Mida peaks teadma KOK lõppstaadiumis?
Lisame tooteid, mis meie arvates on meie lugejatele kasulikud. Kui ostate sellel lehel olevate linkide kaudu, võime teenida väikese vahendustasu. Siin on meie protsess.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus mõjutab inimese kopse ja hingamisvõimet. Kõige tavalisem põhjus on suitsetamine.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on progresseeruv seisund, mille korral on kopsudel üha raskem tõhusalt toimida. Kopsukude pakseneb ja muutub vähem elastseks ning kopsud toodavad rohkem lima.
Tervishoiutöötajad kasutavad KOK-i klassifitseerimiseks sageli nelja etappi vastavalt sellele, kui hästi kopsud töötavad. Kõige raskem faas on KOK lõppstaadiumis. Selles etapis on regulaarsete tegevuste ja igapäevaste funktsioonide täitmine keeruline.
Ameerika kopsude assotsiatsiooni andmetel on KOK USAs levinud surmapõhjuselt kolmas.
KOK-i ei ravita, kuid ravimid ja elustiili muutused võivad aidata sümptomeid vähendada ja haiguse progresseerumist aeglustada.
KOK staadiumid
Arstid kasutavad KOK-i klassifitseerimiseks etappe vahemikus üks kuni neli, sõltuvalt sümptomite raskusastmest ja ägenemiste sagedusest või ägenemistest.
Kopsuhaiguse lõppstaadium on kõige raskem staadium. KOK-i lõppstaadiumis inimesel on üldiselt rohkem sümptomeid ja tal on suur krooniliste hingamisraskuste ägedate ägenemiste oht.
Spiromeetrilised klassifikatsioonid
Arstid kasutavad sageli hingamisteste spiromeetriliste klassifikatsioonide määramiseks ja selle kindlaks tegemiseks, millisesse haiguse staadiumisse inimene on jõudnud.
Spiromeetria mõõdab inimese kopsufunktsiooni. Inimene puhub pihuseadmesse, mis registreerib, kui palju õhku saab sisse ja välja puhuda.
KOK-iga inimene ei suuda tavaliselt nii palju õhku sisse võtta ega välja puhuda kui tervete kopsudega inimene.
Seetõttu võivad mõõtmised aidata kindlaks teha inimese KOK-i raskust.
Mõõtmised hõlmavad järgmist:
FEV1: see tähendab sunnitud aegunud helitugevust ühe sekundiga. Katse mõõdab, kui kiiresti saab inimene kopsudest õhku tühjendada.
FVC: sunnitud elutähtsus tähendab maksimaalset õhuhulka, mille inimene saab välja puhuda, kui ta üritab välja hingata kogu õhku, mis võimalik.
FEV1 / FVC: siin võrreldakse kahte ülaltoodud mõõtmist. Tulemus näitab, kui raske KOK on muutunud. Tervisliku täiskasvanu suhe jääb vahemikku 70–80 protsenti. Suhe alla 70 protsendi näitab üldiselt KOK-i.
Need spiromeetria mõõtmised aitavad arstidel otsustada, kuidas inimese KOK klassifitseerida. KOKi lavastamiseks on erinevaid viise, kuid üks süsteem, mida arstid sageli kasutavad, on GOLD kriteeriumid.
See on saanud selle nime kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (GOLD) globaalse algatuse järgi, kes selle lõi.
Esialgu põhinesid need etapid ainult FEV1 tulemusel. Kuid GOLDi komitee leidis, et selle ühe mõõtmise kasutamine oli haiguse tõsiduse hindamiseks ebapiisav.
2018. aastal avaldasid tervishoiuasutused testi kriteeriumide uue läbivaatamise, et võtta arvesse ka inimese sümptomeid.
Muud testid
Lisaks spiromeetria mõõtmistele esitavad arstid nüüd rida küsimusi, kasutades kas KOK-i hindamistesti (CAT) või modifitseeritud meditsiiniuuringute nõukogu (mMRC) düspnoe skaalat.
Need testid esitavad igapäevase tegevuse ajal hingamise kohta küsimusi ja annavad vastuste põhjal arvulise hinde.
Näiteks selgitab vastaja CAT-katses skaalat 1–5, kui sageli nad köhivad, kuivõrd mõjutab nende seisund kodus toimuvat tegevust, kui hästi nad magavad jne. Testil on kaheksa küsimust.
Hinded annavad aimu, kui suurt mõju KOK avaldab inimese elule. Mida olulisem on mõju, seda suuremat sekkumist inimene vajab.
KOK-i klassifikatsioonid on muutunud, et võtta arvesse seda skoori, aga ka inimesel tekkinud ägenemiste arvu. Klassifikatsioonid on kokku võetud allpool:
A-rühm: madal risk, vähem sümptomeid
A-rühma inimeste suhtes kehtivad järgmised kriteeriumid:
Kopsufunktsioon: FEV1 testid näitavad, et hingamisvõime on väiksem kui 80 protsenti normaalsest (varem tuntud kui GOLD 1 staadium) või 50–79 protsenti normaalsest (varem GOLD 2).
Ägenemised: inimesel ei esine ägenemisi või ainult üks aastas ja ta ei ole kunagi KOK-i ägenemiseks haiglas aega veetnud.
Testide tulemused: CAT-skoor on väiksem kui 10 või mMRC-skoor on 0 kuni 1.
B rühm: madal risk, rohkem sümptomeid
B-rühmas on indiviidil samad FEV1 väärtused kui A-rühmas.
Neil ei esine ka ägenemisi või ainult üks kord aastas ning KOK-i ägenemiste korral pole neid varem hospitaliseeritud.
Kuid neil on rohkem sümptomeid ja sageli muutuvad nad aktiivselt hingeldama. Sümptomid võivad hakata igapäevaelu segama ja inimene on tavaliselt oma hingamise osas arsti poole pöördunud.
Selle tulemuseks on CAT-skoor 10 või rohkem või mMRC-skoor vähemalt 2.
C rühm: kõrge risk, vähem sümptomeid
Kopsufunktsiooni testid näitavad FEV1 vahemikus 30–49 protsenti normaalsest (varem GOLD 3) või alla 30 protsendi normist (GOLD 4).
Inimesel on igal aastal kaks või enam ägenemist ja ta on hingamisega seotud probleemide tõttu vähemalt korra haiglasse sattunud.
Selle rühma inimestel on vähem sümptomeid. Nende CAT-skoor on alla 10 või mMRC-skoor 0 kuni 1.
D-rühm: kõrge risk, rohkem sümptomeid
D-rühma isikud:
- teil on ägenemiste oht väga suur
- kellel on C-rühma tulemustega sarnased kopsufunktsiooni testi tulemused
- teil on kaks või enam ägenemist aastas
- on hingamisega seotud probleemide tõttu vähemalt korra hospitaliseeritud
Nendel inimestel esineb rohkem sümptomeid kui C-grupis ja nende CAT-skoor on 10 või üle selle või mMRC-skoor on 2 või rohkem.
Lõppjärgu sümptomid
KOK-i lõppstaadiumis inimesel on tõenäoliselt sümptomid, mis on sarnased teiste staadiumide sümptomitega, kuid sagedamini ja raskemad. Inimene vajab tõenäoliselt arstiabi.
Tüüpilised sümptomid on:
- krooniline köha
- söögi lõpetamise raskused õhupuuduse tõttu
- ootamatu, äge ägenemine või seisundi halvenemine
- sage flegma tootmine
- madal vere hapnikutase, kui inimene ei kasuta täiendavat hapnikku
- hapnikuvajadus regulaarselt
- õhupuudus, isegi väga mõõduka aktiivsusega
- segasus madala hapnikusisalduse tõttu
Lisaks märgib Riiklik Südame-, Kopsu- ja Vereinstituut (NHLBI), et hilisematel etappidel võivad inimesed kogeda:
- käte, jalgade või jalgade turse
- kaalukaotus
- lihasjõu kaotus
- hingamisraskused või rääkimine
- huulte ja küünte voodite sinine või hall varjund
- vaimse erksuse kaotus
- kiire südametegevus
Ravistrateegiad, mis tavaliselt aitavad haiguse efektiivsuseni jõuda, kaotavad selle tõhususe.
Seetõttu on hädavajalik, et selle haigusega inimesed kasutaksid käitumist, mis vähendab haiguse progresseerumise tõenäosust KOK lõppstaadiumis.
Tüsistused
KOK on pikaajaline ja progresseeruv seisund. Ravi ei pruugi haiguse progresseerumist peatada, kuid see võib leevendada sümptomeid ja muuta haigusseisund paremini juhitavaks.
Tüsistuste hulka kuulub hüpoksia puhkeseisundis, mis tähendab, et hapnikuga küllastumine on tõhusaks hingamiseks liiga madal.
Muud probleemid hõlmavad haavatavust nakkuste, ägedate ägenemiste ja segasuse suhtes. Tüsistused võivad olla eluohtlikud.
Ravi
KOK-i ei ravita, kuid sümptomite juhtimiseks on olemas viise.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel hõlmavad need järgmist:
- bronhodilataatorid, täpsemalt beeta-2 agonistid, antikolinergilised ained, teofülliin või nende kombinatsioon, mis on saadaval pika ja lühitoimelise toime jaoks, sissehingamiseks või suu kaudu manustamiseks
- sissehingatavad glükokortikosteroidid raskete sümptomitega inimestele
- täiendav hapnik, mida inimene võib vajada mitu tundi päevas
Haiguse progresseerumisel võib inimene vajada haiglaravi, et ta saaks abistada hingamist ja intubatsiooni.
Ravi ei saa KOK-i ravida, kuid see võib takistada selle süvenemist.
Elamine lõppstaadiumis KOK-iga
KOK-i lõppstaadiumis inimene peaks võtma sümptomaatika süvenemise vältimiseks ettevaatusabinõusid. Iga ägenemine võib kopse veelgi kahjustada ja see aeglustab taastumist.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad ägenemiste riski vähendamiseks teha järgmist:
Vältimaks kokkupuudet passiivse suitsuga, ei viibi suitsetavate inimeste läheduses, ei luba teistel kodus suitsetada ega kanna suitsulõhnalisi riideid.
Suitsetamisest loobumine, kui see on asjakohane.
Iga päev kontrollida õhu kvaliteeti õues ja viibida seal, kui on palju sudu või palju õietolmu.
Vaktsineerimine kopsupõletiku ja gripi vastu, et vältida nakkusi, mis võivad halvendada kopsude seisundit. Kui on infektsiooni tunnuseid ja sümptomeid, näiteks kollase või rohelise varjundiga röga, on oluline otsekohe ravi otsida.
Järgides arsti juhiseid, sealhulgas neid, mis käsitlevad välja kirjutatud ravimeid, näiteks bronhodilataatorid hingamisteede võimalikult avatud hoidmiseks, kortikosteroidid põletiku vähendamiseks ja hapnikravi.
Internetis saab osta mitmesuguseid abivahendeid, mis aitavad inimestel suitsetamisest loobuda.
Väljavaade
KOK-i ei saa ravida ja lõppstaadiumis KOK-i põdeva inimese väljavaated on halvad.
Muud terviseseisundid, nagu südamehaigused, kongestiivne südamepuudulikkus ja lihas-skeleti haigused, võivad mõjutada inimese väljavaateid.
Ventilaator võib hõlbustada hingamist, kuid see ei paranda kahjustatud kopse, mis ei suuda elu säilitamiseks enam piisavalt hapnikku sisse võtta.
Tõsine infektsioon, näiteks kopsupõletik, võib jätta kopsud taastumata. Samuti võib inimene oma kehas kogeda väga suurt süsinikdioksiidi taset.
See võib põhjustada inimeses segadust ja deliiriumi ning selle tagajärjel võib veri muutuda happeliseks, mis võib olla ohtlik.
KOK-i lõppstaadiumis inimene peaks küsima oma arstilt oma eeldatava eluea kohta, kuna see sõltub paljudest individuaalsetest teguritest.
Mis on KOK?
KOK on kopsuhaigus.
Kopsud meenutavad kahte puutüve, mille küljest tuleb palju oksi. Need oksad jagunevad väiksemateks, mille otstes on õhukotid.
Nendes kottides toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus. Süsinikdioksiid on jääkaine, mida inimesed hingavad välja.
Tervislikud õhukotid on venivad ja need töötavad sarnaselt õhupalli õhku laskmisega ja seejärel sellest õhu vabastamisega.
KOK võib õhuvahetust mõjutada järgmistel viisidel:
- õhukotid kaotavad venivuse, mis mõjutab nende avanemis- ja sulgemisvõimet.
- kopsu oksad paksenevad, armid ja põletik.
- Hingamisteed eritavad rohkem lima. See lima ummistab õhukotid, mis muudab nende avamise ja sulgemise raskeks. See muudab omakorda hingamise keerukamaks.
KOK hõlmab mitmeid haigusseisundeid, mis võivad mõjutada inimese hingamist, kõige levinumad on emfüseem ja krooniline bronhiit.
Emfüseem kahjustab õhukotte. See võib hävitada väiksemad õhukotid ja muuta suuremad õhukotid vähem elastseks, nii et need ei tööta nii hästi kui varem.
Krooniline bronhiit põhjustab liigse lima kogunemist ja muudab hingamisteed paksemaks.
NHLBI andmetel põhjustab suitsetamine kuni 75 protsenti KOK-i juhtudest. Muud põhjused hõlmavad kokkupuudet kopsuärritavate ainetega, näiteks õhusaaste. Harvemini võib haigus tuleneda geneetilisest seisundist.
