Ajukasvaja tüübid, sümptomid ja ravi

Ajukasvaja on ebanormaalsete rakkude mass või kasv ajus või seljaajus. Paljud ajukasvajad on võimelised aju tööd häirima. Teised on aga vähem kahjulikud.

Ajukasvajad on kas pahaloomulised (kahjulikud) või healoomulised (kahjulikud). Definitsiooni järgi on pahaloomulised kasvajad agressiivsemad kui healoomulised kasvajad.

Healoomuliste kasvajate korral ei sisalda ebanormaalsete rakkude mass vähirakke. Healoomulised ajukasvajad kasvavad aeglaselt ja ei levi esialgselt kasvukohalt. Neid esineb ka sagedamini kui pahaloomulisi kasvajaid.

Tegelikult on Ameerika Ajukasvajaühingu (ABTA) andmetel umbes kaks kolmandikku kõigist uutest ajukasvajatest healoomulised.

Pahaloomulised ajukasvajad sisaldavad vähirakke ja neil pole tavaliselt selgeid piire. Need võivad kiiresti kasvada ja levida aju teistesse osadesse, mis muudab need ohtlikumaks.

American Cancer Society (ACS) rühmitab ajukasvajate statistikat seljaaju kasvajate statistikaga. Nende hinnangul diagnoosivad tervishoiutöötajad 2019. aastal kuni 23 820 pahaloomulist primaarset aju- ja seljaaju kasvajat.

Selles artiklis vaatleme mõlemat peamise ajukasvaja kategooriat, nende sümptomeid ja kuidas neid ravida.

Tüübid

CT-skaneerimine võib näidata aju rakkude kasvu, mis võib viidata ajukasvajale.

Arstid võivad viidata ka kasvajale selle koha põhjal, kust rakud pärinevad.

Kui kasvaja algas näiteks ajus, on see esmane ajukasvaja. Kui see algas teises kehaosas ja levis ajusse, on see sekundaarne (või metastaatiline) ajukasvaja.

Igal kasvajatüübil on mitmeid erinevaid omadusi ja alamtüüpe ning kasvaja võib koosneda mitmest rakutüübist.

2016. aastal klassifitseeris Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ametlikult kõik aju- ja seljaaju kasvajate tüübid. Praegu on üle 120 tüüpi aju- ja seljaaju kasvajaid, mis mõjutavad erinevat tüüpi rakke.

Need sisaldavad:

Akustiline neuroom või vestibulaarne skwanoom

Seda tüüpi vähk moodustub kestadel, mis kaitsevad närve. See mõjutab sageli kuulmisega seotud närve.

Chordoma

Need healoomulised kasvajad võivad moodustuda selgroo või kolju põhjas või hüpofüüsi lähedal. Neist võivad aga saada pahaloomulised kondrosarkoomid.

Kesknärvisüsteemi lümfoom

See on väga agressiivne vähitüüp, mis mõjutab lümfisõlmede immuunrakke. See on kõige levinum 60–80-aastastel inimestel, kuid noorematel täiskasvanutel.

Kraniofarüngioma

Need kasvajad arenevad optilise närvi lähedal, aju põhjas ja hüpofüüsi lähedal. Nad arenevad hüpofüüsi rakkudest.

Sugurakkude kasvajad

Need arenevad sugurakkudest, peamiselt umbes 11–30-aastastel inimestel. Need võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised.

Gliomas

Glioom on kasvaja, mis algab aju toetavast koest. Need mõjutavad kolme erinevat tüüpi rakke: astrotsüüte, ependüümrakke ja oligodendrotsüüte.

Nad võivad areneda aju ja närvisüsteemi mitmes kohas.

Hemangioomid

Need on naha või siseorganite veresoonte ülekasv. Ajus on kaks peamist tüüpi.

Hemangioblastoomid on aeglaselt kasvavad healoomulised kasvajad. Hemangioperitsütoomid arenevad ajukelme, aju membraanis ja võivad levida kaugetesse elunditesse, näiteks kopsudesse.

Lipomas

Need on massid, mis kasvavad rasvkoest. Need on healoomulised ja põhjustavad väga harva sümptomeid või terviseprobleeme.

Medulloblastoom

Seda esineb sagedamini lastel. Medulloblastoomid arenevad embrüo rakkudes juba embrüo tekkimisel.

Nad arenevad alati aju alumises osas tagaosas. Nad levivad tavaliselt, kuid harva väljaspool aju ja seljaaju.

Meningioma

Need arenevad survet avaldades tavaliselt aju ja seljaaju katvast kaitsekihist sissepoole.

Need moodustavad umbes ühe kolmandiku kõigist ajust algavatest kasvajatest. Enamik neist on vähivastased.

Neurofibroom

See on närvikiudude kasvaja. Need arenevad geneetilise seisundi tõttu, mida nimetatakse neurofibromatoosiks.

Neuronaalsed ja segatud neuronaalsed-gliaalsed kasvajad

Need arenevad närvirakkude rühmadest, mida nimetatakse ganglionirakkudeks. Nad on healoomulised ja kasvavad aeglaselt.

Käbikeha ja hüpofüüsi kasvajad

Need arenevad näärmetel, millel on hormoonide sekretsioonis oluline roll.

Ürgne neuroektodermaalne kasvaja

Need sarnanevad mikroskoobi all medulloblastoomidele, kuid kasvavad aju erinevas osas. Need on haruldased, kuid väga pahaloomulised ja kipuvad levima.

Sümptomid

Ajukasvajaga inimesel võivad tekkida püsivad peavalud, nägemis- ja kõneprobleemid.

Ajukasvajate sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja tüübist ja selle asukohast.

Järgmised sümptomid võivad ilmneda aeglaselt ja järk-järgult süveneda. Need võivad kiiresti areneda ka krampide kujul.

Ajukasvajate tavalised sümptomid on:

• püsivad peavalud
• nägemisega seotud probleemid
• iiveldus, oksendamine ja üldine unisus
• krambid
• lühiajalise mäluga seotud probleemid
• kõneprobleemid
• kooskõlastamise küsimused
• isiksuse muutused

Kuid mõnedel inimestel ei esine mingeid sümptomeid.

ACS-i andmetel kogevad pea pooled ajukasvajaga inimestest püsivat peavalu. ACS ütleb ka, et kuni pooltel ajukasvajaga inimestel tekivad mingil hetkel krambid.

Selles artiklis saate lisateavet ajukasvaja varajaste sümptomite kohta.

Diagnoos

Ajukasvaja diagnoosimiseks võib arst läbi viia neuroloogilise uuringu. See on närvisüsteemi test.

Selle testi käigus kontrollivad nad mitmesuguseid funktsioone probleemide osas, mis võivad olla seotud ajukasvajaga.

Nende funktsioonide hulka kuuluvad:

• jäseme tugevus
• käte tugevus
• refleksid
• kuulmine
• nägemus
• naha tundlikkus
• tasakaal
• kooskõlastamine
• mälu
• vaimne väledus

Pärast neid katseid võib arst määrata täiendavad eksamid, sealhulgas:

• CT skaneerimine: see annab ajust üksikasjaliku röntgenpildi.
• MRI skaneerimine: selleks kasutatakse aju üksikasjaliku pildi saamiseks tugevat magnetvälja ja raadiolainet.
• EEG: selle testi käigus kinnitab tervishoiutöötaja inimese pea külge elektroodid, et kontrollida ebanormaalset ajutegevust.

Kui arst kahtlustab ajukasvajat, taotleb ta tavaliselt biopsiat.

Biopsia ajal eemaldab tervishoiutöötaja tüki kasvajast. Seejärel saadavad nad selle laborisse katsetamiseks. Testide eesmärk on teha kindlaks, kas kasvaja on vähkkasvaja.

Riskitegurid

ACS-i andmetel pole enamikul ajukasvajatel seoseid ühegi teadaoleva riskifaktoriga.

Ajukasvajate ainus teadaolev keskkonnariskitegur on kokkupuude kiirgusega, tavaliselt teiste vähkide, näiteks leukeemia, kiiritusravist.

ACS ütleb ka, et enamikul ajukasvajatega inimestel pole haigusseisundit perekonnas esinenud. Kuid mõned perekondlikud vähihaigused võivad kaasa aidata teatud tüüpi ajukasvaja tekkele. Need sisaldavad:

• neurofibromatoos 1 ja 2
• tuberoosne skleroos
• von Hippel – Lindau tõbi
• Li – Fraumeni sündroom

Nõrgema immuunsüsteemiga inimestel, näiteks HIV-i hilises staadiumis, võib olla suurem ka ajukasvajate risk.

Ravi

Ajukasvajate ravi üle otsustamisel arvestavad tervishoiuteenuse osutajad mitmeid tegureid.

Nad teevad patsiendiga tihedat koostööd, et teavitada teda oma ravivõimalustest, mis võimaldavad neil valida sobivaima ravi.

Nende arvates on järgmised tegurid:

• inimese vanusest
• nende üldine tervislik seisund
• nende haiguslugu
• kasvaja asukoht, suurus ja tüüp
• kasvaja leviku oht
• inimese tolerantsus teatud ravimeetodite suhtes

Järgnevalt on toodud ajukasvajate levinumad ravimeetodid.

Kirurgia

Operatsioon on tavaliselt ajukasvajate esimene ravimeetod. Kirurgi eesmärk on eemaldada võimalikult suur osa kasvajast. Nad püüavad seda teha, kahjustamata ühtki tervet ajukudet, mis kasvajat ümbritseb.

Mõnikord ei pruugi kirurg kogu kasvajat eemaldada. Sel juhul võivad nad enne ülejäänud osa kiiritus- või keemiaravi kasutamist kirurgiliselt nii palju kui võimalik eemaldada.

Oluline on märkida, et operatsioon ei ole efektiivne kasvajate vastu, mis asuvad sügavas ajukoes, või nende suhtes, mis on levinud üle ajukoe laia ala.

Operatsioon võib samuti aidata saada kasvajaproovi biopsiaks või leevendada sümptomeid, näiteks survet ajule.

Kiiritusravi

Kiiritusravi eesmärk on ajukasvaja hävitamine või selle kasvu takistamine. Selleks manustavad tervishoiuteenuse osutajad patsiendi ajju intensiivse energiaga kiireid väliseid allikaid. See põhjustab kasvaja vähenemist. Seejärel rakendab patsiendi immuunsüsteem hävitatud rakke.

Kiirgus ei suuda siiski eristada kasvajarakke tervetest rakkudest. See võib kahjustada mõlemat tüüpi.

Kiiritusravi erinevad vormid võivad vähendada tervete kudede kahjustusi. See hõlmab kolmemõõtmelist konformset kiiritusravi (3D-CRT), mille käigus tervishoiuteenuse osutaja suunab kasvajale mitu nõrka kiirguskiirt erineva nurga alt.

Kuna talad on nõrgemad, kahjustavad nad vähivähkivaid kudesid väga vähe. Kuid nad tekitavad rohkem kahjustusi kohtades kasvaja kohas.

Raadiokirurgia

Raadiokirurgia on stereotaktilise raadiokirurgia (SRS) üldnimetus. SRS on kiiritusravi spetsialiseeritud vorm ja see ei ole kirurgiline protseduur.

SRS võimaldab tervishoiuteenuse osutajal manustada täpset kiirgusdoosi röntgenikiirena. Nad saavad fokuseerida kiirguse ainult ajupiirkonda, kus kasvaja esineb. See vähendab tervete kudede kahjustamise riski.

Muud ravimid

Tervishoiuteenuse osutaja võib ajukasvajaga inimestele välja kirjutada steroide. Kuigi need kasvajat otseselt ei ravi, võivad need aidata inimestel mõningaid sümptomeid ja ebamugavusi. Need võivad parandada ka üldist heaolu.

Krambivastased ravimid võivad aidata krampide sagedust vähendada. Samuti, kui kasvaja mõjutab hüpofüüsi funktsiooni, võib inimene vajada hormoonilisandeid.

Keemiaravi

Pahaloomulise kasvajaga inimesel võib keemiaravi olla kasulik.

Keemiaravi hõlmab konkreetsete ravimite kasutamist ajukasvajate raviks. Vähispetsialist võib soovitada neid ravimeid tõsisemate pahaloomuliste kasvajate korral.

Need ravimid peatavad ajukasvaja kasvu ja töö, takistades kasvajarakkude paljunemist. Keemiaravi võib ka kasvajarakkudes kunstlikult põhjustada suremise protsessi, nagu seda alustaks vähirakk.

Kuid paljud keemiaravi ravimid ei saa läbi vere-aju barjääri ja tõenäoliselt ei jõua ajukasvajani. Mõne ajukasvajaga inimesed võivad saada kasu kemoteraapia ravimite manustamisest tserebrospinaalvedelikku.

Tervishoiuteenuse osutajad määravad kirurgia või kiiritusravi toetamiseks sageli keemiaravi. Kuid ajukasvajate, nagu lümfoom ja medulloblastoom, korral võib kemoteraapia olla üksi tõhus ravi.

Väljavaade

Ameerika Ühendriikides varieerub ajukasvajate inimeste 5-aastane elulemus sõltuvalt inimese vanusest, kasvaja tüübist ja muudest teguritest.

Selle määraga võrreldakse tõenäosust, et aju- või seljaaju kasvaja elab pärast diagnoosi saamist 5 aastat ja vähihaigeta.

Näiteks on ependümoomiga inimesel 92% tõenäosus ellu jääda, kui vähk areneb 20–44-aastaselt. See langeb 86% -ni, kui arst diagnoosib seda tüüpi 55–64-aastasel inimesel.

Sama vanuserühma puhul on glioblastoomi 5-aastane elulemus vastavalt 19% ja 5%.

Riiklik vähiinstituut soovitab siiski, et aastatel 2009–2015 elas 32,9% aju- või närvisüsteemi vähiga inimestest 5 aastat või kauem, arvestades kõiki tüüpe.

Arvestades tüübivalikut, suudab tõenäolise väljavaate selgelt välja tuua ainult arst.

Pärast ajukasvaja diagnoosi võib see olla väga stressirohke aeg. ABTA pakub hooldust ja tuge ajukasvajaga inimestele. Nad saavad tasuta ühendust võtta telefonil 886-ABTA.

K:

Kus levivad ajukasvajad, kui need liiguvad väljaspool aju ja kesknärvisüsteemi?

A:

Suurem osa ajukasvajatest ei levi väljaspool aju. Mõni tüüpi kasvaja levis aga kesknärvisüsteemi teistesse osadesse, näiteks seljaajusse.

Seunggu Han, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.