Mida tähendab 4. astme kõhunäärmevähk?
Kui vähk, mis esmakordselt tekkis kõhunäärmes, levib teistesse kehaosadesse, liigitavad arstid selle pankrease vähiks 4. etapis.
Pankreas on organ, mis toetab seedesüsteemi ja aitab kehal reguleerida veresuhkrut. Pankreasevähk moodustab Ameerika Ühendriikides umbes 3% vähkkasvajatest.
Pankrease vähki on raske varakult avastada, kuna kõhunääre asub sügaval kehas. Inimestel pole tavaliselt mingeid sümptomeid, kuni kasvaja on muutunud väga suureks või vähk on levinud teistesse elunditesse.
2015. aasta uuringute kohaselt saab umbes 53% kõhunäärmevähiga inimestest diagnoosi, kui vähk on 4. staadiumis.
Arstid ei suuda ravida 4. astme kõhunäärmevähki. Ravi eesmärk on pikendada inimese elu, parandada tema elukvaliteeti ja juhtida sümptomeid. Teadmine, mida oodata, võib aidata inimestel ja nende lähedastel hakkama saada.
Selles artiklis kirjeldame kõhunäärmevähi sümptomeid ja kirjeldame ravivõimalusi, kui vähk on 4. staadiumis.
Mis on pankrease vähi 4. etapp?
Kõhunäärmevähi diagnoosimisel püüab arst välja selgitada, kui palju vähki on kehas ja kas see on levinud ka kõhunäärmest kaugemale. See protsess, mida nimetatakse etapiviisiks, aitab näidata, kui tõsine on vähk ja millised ravimeetodid on parimad.
Kõhunäärmevähi etapid on:
- 0. etapp: vähk piirdub pankrease kanalirakkude pealmise kihiga.
- 1. etapp: vähk piirdub kõhunäärme rakkudega ja kasvaja ei ole suurem kui 1,6 tolli, umbes 4 sentimeetrit.
- 2. etapp: kasvaja võib olla suurem. Või võib vähk levida kuni kolme lümfisõlme, kuid mitte ühtegi teist elundit.
- 3. etapp: vähk võib kasvada väljaspool kõhunääret, lähedal asuvatesse veresoontesse. See võib levida ka lümfisõlmedesse.
- 4. etapp: vähk on levinud kaugematesse kohtadesse, näiteks maksa või kopsudesse.
Kui vähk levib kaugetesse elunditesse, on see tuntud kui metastaasid. Vähirakud on endiselt pankrease rakud, kuigi need kasvavad teistel elunditel.
Pankrease vähk võib metastaseerida paljudes piirkondades, sealhulgas:
- maks
- kõht
- diafragma
- neerupealised
- kopsud
- luud
- kõhukelme, kõht vooderdav kude
Mõnikord saavad arstid vähi staadiumi tuvastada ainult operatsiooni tehes.
Inimese väljavaate määramisel arvestavad tervishoiuteenuse osutajad vähi staadiumi ja seda, kui vähirakud on ebanormaalsed. Samuti võtavad nad arvesse inimese üldist tervist.
Kui vähk on levinud teistesse elunditesse, ei suuda kirurgid seda eemaldada ega ravida. Vähi 4. astme ravi hõlmab valu ja muude sümptomite juhtimist elukvaliteedi parandamiseks.
Sümptomid
Pankrease vähki võib olla raske varakult avastada, kuna see ei põhjusta tavaliselt varases staadiumis sümptomeid.
Arenenud staadiumis võib vähk katkestada sapipõie, maksa ja sapiteede toimimise. See võib põhjustada:
- naha sügelus
- tume uriin
- kahvatu väljaheide
- kõhuvalu
- kollatõbi, mis on naha ja silmavalgete kollasus
Muud mittespetsiifilised sümptomid võivad olla:
- seletamatu kaalulangus
- söögiisu puudumine või pärast söömist kiiresti täiskõhutunne
- seedehäired
- depressioon
- äkki tekkiv 2. tüüpi diabeet, mida on raske kontrollida
Ravivõimalused
Kuigi pankrease vähi 4. staadiumi ei ravita, võivad ravimeetodid aidata inimesel sümptomeid hallata ja elukvaliteeti parandada. Valikute hulka kuuluvad:
Keemiaravi
Keemiaravi on tavaliselt pankrease vähi 4. astme esmavalik. See hõlmab suunatud ravimite kasutamist vähirakkude hävitamiseks. Eesmärk on pikendada inimese eluiga.
Arst määrab keemiaravi kas tablettidena või intravenoosselt. See võib hävitada vähirakud kõhunäärmes ja need, mis on levinud teistesse elunditesse.
Pankrease vähi 4. astme raviks kasutavad arstid tavaliselt gemtsitabiini (Gemzar), kas üksi või kombinatsioonis teiste ravimitega.
Keemiline kiiritusravi
Meditsiinimeeskond võib soovitada 4. astme kõhunäärmevähi korral kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsiooni, mida nimetatakse kemoradiatsiooniks.
Kuid kemoradiatsioon ravib tavaliselt ainult vähki, mis on levinud kõhunäärme lähedal asuvatesse elunditesse, mitte kaugematesse elunditesse, näiteks kopsudesse või maksa.
Kiiritusravi võib aidata ka kasvajaid enne või pärast operatsiooni kahandada.
Palliatiivne operatsioon
Kuigi operatsioon ei suuda pankrease vähki ravida 4. staadiumis, võivad teatud protseduurid sümptomite leevendamiseks. Nende operatsioonide näited hõlmavad järgmist:
Sapijuha stent või ümbersõit
Sapp lagundab seedesüsteemis olevaid rasvu. Blokeerimisest tingitud sapi kogunemine võib põhjustada kollatõbe ja söögiisu kaotust.
Kui kasvaja blokeerib sapijuha, võib kirurg kasutada sapi voolu taastamiseks stenti või ümbersõitu.
Möödaviik hõlmab kirurgi, kes ühendab kanali peensoolega, nii et sapi saaks ummistuse ümber voolata.
Teise võimalusena võib kirurg torusse sisestada väikese toru, stendi, et hoida seda lahti ja vältida sapi kogunemist. Neil võib lõpuks tekkida vajadus stenti asendada, kui kasvaja kasvab ja blokeerib selle.
Maovähendusoperatsioon
Kasvaja võib takistada toidu läbimist maos ja soolestikus. Arstid nimetavad seda mao väljavoolu takistuseks.
Vastuseks võib kirurg sageli mao soolestikuga erineval viisil ühendada, moodustades möödaviigu.
Ravimid
Vähkkasvajate 4. etapp võib põhjustada valu ja ebamugavusi. Arst võib välja kirjutada valuvaigisteid, nagu opioidanalgeetikumid ja muud ravimid, mis blokeerivad signaale närvidele.
Aitamaks inimesel toime tulla vähi emotsionaalsete mõjudega, võib arst soovitada ka järgmist:
- ärevusevastased ravimid
- antidepressandid
- unevahendid
Emotsionaalne tugi
Vähi 4. astme diagnoosi saamine võib olla murettekitav ja ülekaalukas. On normaalne kogeda erinevaid emotsioone, nagu viha, hirm ja lein. Mõned inimesed kogevad ka ärevust, depressiooni ja unehäireid.
Paljud inimesed leiavad, et liitumine teiste sama või sarnase kogemusega tugivõrgustikuga aitab neil igapäevaselt hakkama saada.
Inimesed saavad külastada pankreasevähi tugirühmadega liitumise kohta Riikliku Pankreasefondi veebisaiti.
Lisaks pakub Ameerika Vähiliit kohalikke programme, teenuseid ja kogukonnaüritusi kogu USA-s.
Inimesed saavad kasutada ka riikliku vähiinstituudi ja pankrease vähivastase võitluse võrgustiku tuge ja nõuandeid.
Abiks võivad olla ka muud emotsionaalse toetuse vormid. Need võivad hõlmata järgmist:
- toetavate sõprade ja pereliikmetega rääkimine
- terapeudi poole pöördumine emotsioonide läbitöötamiseks ja toimetulekuoskuste õppimiseks
- kõhunäärmevähi ja 4. astme diagnoosi tundmaõppimine
- lõõgastumisvõtete harjutamine, kui see on võimalik, näiteks meditatsioon, loovteraapiad ja jooga
- võimlemine arsti juhendamisel
- meditsiiniliste ravivõimaluste arutamine ühe või mitme arstiga
Ellujäämise määrad
Ellujäämise määrad on hinnangud selle kohta, kui kaua inimene võib pärast teatud vähidiagnoosi saamist elada. Kõik ellujäämismäärad on hinnangulised - inimese väljavaade sõltub tegelikult ainult talle omastest teguritest.
Ameerika vähiliidu andmetel on pankrease vähi levimisel kaugetesse elunditesse 5-aastane elulemus umbes 3%.
Kuid inimese vanus, üldine tervislik seisund ja muud tegurid võivad tema väljavaateid mõjutada. Arst võtab neid kõiki arvesse ja annab teadlikke soovitusi.
Kõhunäärmevähi elulemus paraneb ravi arenguga. Aastatel 2014–2020 kasvas 5-aastane elulemus kõigis kõhunäärmevähi etappides 6% -lt 10% -le. Teadlased jätkavad tööd selle haiguse raviks.
Kokkuvõte
Pankrease vähi 4. etapp on levinud kaugemale kõhunäärmest ja teistesse elunditesse.
Arstid ei saa selles etapis vähki ravida ja ravi eesmärk on parandada inimese elukvaliteeti, leevendada tema sümptomeid ja pikendada tema elu. Inimese väljavaates mängivad rolli paljud konkreetsed tegurid, sealhulgas vanus ja üldine tervislik seisund.
Paljud 4. astme pankrease vähiga inimesed ja nende lähedased saavad abi pere, sõprade, tervishoiutöötajate, vähiorganisatsioonide ning kohalike või riiklike tugigruppide pakutavast toetusest.
