Mis on neutrofiilid ja mida nad teevad?

Neutrofiilid on teatud tüüpi valged verelibled, mis aitavad kahjustatud kudesid ravida ja infektsioonid lahendada. Neutrofiilide sisaldus veres tõuseb loomulikult vastusena nakkustele, vigastustele ja muud tüüpi stressile. Need võivad väheneda vastusena rasketele või kroonilistele infektsioonidele, ravimite ravile ja geneetilistele seisunditele.

Neutrofiilid aitavad nakkusi ennetada, blokeerides, blokeerides, seedides või hoides ära sissetungivad osakesed ja mikroorganismid. Nad suhtlevad ka teiste rakkudega, et aidata neil rakke parandada ja saada korralik immuunvastus.

Keha toodab luuüdis neutrofiile ja need moodustavad 55–70 protsenti kõigist vereringes leiduvatest valgelibledest. Normaalne valgete vereliblede üldine tase vereringes täiskasvanu jaoks on kuskil 4500–11 000 millimeetri kuupmeetri kohta (mm3).

Kui kehas on infektsioon või mõni muu põletikuallikas, hoiatavad spetsiaalsed kemikaalid küpseid neutrofiile, mis seejärel lahkuvad luuüdist ja liiguvad läbi vereringe hädasolevasse kohta.

Erinevalt mõnest teisest rakust või verekomponendist võivad neutrofiilid liikuda läbi rakkude ristmike, mis vooderdavad veresoonte seinu ja sisenevad otse kudedesse.

Selles artiklis vaatleme kõrge või madala neutrofiilide taseme põhjuseid, kuidas saavad arstid neid tasemeid testida ja milline on normaalne neutrofiilide tase erinevate rühmade jaoks.

Kõrge või madala taseme põhjused

On palju erinevaid põhjuseid, miks inimese veres võib neutrofiilide tase olla normist kõrgem või madalam.

Kõrge tase

Neutrofiilid on teatud tüüpi valged verelibled.

Ebanormaalselt kõrge neutrofiilide sisaldus veres on tuntud kui neutrofiilne leukotsütoos, tuntud ka kui neutrofiilia.

Neutrofiilide taseme tõus toimub tavaliselt loomulikult nakkuste või vigastuste tõttu. Kuid neutrofiilide sisaldus veres võib tõusta ka vastusena:

• mõned ravimid, nagu kortikosteroidid, beeta-2-agonistid ja adrenaliin
• mõned vähid
• füüsiline või emotsionaalne stress
• operatsioon või õnnetused
• suitsetamistubakas
• Rasedus
• rasvumine
• geneetilised seisundid, näiteks Downi sündroom
• põrna kirurgiline eemaldamine

Mõned põletikulised seisundid võivad suurendada neutrofiilide taset, sealhulgas reumatoidartriit, põletikuline soolehaigus, hepatiit ja vaskuliit.

Madal tase

Ebanormaalselt madal neutrofiilide sisaldus veres on seisund, mida nimetatakse neutropeeniaks.

Vere neutrofiilide taseme langus toimub tavaliselt siis, kui keha kasutab immuunrakke kiiremini kui neid toodab või luuüdi ei tooda neid õigesti.

Suurenenud põrn võib põhjustada ka neutrofiilide taseme langust, kuna põrn püüab kinni ja hävitab neutrofiilid ja muud vererakud.

Mõned tingimused ja protseduurid, mis põhjustavad keha neutrofiilide liiga kiiret kasutamist, hõlmavad järgmist:

• rasked või kroonilised bakteriaalsed infektsioonid
• allergilised häired
• teatud ravimiravi
• autoimmuunsed häired

Mõned neutrofiilide tootmist häirivad eritingimused, protseduurid ja ravimid hõlmavad järgmist:

• vähk
• viirusnakkused, näiteks gripp
• bakteriaalsed infektsioonid, näiteks tuberkuloos
• müelofibroos, haigus, mis hõlmab luuüdi armistumist
• vitamiini B-12 puudus
• kiiritusravi, mis hõlmab luuüdi
• fenütoiin ja sulfa ravimid
• keemiaravi ravimid
• toksiinid, nagu benseenid ja insektitsiidid
• aplastiline aneemia, kui luuüdi lakkab tootma piisavalt vererakke
• raske kaasasündinud neutropeenia, häirete rühm, kus neutrofiilid ei saa küpseda
• tsükliline neutropeenia, mis põhjustab rakkude taseme tõusu ja languse
• krooniline healoomuline neutropeenia, mis põhjustab madala rakutaseme ilmse põhjuseta

Testimine

Laboratooriumispetsialist saab vereproovi hinnata valgete vereliblede taseme osas.

Arstid saavad neutrofiilide taseme muutused tuvastada vereanalüüsist, mida nimetatakse täisvereanalüüsiks (CBC) koos diferentsiaaliga, mis tuvastab valgete vereliblede konkreetsed rühmad.

Arst võib tellida CBC testi, kui kellelgi on infektsiooni, krooniliste haiguste ja vigastustega seotud paljusid sümptomeid, nagu palavik, valu ja kurnatus. Õde või tehnik võtab käsivarrelt väikese koguse verd ja saadab selle hindamiseks ära.

Kui esialgne test näitab valgete vereliblede normaalsest suuremat või väiksemat arvu, kordab arst tulemuste kinnitamiseks tõenäoliselt testi. Kui esialgsed tulemused kinnitatakse, teeb arst füüsilise eksami, esitab küsimusi inimese elustiili kohta ja vaatab üle tema haigusloo.

Kui valgete vereliblede taseme muutuseks pole ilmset põhjust, määrab arst täpsema testi. Labori spetsialistid otsivad spetsiifilisi valgeid vereliblesid, näiteks ebaküpseid neutrofiile, mida nimetatakse müeloblastideks. Infektsiooni või kroonilise haiguse ajal väljuvad need rakud luuüdist ja küpsevad veres luuüdi asemel.

Kui müeloblastid või muud valged verelibled ilmnevad veres märkimisväärsel tasemel, nõuab arst luuüdi proovi.

Luuüdi kogumine hõlmab pika nõela sisestamist vaagna osasse puusa tagaosa lähedal. Protseduur võib olla väga valus ja arst võtab proovi tavaliselt haiglas, kus on vähemalt lokaalanesteetikum.

Eksperdid uurivad luuüdi proovi, et teada saada, kas neutrofiilid ja muud vererakud arenevad õigesti ja kas neid on regulaarselt varustatud.

Kui kõrge või madala neutrofiilide taseme põhjus on endiselt ebakindel, määrab arst muutuste põhjuste väljaselgitamiseks muud testid, näiteks:

• Kompuutertomograafia
• verekultuurid
• uriiniproovi analüüs
• rindkere röntgen

Tulemused

Neutrofiilide taseme muutused on sageli märk valgevereliblede taseme olulisematest muutustest.

Valgevereliblede hulk ja osakaal vereringes muutuvad aja jooksul vanuse ja muude sündmuste, näiteks raseduse tõttu. Kuigi kõigi tavaline vahemik on veidi erinev, on mõned tavaliselt kasutatavad vahemikud järgmised:

• Vastsündinu: 13 000 kuni 38 000 mm3 kohta
• 2 nädala vanune imik: 5000 kuni 20 000 mm3 kohta
• Täiskasvanu: 4500 kuni 11 000 mm3 kohta
• Rase naine (kolmas trimester): 5800 kuni 13 200 mm3 kohta

Mitte rasedatel täiskasvanutel on leukotsütoosiks leukotsütoos, mis on kõrgenenud valgete vereliblede arv. Neutrofiilne leukotsütoos tekib siis, kui inimese vereringes on üle 7000 täiskasvanud neutrofiili mm3 kohta.

Inimese vere neutrofiilide alumine piirnorm on 1500 mm3 kohta. Kui inimese neutrofiilide tase on madal, on see tuntud kui neutropeenia. Mida madalam on veres ringlevate neutrofiilide tase, seda raskem on neutropeenia. Neutropeenia tasemed on:

• Kerge neutropeenia: 1 000 kuni 1 500 mm3 kohta
• Mõõdukas neutropeenia: 500 kuni 999 / mm3
• Raske neutropeenia: 200–499 / mm3
• Väga raske neutropeenia: alla 200 / mm3

Väikesed muutused neutrofiilide või valgete vereliblede tasemes pole tavaliselt murettekitavad, kuni need on ajutised. Suurenenud valgete vereliblede arv tähendab sageli, et keha reageerib nakkusele, vigastustele või stressile.

Mõnel inimesel on valgete vereliblede ja neutrofiilide tase loomulikult madalam kui teistel inimestel paljude tegurite, sealhulgas kaasasündinud seisundite tõttu.

Kui neutrofiilide või valgete vereliblede tase on ilma nähtava põhjuseta oluliselt muutunud või jääb kõrgemaks või langetatuks, määrab arst põhjuse väljaselgitamiseks rohkem katseid.

Tugevalt kõrge või madal valgete vereliblede tase nõuab sageli erakorralist abi ja jälgimist. Raske neutropeeniaga inimestel on nakkuse eest kaitsmine ebapiisav.

Raske neutrofiiliaga inimestel on tavaliselt eluohtlik infektsioon või mõni muu ravi vajav põletikuline haigus, näiteks vähk.

Kuidas tõsta ja langetada taset

Toitumispärm on taimne vitamiin B-12 allikas.

Parim viis ebanormaalse neutrofiilide taseme parandamiseks on tegeleda ja ravida selle põhjust.

Antibiootikumid võivad ravida bakteriaalseid infektsioone, seentevastased ravimid aga seeninfektsioone. Inimesed saavad teatud viirusnakkusi ravida ravimitega, mis aeglustavad viiruse aktiivsust. Vastasel juhul võivad raviplaanis olla toetavad ravimeetodid, näiteks vedelikud ja puhkus.

Inimesed, kellel on ravimite või protseduuride tagajärjel muutunud neutrofiilide tase, võivad vajada ravi lõpetamist või kohandamist.

Inimesed, kellel on krooniline haigus, mis häirib piisavat neutrofiilide tootmist või küpsemist, võivad vajada selliseid ravimeid, mis võimaldavad kehal tõsta neutrofiilide tootmist, näiteks:

• kolooniat stimuleerivad tegurid
• kortikosteroidid
• anti-tümotsüütide globuliin
• luuüdi või tüvirakkude siirdamine

Tõsiselt madala neutrofiilide tasemega inimesed vajavad raske infektsiooni riski vähendamiseks sageli jälgimist, antibiootikumravi ja hospitaliseerimist.

See intensiivravi periood aitab nõrgenenud immuunsusega inimesi eemal hoida potentsiaalselt kahjulikest mikroorganismidest. See toetab ka keha, andes talle aega rohkem valgete vereliblede tootmiseks.

Üks madala neutrofiilide sisalduse põhjustest veres on vitamiin B-12 puudus. B-12 rikka toidu söömine võib aidata parandada madalat neutrofiilide sisaldust veres. B-12-vitamiini rikkad toidud on näiteks:

• munad
• piim ja muud piimatooted
• liha
• kala
• kodulinnud
• paljud kangendatud hommikusöögihelbed ja leivatooted
• rikastatud toidupärmi tooted

Kõrge või madala neutrofiilide taseme riski vähendamiseks võiksid inimesed proovida järgmisi näpunäiteid:

• Püüa mitte üle trenni teha ega treenida üle mugavuse taseme.
• Vähendage stressitaset ja ravige kroonilist või tugevat stressi.
• Pöörduge arsti poole nakkusnähtude, näiteks palaviku, nõrkuse, väsimuse või valu suhtes ja ravige nakkusi täpselt vastavalt ettekirjutusele.
• Järgige tervislikku ja tasakaalustatud toitu.
• Söö piisavalt valke.
• Ravige kroonilisi haigusi, näiteks geneetilisi või põletikulisi seisundeid, täpselt nii, nagu on ette nähtud.

Inimestel, kelle neutrofiilide sisaldus veres on vaid väikeste või kergete muutustega, ei esine sageli mingeid sümptomeid ega vajata ravi.

Järeldus

Immuunsüsteemi korrektseks toimimiseks on ülitähtis tervislik neutrofiilide arv veres ja luuüdis.

Kui neutrofiilide tase on tavalisest kõrgem või madalam rohkem kui lühikese aja jooksul, määrab arst selle põhjuse väljaselgitamiseks mitu testi. Inimesed, kellel on oluliselt muutunud neutrofiilide tase, võivad nakkuse vältimiseks ja eluohtlike seisundite raviks vajada ka haiglaravi.

Neutrofiilia, kui tavalisest kõrgem neutrofiilide tase on sageli seotud:

• infektsioon
• haigus
• vigastus
• füüsiline või emotsionaalne stress
• ravimite kasutamine
• põletikulised seisundid

Neutropeenia, kus neutrofiilide tase on tavalisest madalam, on sageli seotud:

• rasked või kroonilised infektsioonid
• vähk
• ravimiteraapia
• vitamiinipuudus
• geneetilised tingimused

Tervise hoidmiseks on hea käia regulaarselt tervisekontrollis arsti juures. Igaüks, kellel on muret neutrofiilide arvu või mõne muu haigusseisundi pärast, peaks rääkima oma arstiga, kes suudab vastata neile tekkivatele küsimustele.