Mis on trihhotillomania?

Trichotillomania ehk patoloogiline juuste tõmbamine on tavaline, kuid aladiagnoositud psühholoogiline häire. Trichotillomaniaga inimestel on valdav soov oma juukseid välja tõmmata.

Paljud inimesed, kellel on trihhotillomania, ei pruugi teada, et neil on diagnoositav seisund. Nad võivad oma juuste tõmbamist pidada lihtsalt halvaks harjumuseks. Teistel võivad esineda tõsised füüsilised ja psühholoogilised sümptomid.

Selles artiklis kirjeldatakse trihhotillomania sümptomeid ja põhjuseid, samuti erinevaid ravivõimalusi.

Mis on trihhotillomania?

Trichotillomaniaga inimestel on valdav soov juuksed välja tõmmata.

Trichotillomaniaga inimesed tunnevad tungivat soovi juuksed välja tõmmata.

Enamik tõmbab juukseid peanahal välja. Kuid mõned inimesed võivad ka habemest, ripsmetest või kulmudest juuksed välja tõmmata.

Mõned trihhotillomaniaga inimesed söövad ka välja tõmmatud juukseid. Seda seisundit nimetatakse trihhofaagiaks. See võib põhjustada seedetraktis märkimisväärseid probleeme.

Enamikul trichotillomaniaga inimestel tekib haigus noorukieas. Mõned neist inimestest võivad siis kogu täiskasvanuea vältel pidevalt või katkendlikult selle seisundiga võidelda.

Keda trihhotillomania mõjutab?

Arstid kahtlustavad, et paljudel inimestel on trihhotillomania, kuid ei teata sellest kunagi.

Artikli kohaselt Ameerika psühhiaatriaajakiriteadlaste hinnangul mõjutab trihhotillomania 0,5% kuni 2% elanikkonnast.

Trichotillomania näib olevat noorukite ajal võrdselt levinud meestel ja naistel. Kuid täiskasvanud naised teatavad haigusseisundist sagedamini kui mehed.

Sümptomid

Trichotillomaniaga inimesel võivad esineda järgmised käitumuslikud ja füüsilised sümptomid:

• juuste korduv tõmbamine, sageli ilma igasuguse teadlikkuseta
• kergendustunne pärast juuste välja tõmbamist
• võimetus peatada juuste tõmbamist, hoolimata korduvatest katkestustest
• juuste tõmbamisega seotud ärevus ja stress
• vajadus teha muid juustega seotud korduvaid tegevusi (nt karvade loendamine või keerutamine)
• trihhofaagia
• nahaärritus või kipitus kahjustatud kohtades
• juuste tõmbamisest tingitud märgatav juuste väljalangemine või kiilased laigud

Põhjused ja riskitegurid

Arstid ei tea, mis põhjustab inimesel trihhotillomania tekkimist.

Mõned inimesed väidavad, et juuste tõmbamine aitab igavust või stressi leevendada. Artikli kohaselt Ameerika psühhiaatriaajakiri, võivad mõned inimesed ebasoodsate emotsioonidega toimetulekuks juukseid tõmmata.

Arstid teavad, et teatud tegurid võivad suurendada inimese trihhotillomania tekkimise riski. Nende riskitegurite hulka kuuluvad:

• Geneetiline ajalugu: inimesel, kellel on trihhotillomaniaga esimese astme sugulane (vanem või õde-vend), on tõenäolisem, et see haigus on ka neil endil.
• Lapsepõlvetrauma: Riikliku haruldaste häirete organisatsiooni andmetel võib lapsepõlvetrauma kogenud inimesel tekkida suurema tõenäosusega trihhotillomania. Selle idee toetamiseks pole aga piisavalt uuringuid.

Arstid tegelevad ka ajufunktsiooni või keemia muutustega, mis võivad põhjustada trihhotillomaniat. Teatud muudatused võivad mõjutada inimese võimet kontrollida impulsiivset käitumist, näiteks juuste tõmbamist.

Ravi

Lõdvestustehnikate õppimine võib trichotillomaniaga inimesele kasuks tulla.

Paljud inimesed, kellel on trihhotillomania, ei otsi oma seisundi tõttu ravi.

Mõned inimesed ei pruugi olla teadlikud, et neil on tunnustatud tervislik seisund, ja võivad karva tõmbamist pidada lihtsalt halvaks harjumuseks. Teised võivad erinevatel põhjustel vastumeelselt diagnoosi otsida.

Arstid ei diagnoosi paljusid trihhotillomania juhtumeid, mis tähendab, et tõhusate ravimeetodite kohta on väga vähe teavet.

Piiratud uuringud viitavad siiski sellele, et spetsiifilised käitumisteraapiad ja ravimid võivad olla haigusseisundiga inimestele kasulikud.

Käitumisteraapia

2012. aasta juhtumiuuring näitab, et harjumuspärane ravi (HRT), mis on käitumusliku ravi tüüp, võib olla efektiivne trihhotillomania ravis. HRT hõlmab viit etappi:

1. Teadlikkuse tõstmise koolitus: inimene teeb kindlaks psühholoogilised ja keskkonnategurid, mis võivad põhjustada juuste tõmbamise episoodi.
2. Konkureeriv reageerimiskoolitus: inimene harjutab juuste tõmbamise käitumise asendamist erineva käitumisega.
3. Motivatsioon ja järgimine: inimene tegeleb tegevuste ja käitumisviisidega, mis tuletavad meelde hormoonasendusravist kinnipidamise tähtsust. See võib hõlmata pere ja sõprade kiitust teraapia käigus tehtud edusammude eest.
4. Lõdvestustreening: inimene harjutab lõdvestustehnikaid, näiteks meditatsiooni ja sügavat hingamist. Need aitavad vähendada stressi ja sellega seotud juuste tõmbamist.
5. Üldistamise koolitus: inimene harjutab oma uusi oskusi erinevates olukordades, nii et uus käitumine muutub automaatseks.

2011. aasta ülevaate kohaselt on enamik eksperte nõus, et hormoonasendusravi peaks olema trihhotillomania esmaseks ravivõimaluseks.

Ravimid

2013. aasta ülevaates uuriti erinevate ravimite efektiivsust trihhotillomania ravimisel.

Ülevaade hõlmas kaheksat uuringut, millest seitse olid platseebokontrolliga. Kaheksa uuringu käigus uuritud ravimid hõlmasid järgmist:

• selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), mis on antidepressantide klass
• klomipramiin, mis on tritsükliline antidepressant
• naltreksoon, mis on opioidantagonist
• olansapiin, mis on antipsühhootikum
• N-atsetüültsüsteiin

Retsensendid tuvastasid olansapiini, N-atsetüültsüsteiin ja klomipramiin kui ainsad ravimid, millel on trihhotillomaniale märkimisväärne ravitoime.

Uuringutes kasutati siiski väga väikeseid valimimahte ega teatatud kõrvaltoimete kohta.

Trichotillomania kõige ohutumate ja sobivamate ravimite määramiseks on vaja täiendavaid kontrollitud kliinilisi uuringuid.

Seosed teiste vaimse tervise seisunditega

Trichotillomania ilmub Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 5. versioon või DSM-5. See on juhend, mida enamik vaimse tervise eksperte kasutab vaimse tervisega seotud seisundite diagnoosimiseks.

The DSM-5 klassifitseerib trihhotillomania obsessiiv-kompulsiivseks häireks. Käsiraamatu eelmistes versioonides oli see liigitatud impulssikontrolli häireks.

Riikliku haruldaste häirete organisatsiooni andmetel on mõnel trichotillomaniaga inimesel ka muid tingimusi, sealhulgas:

• ärevus
• tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD)
• depressioon
• obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)

Mõnikord, kui arst neid haigusi ravib, paraneb ka inimese trihhotillomania.

Tüsistused

Trihhobezoar võib põhjustada iivelduse, oksendamise ja kõhuvalu sümptomeid.

Artikli kohaselt Ameerika psühhiaatriaajakiri, umbes 20% trihhotillomaniat põdevatest inimestest söövad juukseid pärast nende välja tõmbamist.

Selle käitumise üks levinumaid ja tõsisemaid komplikatsioone on karvapalli moodustumine maos. Arstid nimetavad seda trihhobezoariks.

Trihhobezoar võib kahjustada seedetrakti. Trichobezoari võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• iiveldus
• oksendamine
• kõhuvalu
• soole obstruktsioon
• aneemia

Kui trihhobezoar takistab inimese soolestikku, võib selle eemaldamiseks vaja minna operatsiooni.

Vastavalt Ameerika psühhiaatriaajakiri, väidab peaaegu kolmandik trihhotillomaniaga inimestest, et neil on madal elukvaliteet.

Trichotillomaniaga inimestel võib esineda depressiooni või ärevushooge nende võimetuse üle kontrollida juuste sundimist. Inimesed, kellel on selle seisundi tagajärjel tekkinud juuste väljalangemine, võivad oma välimuse pärast tunda täiendavat muret.

2011. aasta ülevaate kohaselt võivad mõned emotsionaalsed reaktsioonid, mida inimesed juuste välja tõmbamise tagajärjel kogevad, põhjustada töö-, kooli- ja sotsiaalsete funktsioonide puudumist.

Kokkuvõte

Trihhotillomania on haruldane meditsiiniline häire, mis võib oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti.

Paljud inimesed ei tea, et trihhotillomania ravi on saadaval. HAR on sageli efektiivne ja on enamikul juhtudel esmatasandi ravi.

Teadlased hindavad jätkuvalt ravimeid, mis võivad vähendada trihhotillomania sümptomeid.

Kui inimene arvab, et tal on trihhotillomania, peaks ta diagnoosi saamiseks pöörduma arsti poole. Arst võib suunata inimese eriarstile, näiteks käitumisteraapiale. See võib parandada inimese elukvaliteeti.