Mis juhtub, kui teil on eesnäärmeoperatsioon?

Pärast inimese 40-aastaseks saamist võivad eesnäärme rakud mõnikord hakata paljunema. See kasv võib põhjustada näärme suurenemist, mis põhjustab selle kusiti pigistamist, häirides sageli urineerimist.

Seda seisundit nimetatakse eesnäärme healoomuliseks hüperplaasiaks (BPH) või eesnäärme healoomuliseks suurenemiseks (BPE). See ei ole seotud vähiga ja on tavaliselt kahjutu, kuigi see võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid.

Eesnääre on pähkli suurune reproduktiivne nääre, mis vastutab sperma vedelate komponentide tootmise eest. Vedelik ühendub munandite seemnerakkudega, kui see ejakulatsiooni ajal satub ureetrasse.

BPH kõige tavalisemat operatsiooni nimetatakse eesnäärme transuretraalseks resektsiooniks ehk TURP. Protseduuri ajal eemaldavad kirurgid eesnäärmekoe liigse kusiti kaudu.

Kiired faktid BPH operatsiooni kohta:

• Operatsioon on harva BPH ravi esimene rida.
• Kuseteedile spetsialiseerunud arst teeb enamiku TURP-operatsioonidest.
• TURP-i peetakse BPH ravimiseks üsna ohutuks ja tõhusaks protseduuriks.

Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP)

Eesnäärme transuretraalse resektsiooni läbiviimiseks sisestab kirurg ureetrasse resektoskoopi.

Ameerika uroloogide assotsiatsiooni andmetel on eesnäärme transuretraalne resektsioon ehk TURP kõige levinum operatsioon, mida kasutatakse BPH raviks. Igal aastal teevad arstid seda umbes 150 000 Ameerika mehele.

Kirurgid teevad enamiku TURP-protseduuridest siis, kui patsient on üldanesteesia all ja teadvuseta või magab.

Teise võimalusena kasutavad nad spinaalanesteesiat, kus nõel asetatakse selgroosse, et peatada kõik tunded vööst allpool.

Kuidas protseduur töötab?

Pärast anesteesiat sisestab kirurg ureetrasse tööriista nimega resektoskoop. Mõnel juhul kasutatakse steriilse vedeliku loputamiseks läbi kirurgilise saidi eraldi seadet.

Kui kirurg on resektoskoopi paigutanud, kasutab ta seda ebanormaalsete kudede ebanormaalseks lõikamiseks ja purustatud veresoonte tihendamiseks.

Lõpuks sisestab kirurg ureetrasse pika plasttoru, mida nimetatakse kateetriks, ja loputab hävinud eesnäärmekuded kusepõie, kus need erituvad uriini kaudu.

Taastumine

Enamik TURP-i operatsioone võtab 1 kuni 2 tundi ja nõuab pidevat jälgimist mitu tundi.

Kateetrit hoitakse tavaliselt 2–3 päeva pärast TURP-i operatsioone ja eemaldatakse, kui põis on täielikult loputatud.

Mis on kõrvaltoimed?

Esialgu on ureetra ja selle ümbrus põletikuline ning urineerimine on keeruline. Kateeter ja loputusprotsess võivad samuti olla ebamugavad ja põhjustada põie krampe.

Ureetra, peenis ja alakõhupiirkond on paar nädalat pärast operatsiooni õrn, punane ja paistes, mis võib urineerimist häirida. Enamik inimesi tunneb end ka väga nõrgana ja väsivad kergesti mitu nädalat.

TURPi operatsioonide levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

• raskused põie täielikul tühjendamisel
• kusepidamatus või leke
• urineerimise kiireloomulisus või äkiline tung urineerida
• ebamugavustunne urineerimise ajal
• väikesed tilgad või verehüübed uriinis kuni 6 nädala jooksul

TURP-operatsioonidega seotud väiksemad kõrvaltoimed kaovad tavaliselt, kuna kusiti ja eesnäärme kuded muutuvad vähem põletikuliseks, tavaliselt mõne nädala jooksul.

Kuigi TURPi operatsioonid võivad mõnedel inimestel olla seotud erektsioonihäiretega, võivad need ejakulatsiooni ajal tekkiva sperma mahtu vähendada.

Kas on komplikatsioone või riske?

BPH operatsiooni mõned kõrvaltoimed hõlmavad liigset verejooksu, retrograadset ejakulatsiooni ja impotentsust.

Nagu kõigi meditsiiniliste protseduuride, eriti anesteesiaga seotud protseduuride puhul, on ka BPH operatsioon seotud mõne meditsiinilise komplikatsiooniga.

TURP-protseduuridega seotud võimalikud, kuid haruldased riskid hõlmavad järgmist:

• liigne verejooks
• kuseteede infektsioonid
• retrograadne ejakulatsioon, kus sperma voolab ejakulatsiooni ajal põiesse tagasi
• kroonilised kuseprobleemid, eriti kusepidamatus
• eesnäärme uuenemist või armistumist, umbes 10 protsenti meestest vajab 5 aasta jooksul täiendavat operatsiooni
• impotentsus või erektsioonihäired
• uriini jagunemine, mis on põhjustatud ureetra kitsenemisest
• krooniline prostatiit või eesnäärmepõletik
• allergiline või ebanormaalne reaktsioon anesteesiale

TURP-järgne sündroom

Harvadel juhtudel tekib post-TURP sündroom. Siin imendub keha liiga palju kirurgiliseks loputamiseks kasutatavast vedelikust, mis põhjustab elektrolüütide, vedelike ja veremahu tasakaalustamatust.

TURP-järgse sündroomi varajased tunnused on järgmised:

• iiveldus
• pearinglus
• rahutus
• kõhuvalu
• tihedus rinnus

Raske post-TURP sündroomi tunnuste hulka kuuluvad:

• segasus
• hingamisraskused
• ähmane nägemine
• arestimine
• kooma

Kuigi harva, võib TURP-järgne sündroom olla surmav, kui seda ei ravita piisavalt vara.

Taastumisaeg

Tavaliselt on igapäevaste põhitegevuste juurde naasmine 1–2 nädalat pärast TURP-protseduure ohutu ja pingeliste tegevuste juurde naasmine 1–2 kuu pärast.

Näpunäited paremaks taastumiseks

Parema taastumise näpunäited hõlmavad tervisliku toitumise söömist, paariks nädalaks seksuaalvahekorra vältimist ja hüdreeritust.

Pärast TURP-i operatsiooni võib komplikatsioonide riski vähendada mitmel viisil.

Levinumad näpunäited hõlmavad järgmist.

• püsib hüdreeritud
• tervislik ja tasakaalustatud toitumine
• seksuaalvahekorra vältimine vahemikus 1 kuni 2 kuud
• vältides rasket tõstmist 1–2 kuud
• piiravad harjutused, mis koormavad kubemeid või alakõhupiirkonda
• stimulantide, näiteks kofeiini, alkoholi ja nikotiini vältimine
• dehüdratsiooni põhjustavate käsimüügiravimite, näiteks dekongestandid ja antihistamiinikumid, kasutamise piiramine

Millal pöörduda arsti poole

Enamik inimesi tunneb end paremini ja uriinivool paraneb 4–6 nädala jooksul pärast TURP-operatsiooni.

Üldiselt on tõsiste komplikatsioonide risk pärast TURP-operatsiooni üsna madal. Kuid nagu kõigi operatsioonide puhul, on protseduuriga seotud mõned võimalikud terviseriskid, mis nõuavad arstiabi ja sekkumist.

Põhjused arsti poole pöördumiseks pärast TURP-i operatsiooni hõlmavad järgmist:

• verejooks ureetrast, eesnäärmest või peenisest
• põletik ja valu ureetras, eesnäärmes või peenises, mis kestavad kauem kui 2 nädalat või süvenevad
• vähenenud uriinivool või urineerimissümptomid, näiteks uriinipidamatus või uriiniga kiireloomuline häire 6 nädalat pärast operatsiooni
• veri uriinis, mis on raske või kestab kauem kui 4 kuni 6 nädalat
• rasked verehüübed uriinis või uriinis, mis on täiesti punane
• nõrkus ja väsimus, mis ei parane 4 nädala pärast
• impotentsus või erektsioonihäired
• ejakulatsiooni raskused
• pearinglus, õhupuudus või segasus
• tugev või intensiivistuv kõhuvalu või ebamugavustunne

Millised on muud BPH-kirurgia tüübid?

Kuigi TURP on endiselt tavaliselt läbi viidud BPH-kirurgia, on BPH-i raviks saadaval veel mitu protseduuri, mis võivad olla mõne inimese jaoks sobivamad või millel on väiksem komplikatsioonide oht.

Eesnäärme transuteraalne sisselõige (TUIP)

TUIP-protseduuri kasutatakse juhtudel, kui eesnääre on üsna väike, kuid ureetra kitsendus on tugev.

TUIP-protseduuride ajal sisestab kirurg tsüstoskoobi ureetrasse ja laiendab kusiti, tehes eesnäärmes pisikesi lõikeid ja piirkonda, kus ureetra ühendub põiega.

TUIP-protseduur leevendab tavaliselt ureetra survet kohe, hõlbustades urineerimist.

Nagu ka TURP-i puhul, võtab ka TUIP-operatsioon paar tundi, nõuab paar päeva haiglaravi ja kateetri sisestamist.

Paljud TUIP-iga seotud kõrvaltoimed, tüsistused ja riskid on sarnased TURP-i omadega.

Laseri prostatektoomia (HoLEP ja PVP)

Laserprostektoomia meetodid hõlmavad eesnäärme holmiumlaseri enukleerimist (HoLEP) või fotoselektiivset aurustamist (PVP).

Need protseduurid sarnanevad TURP-iga, välja arvatud see, et nad kasutavad eesnäärmekudede hävitamiseks või aurustamiseks laserit selle asemel, et need elektrijuhtmega ära lõigata.

Kuna kaasatud on vähem lõikamisi, on HoLEP-operatsioonidega seotud vähem kõrvaltoimeid kui traditsiooniliste TURP-operatsioonide korral ja vähem tõsiste komplikatsioonide riski.

Paljud HoLEP-i operatsioonid nõuavad ka ainult ühte ööd haiglaravi ja kateetri kasutamist.

Eesnäärme ureetra liftid

Väiksematel BPH juhtudel võib eesnäärmeseadmeid sisestada eesnäärmesse, mis aitab seda eesnäärmest eemale tõsta, vähendades ureetra survet ja kitsendust.

Transuretraalse nõela ablatsioon (TUNA) ja transuretraalne mikrolaineahju termoteraapia (TUMT)

Üsna uus protseduur kasutab TUNA peeneid nõelu eesnäärmekudede sihtimiseks ja nende hävitamiseks madalsageduslike raadiolainete edastamiseks. TUNA protseduuride ajal on ureetra raadiolainete eest kaitstud kilbiga.

TUMT-protseduuri ajal sisestab uroloog kateetri koos kinnitatud mikrolainegeneraatoriga läbi ureetra ja eesnäärmesse. Seejärel kasutatakse seda eesnäärme kudede soojendamiseks ja hävitamiseks.

Nii TUNA kui ka TUMT on protseduurid, mida saab teha ambulatoorsetes tingimustes, näiteks kliinikus, ja neil on lühike taastumisaeg.

Kuid kuigi on näidatud, et protseduurid vähendavad BPH sümptomeid paremini kui ainult ravimid, ei peeta neid sama heaks kui TURP või TUIP operatsioonid.

Avatud prostatektoomia

BPH rasketel juhtudel - tavaliselt need, mis ei allu muud tüüpi ravile - võib eesnääre osaliselt või täielikult eemaldada.

Avatud prostatektoomiaid seostatakse suuremate kõrvaltoimete ja komplikatsioonide riskiga. Seetõttu vajavad nad kauem haiglas viibimist ja rehabilitatsiooni kui enamik BPH raviks kasutatavaid protseduure.