. See suunab prootonikiire vähirakkudele täpselt.
Prootonravi näib olevat ohutum ja tõhusam kui tavaline kiiritusravi, sest see võib viia suure annuse väga spetsiifilisse piirkonda, mõjutades ümbritsevaid kudesid minimaalselt.
Radioloog kasutab suure energiaga röntgenikiirte asemel suure energiaga prootoneid, et anda vähihaigetele kiiritusravi annus.
See on tänapäeval kõige arenenum kiiritusravi. See hävitab vähirakke, kuid kahjustab ümbritsevat tervet kudet vähem kui traditsiooniline kiirgus. See on ka valutu ja mitteinvasiivne.
Prootonkiire teraapiat on USA-s kasutatud juba alates 1990. aastast, kuid selle kasutamine pole suurte kulude tõttu laialdaselt levinud.
Mis on prootonravi?
Prootonravi on sarnane kiiritusraviga, kuid pakub sihipärasemat lähenemist. See tähendab, et kasvaja ümbritsevate kudede kahjustamise oht on väiksem kui tavalise kiirguse korral.
Ravi sobib vähi korral, mis hõlmab kasvajaid tundlike kehaosade, näiteks silma, aju ja seljaaju lähedal.
Traditsiooniline kiiritusravi ei saa selliseid kasvajaid sihtida, kuna see võib kahjustada ümbritsevaid närve.
Prootonravi võib sobida mitmesuguste kasvajate, sealhulgas vähkkasvajate raviks, mis mõjutavad:
- aju, seljaaju ja kesknärvisüsteem (CNS)
- pea ja kael
- nina ja silmad
- pärasoole ja päraku
- kõhunääre
- maks
- luu
- selgroo ja vaagna pehmed koed, mida nimetatakse sarkoomiks
- kopsud
- rind
- söögitoru
See võib ravida tahkeid kasvajaid, kuid see ei suuda ravida vähki, mis on levinud teistesse kehaosadesse.
Texase ülikooli MD Andersoni keskus kirjeldab prootonravi kui “196-tonnist vähimõrva täpsusega masinat, mille täpsus on alla millimeetri”, mis võib suunata patsiendi kasvaja, säästes samas läheduses asuvaid terveid kudesid ja minimeerides kõrvaltoimeid. Kõige lihtsamalt öeldes on see prootonravi. "
Prootonravi on aga kallis ja mõned teadlased on kahtluse alla seadnud, kas see annab üldise eelise võrreldes teiste odavamate ravimeetoditega.
Prooton vs tavaline kiiritusravi
Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi (ASCO) andmetel võib prootonteraapia sihtkohta ümbritsevatesse tervetesse kudedesse anda kuni 60 protsenti vähem kiirgust, andes samal ajal kasvajale endale suurema annuse.
Prootonteraapias saab arst täpselt otsustada, millal ja kus prooton suurema osa oma energiast vabastab. See võimaldab tekitada vähirakkudele maksimaalset kahju ja võimalikult vähe kahjustada läheduses asuvaid kudesid.
Tavakiiritusravi korral hoiavad röntgenikiired energiat mööda oma teed, enne kui nad sihtmärki tabavad, näiteks keha pinnale ja kaugemale. Röntgenikiir jätkub kasvajast kaugemale, vabastades energiat ja kahjustades kudesid. Seda nimetatakse väljumisdoosiks.
Teisisõnu, ravi tabab vähirakke, millele see on suunatud, kuid see mõjutab ka neid, kes paiknevad röntgenikiirel enne ja pärast kasvajat. See võib põhjustada terviseprobleeme pärast ravi.
Prootonravi korral võib arst kasutada suuremat kiiritusdoosi kui tavalise kiiritusravi korral, kuid nad saavad kaitsta ka ümbritsevaid kudesid ja elutähtsaid elundeid.
Tavakiirguses võib radioloog tervete rakkude kahjustuse minimeerimiseks kasutada soovitud annust väiksemat annust. See võib piirata ravi efektiivsust.
Prootonravi kohaneb kasvaja kujuga
Kasvajaid on igas kujus, suuruses ja asukohas ning need on individuaalsed.
Prootonkiire teraapia abil saab radioloog prootonkiire kujundamiseks kasutada patsiendispetsiifilist riistvara. Nad saavad seda kohandada nii, et see lööks kasvaja piirides, olenemata sellest, mis kuju see on.
Prootonkiired võivad kasvajat tabada eri suundadest.
See aitab vähendada ka ümbritsevate rakkude kahjustusi, vähendades komplikatsioonide riski, mida inimesed tavaliselt kiiritusraviga seostavad.
See video selgitab, kuidas tavapärane kiiritus- ja prootonravi mõjutab keha.
Videokrediit: Lomalindahealth
Kasutused ja rakendused
Prootonkiireteraapia valimisel on kaks peamist põhjust.
Suurem annus
Prootonravi sobib kasvajate jaoks, mis vajavad suuremat kiiritusdoosi.
Mõnel juhul on suuremate annuste pakkumine andnud inimestele paremaid tulemusi kui tavapärase kiiritusravi korral.
See on olnud edukas:
- tagasilükkamatud sarkoomid
- kasvajad silmas
- kasvajad seljaaju kõrval
Vähem kõrvaltoimeid
Prootonteraapiaga kaasneb väiksem soovimatute kõrvaltoimete oht, kuna see piirab normaalse ja terve koe kahjustusi. See kehtib isegi siis, kui annus on sama, mis tavapärases ravis.
See võib olla kasulik eesnäärmevähi ja eesnääret, selgroogu, pead ja kaela mõjutavate vähkide raviks.
Prootonravi on kasulik lapsepõlves esinevate vähkkasvajate raviks, kuna see võib suunata vähirakke kahjustamata kasvava keha teisi rakke. Lastel, kes saavad traditsioonilist kiiritusravi, on suurem kasvu pidurdumise oht.
Prootonravi koos teiste ravimeetoditega
Arstid saavad kombineerida prootonravi traditsioonilise kiiritusravi või keemiaraviga. Nad saavad seda kasutada ka operatsiooni jätkuna.
2014. aastal teatas onkoloogide meeskond ajakirjas Radiotherapy and Oncology, et prootonravi pakkus Hodgkini lümfoomiga varases staadiumis patsientidele täiendavat kasu pärast ravi, mis hõlmas sõlmede kiiritusravi.
Riskid: sekundaarne vähk
Inimesel, kellel on traditsiooniline kiiritusravi, võib mõnikord tekkida sekundaarne vähk või tema vähk võib taastuda.
2013. aastal avaldas teine meeskond uuringu tulemused, mis tehti selleks, et teha kindlaks, kas prootonravi ja traditsiooniline kiiritusravi (konformne kiiritusravi) võivad neuroblastoomiga patsientidel suurendada normaalsetes elundites sekundaarse vähi riski.
Neuroblastoomid on vähk, mis areneb ebaküpsetest närvirakkudest, mis asuvad inimese keha erinevates osades. Need tekivad tavaliselt neerupealistes ja nende läheduses.
Nad leidsid, et normaalsetes ja tervetes elundites täheldatud kiirgusdoosid olid prootonravi saavatel patsientidel madalamad kui traditsioonilist kiiritusravi saavatel patsientidel.
Nad jõudsid järeldusele, et kui traditsiooniline kiiritusravi suurendab enamikus elundites veidi sekundaarse vähi riski, näib prootonravi vähendavat riski.
Ravi: mida oodata
Protseduur algab simulatsiooniga, mille eesmärk on kaardistada raviala.
Simulatsioon
Meditsiinimeeskond, tavaliselt kiiritus onkoloog ja kiiritusravi meditsiiniõde, valmistab ja sobib inimesele seade, mis hoiab keha liikumatult ravi ajal.
Seadme tüüp sõltub kasvaja asukohast. Inimesed, kellel on vähk, mis mõjutab pead, paigaldatakse spetsiaalne mask. Kui sihtpiirkonnaks on keha, jalg või käsi, kasutavad nad turvahälli.
MRI või CT skaneerimine kaardistab ravi ala. Meeskond märgib nahale koha, kuhu nad tala suunavad.
Prootonravi toimub tavaliselt kuni 10 päeva pärast simulatsiooni. Inimene peab enne ravi jälgima, et jälgi maha ei pesta.
Ravi
Isik asub sõõrikukujulises seadmes, mida tuntakse pukkidena. See pöörleb inimese ümber ja suunab prootonid kasvaja poole.
Sünkrotroon ehk tsüklotron loob ja kiirendab prootoneid. Seejärel eemaldatakse prootonid sünkrotroonist ja magnetid suunavad need vähirakkudesse.
Ravi ajal on kiiritusterapeut teises ruumis, kuid nad näevad patsienti ja räägivad temaga kahepoolse intercomi ja suletud ahelaga televiisori abil.
Ravi võib kesta 15–30 minutit, sõltuvalt ravikohtade arvust. Ebamugavust ei tohiks olla.
Pärast seda tuleb kiiritusterapeut tuppa tagasi ja eemaldab seadme, mis aitas inimest ravi ajal paigal hoida.
Prootonravi on ambulatoorne protseduur. Ravide arv sõltub vähi tüübist ja muudest teguritest, näiteks annusest.
Kõrvaltoimed on tavalise kiirguse toimega võrreldes kerged. Raviprotseduuri piirkonnas võib tekkida punetus ja juuste (ajutine) väljalangemine, kui ravi toimub pea või peanahaga.
Ära viima
Prootonkiire teraapia näib olevat ohutu ja efektiivne ravi erinevat tüüpi vähkide jaoks, kuid see on kulukas.
Mõne jaoks võivad lisakulud olla kasulikud tervise ja elukvaliteedi paranemise ning tulevaste komplikatsioonide ja tavapärase kiiritusravi kahjulike mõjude tõttu vähem kaotatud aja osas. Teiste jaoks jäävad taskukohased kulutused siiski liiga suureks.
2018. aastal aru andnud teadlased märkisid ka, et puuduvad kliinilised uuringud ja pikaajalised tõendid, mis tõendaksid tehnika ohutust ja tõhusust ning vajadust tehnoloogiat täielikumalt arendada.
Edasi arendades võib see osutuda väärtuslikuks võimaluseks vähiraviks.
Inimesed, kes on huvitatud seda tüüpi ravi proovimisest, peaksid sellest oma arstiga rääkima.
