Mida peaksin avatud südameoperatsiooni ajal ootama?

Avatud südameoperatsioon on suur operatsioon, mis nõuab haiglas viibimist vähemalt nädala. Inimene veedab intensiivravi osakonnas sageli aega kohe pärast operatsiooni.

Täiskasvanutel opereerib kirurg südant, et ravida probleeme ventiilide, südant varustavate arterite ja südamest lahkuva anuma aneurüsmidega.

Kuigi tegemist on intensiivse operatsiooniga, on suremuse risk väga madal. Üks 2013. aasta uuring näitas haiglasisest suremust 2,94 protsenti.

See artikkel keskendub täiskasvanute avatud südameoperatsioonide ettevalmistamisele, protseduurile ja taastumisele.

Protseduurid

Avatud südameoperatsioonil on suurepärane ellujäämisprotsent.

Avatud südameoperatsioon on operatsioon südame rikke või kahjustuse kõrvaldamiseks. Operatsiooni jaoks peab kirurg südamele pääsemiseks avama rindkere.

Kõige tavalisem avatud südameoperatsiooni tüüp on pärgarteri ümbersõit.

Pärgarterid varustavad südant verega. Kui arterid ummistuvad või kitsenevad südamehaiguste tõttu, võib inimest ähvardada südameatakk.

Operatsiooni käigus võetakse tervislik veresoon teisest kehaosast ja kasutatakse seda blokeeritud arterite ümbersõitmiseks.

Teine avatud südamega protseduur hõlmab vigase aordiklapi asendamist. Aordi südameklapp takistab vere voolamist tagasi südame osadesse pärast seda, kui süda on selle välja pumpanud.

Samuti teevad kirurgid avatud südameoperatsioone aneurüsmide parandamiseks, mis on südamest lahkuvad peaarteris punnid.

Ajaskaala

Avatud südameoperatsiooni läbiv inimene peab haiglas viibima 7–10 päeva. See hõlmab vähemalt päeva intensiivraviosakonnas vahetult pärast operatsiooni.

Operatsiooni ettevalmistamine

Ettevalmistus avatud südameoperatsiooniks algab eelmisel õhtul. Inimene peaks sööma õhtusööki nagu tavaliselt, kuid ei tohi pärast südaööd süüa ega juua.

Operatsioonijärgse liikumispiirangu hõlbustamiseks on hea mõte kanda vabu ja mugavaid riideid, kuid selga panna kõik mugav.

Hoidke kindlasti käepärast kogu isiklikku meditsiiniteavet. See võib sisaldada ravimite loetelu, hiljutisi haigusi ja kindlustusteavet.

Anesteetikumi ees on normaalne tunda ärevust ja inimesed ei peaks kõhklema tervishoiumeeskonnalt kindlust otsima.

Arst võib nõuda, et inimene peseks oma ülakeha antibakteriaalse seebiga. Enne anesteetikumi saamist võib tervishoiumeeskonna liikmel olla vaja raseerida inimese rindkere piirkond.

Samuti võivad arstid vajada enne operatsiooni testide tegemist, näiteks südame jälgimist või vereproovide võtmist. Arst või meditsiiniõde võib vedeliku kohaletoimetamise eesmärgil asetada veeni joone.

Kui meditsiinimeeskond on eeltööde lõpetanud, määrab anestesioloog üldanesteesia.

Operatsiooni ajal

Avatud südameoperatsiooni läbiviimiseks kuluv aeg sõltub protseduuri tüübist ja inimese vajadustest. Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut (NHLBI) kinnitab juhisena, et pärgarteri möödaviik võtab aega 3 kuni 6 tundi.

Südamele juurdepääsemiseks teeb kirurg 6–8-tollise sisselõike piki rinna keskosa. Lõige läheb läbi rinnaluu.

Meditsiinimeeskond võib operatsiooni ajal kasutada südame-kopsu möödaviigu masinat. See hõlmab südame löömise peatamist. Möödasõidumasin võtab üle südame pumpamise ja eemaldab südamest vere torude kaudu. Seejärel eemaldab masin verest süsinikdioksiidi, lisab hapnikku ja tagastab vere kehasse. Seda operatsiooni nimetatakse pumbaoperatsiooniks.

Mõnikord võib kirurg töötada pumba väljalülitatuna. Kui möödaviigumasinat ei kasutata, lööb inimese süda edasi. Kirurgimeeskonna liige kasutab seadet südame kindlustamiseks, kui kirurg protseduuri teostab.

Puuduvad piisavad tõendid selle kohta, kas pumba avatud südameoperatsioon on ohutum kui pumbaväline. Riikliku tervishoiu ja kliinilise tipptaseme instituudi (NICE) andmetel on elulemus 1 aasta pärast mõlemat avatud südamekirurgia vormi sarnane, umbes 96–97 protsenti.

Kes on avatud südameoperatsioonide teatris?

Arstide ja teiste tervishoiutöötajate meeskond töötab avatud südamekirurgia ajal operatsioonisaalis.

Meeskonda kuulub tõenäoliselt:

• juhtkirurg, kes suunab teisi operatsiooni ajal abistavaid kirurge
• anestesioloog, kes vastutab elutähtsate sümptomite andmise ja anesteesia eest
• pumba meeskond, tuntud ka kui perfusionistid, haldab südame-kopsu masinat ja muid tehnilisi seadmeid, mis toetavad avatud südamekirurgiat
• õed ja tehnikud, kes abistavad kirurgilist meeskonda ja valmistavad operatsioonisaali operatsiooniks ette

Taastumine

Avatud südameoperatsioon on suur operatsioon, mis nõuab hoolikat jälgimist ja kohest operatsioonijärgset tuge.

On normaalne, et inimene jääb pärast protseduuri paariks päevaks intensiivravi osakonda, et saada täiendavat ravi.

Inimesed peavad pärast avatud südameoperatsiooni sageli viibima ICU-s.

Pärast operatsiooni jääb hingamistoru mõnda aega oma kohale, et aidata hingamist. Valu leevendamiseks jääb veeni ka joon. Inimene võib olla seotud paljude muude seireseadmetega.

Pärast ICU-st lahkumist viibib inimene tõenäoliselt umbes nädala haiglas. Pärast haiglast lahkumist kodus taastumine võtab tavaliselt aega 4–6 nädalat.

Tervishoiutöötajad juhendavad taastusravi ja nõustavad ravimeid ning kehalise tegevuse piiranguid.

Taastumise ajal:

• On täiesti normaalne kogeda väsimust ja teatud valu.
• Järgige meditsiinirühma nõuandeid haavade hooldamisel ja jälgige, kas rindkere haava ümber on nakkusnähte, nagu punetus või tühjenemine.
• Potentsiaalsete nakkusnähtude suhtes pöörduge kiiresti arsti poole. Sümptomiteks on hingamisraskused, palavik ja liigne higistamine.

Ole kannatlik ja võta aega. Tavalisele aktiivsustasemele naasmine võtab mitu nädalat või kuud. Mõned arstid võivad konkreetse südame taastusravi programmi raames pakkuda igapäevatoimingutele ja teistele taastumise aspektidele spetsialisti tuge.

Järelhooldus on iga inimese puhul erinev, kuid see võib hõlmata vereanalüüse, südame skaneerimist ja stressiteste. Stressitest hõlmab südame jälgimist jooksulint.

Ravimid võivad sisaldada verd vedeldavaid ravimeid.

Alternatiivid

Rindkere avamiseks südameoperatsioonide tegemiseks on nüüd mõned alternatiivid, sealhulgas endoskoopkaamerate ja robotite kasutamine.

Mõnikord saavad kirurgid kitsenenud pärgartereid ravida, tehes nahale minimaalselt invasiivseid lõikeid ja kasutades operatsiooni da robi roboti abil. Da Vinci on mitme haruga robotiseeritud kirurgiline tööriist, mida kirurg juhib kaugjuhtimisega.

Väidetavalt kiirendab Da Vinci robot taastumisaega.

Protseduuri nimetatakse endoskoopiliseks pärgarteri möödaviigu operatsiooniks.

Sellel protseduuril ei ole efektiivsuse ega ohutuse osas eeliseid avatud südameoperatsioonide ees. Mõlemad operatsioonitüübid nõuavad haiglas viibimise ja hooldusplaani sarnast pikkust.

Peamine erinevus seisneb selles, et inimesed, kellele on tehtud see vähem invasiivne operatsioon, taastuvad vähem aja jooksul kui need, kellel on olnud traditsioonilisem operatsioon.

Muud avatud südameoperatsiooni alternatiivid hõlmavad järgmist:

• Angioplastika: selle protseduuri ajal asetab kirurg kitsenenud arteri sisse selle laiendamiseks stendi.
• Transkateetri aordiklapi asendamine: see hõlmab uue ventiili sisestamist kateetri kaudu. See avaneb kord paigas, laiendades veresooni.
• Aordiklapi ballooni valvuloplastika: see protseduur hõlmab ballooni sisestamist klapi suurendamiseks.

Riskid

Kõigi südameoperatsioonide vormidega kaasnevad riskid. Nende riskide hulka kuuluvad:

• tuimestuses viibimine
• infektsioon
• elundikahjustused
• insult

Nende riskide tõsidus sõltub inimesest. Inimestel, kellel on kaugelearenenud südamehaigus, on operatsioonide ajal ja pärast operatsiooni suurem komplikatsioonide oht.

Väljavaade

Taastumine ja pikaajaline väljavaade sõltuvad inimese üldisest tervisest ja konkreetsest protseduurist, mida nad vajavad.

Pärast ümbersõiduoperatsioonist taastumist peaksid inimesed nägema selliste sümptomite paranemist nagu valu rinnus ja hingeldus.

Operatsioon vähendab ka südameataki riski. Avatud südameoperatsioonid pole aga tingimata ravi. Pärgarterite haigus võib edasi areneda ka pärast ümbersõitu.

Avatud südameoperatsioon võib olla äsja diagnoositud inimese jaoks heidutav väljavaade, kuid selle edukuse määr on kõrge ja kogenud spetsialistid muudavad protseduuri võimalikult mugavaks.

K:

Kas ma peaksin kardama avatud südameoperatsiooni pärast?

A:

Enne avatud südameoperatsiooni on normaalne tunda ärevust. Südamekirurgilt võimalikult palju teavet saamine võib teie ärevust leevendada.

Samuti saate olla kindel, et kirurgid teevad iga päev avatud südameoperatsioone fantastilise ellujäämisprotsendiga. Lisaks sellele, et saada teavet selle kohta, mida oodata, võite proovida ka ärevuse vähendamiseks lõõgastumisvõtteid, näiteks meditatsiooni ja hingamisharjutusi.

Gerhard Whitworth, RN Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.