Mida teada hüperlipideemia kohta
Hüperlipideemia ehk kõrge kolesteroolitase viitab rasvade suurenenud sisaldusele veres. Enamikul inimestel ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid, kuid hüperlipideemia korral suureneb südamehaiguste tekkimise ning insuldi ja surma oht.
Ameerika Ühendriikides on umbes igal kolmandal inimesel hüperlipideemia.
Selles artiklis selgitame hüperlipideemia sümptomeid ja põhjuseid. Samuti uurime, kuidas seda ennetada ja ravida.
Mis on hüperlipideemia?
Hüperlipideemia tähendab, et veres on liiga palju kolesterooli.
Kolesterool on vahajas rasva molekul, mida maks toodab. See on oluline tervete rakumembraanide, aju funktsioneerimise, hormoonide tootmise ja vitamiinide säilitamise jaoks.
Kolesterooli rakkudesse transportimiseks on kahte tüüpi valke ehk lipoproteiine: madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) ehk halb kolesterool ja suure tihedusega lipoproteiinid (HDL) ehk hea kolesterool. LDL-l on tervisele kahjulik mõju. HDL aga neutraliseerib LDL-i mõju.
HDL on tervisele kasulik, kuna viib liigse kolesterooli eritumiseks tagasi maksa. Seejärel kõrvaldab maks sapi kaudu kolesterooli. Vereringesse jäänud LDL kahjustab tervist, sest see võimaldab liigsel kolesteroolil veres koguneda.
Triglütseriidid on veel üks rasvade tüüp veres. Need ei ole kolesterooli liigid, kuid neil on tugev seos südamehaigustega. Sellisena mõõdavad arstid triglütseriidide taset ka hüperlipideemiaga inimestel.
Inimesel võib tekkida hüperlipideemia, kui tal on üks järgmistest või nende kombinatsioon:
- kõrge LDL tase
- kõrge HDL tase
- triglütseriidide kõrgenenud tase
Järgmine tabel toob välja ideaalse kolesteroolitaseme:
Naised: üle 50 mg / dl
Inimesed, kellel on südamehaigus või diabeet või halvasti kontrollitud riskifaktorid: alla 70 mg / dl
Sümptomid
Tavaliselt ei esine hüperlipideemiaga inimestel mingeid sümptomeid. Kuid perekondliku või päriliku hüperlipideemiaga inimestel võivad silmade või liigeste ümbruses tekkida kollased, rasvunud kasvud.
Tavaliselt tuvastab arst hüperlipideemia rutiinse vereanalüüsi käigus või pärast kardiovaskulaarset sündmust, näiteks südameatakk või insult.
Aja jooksul võib rasvade liigne kogunemine põhjustada ateroskleroosi. See on siis, kui arterite ja veresoonte seintel tekivad naastud ja kitsendavad avasid. See võib põhjustada ebastabiilse verevoolu läbi anumate ja võib oluliselt suurendada südamehaiguste ja insuldi riski.
Ärahoidmine
Eluviis ja toitumisvalikud on oluline viis hüperlipideemia ennetamiseks ja raviks.
Võimaluste hulka kuuluvad "südametervisliku" dieedi söömine, regulaarne treenimine, suitsetamine ja tervisliku kehakaalu säilitamine.
Dieet
Südame tervislik toitumine hõlmab küllastunud rasvade, transrasvade ja toidukolesterooli tarbimise minimeerimist ning mitmesuguste täispuu- ja köögiviljade, rohkesti kiudaineid, palju vett ja täisteratooteid.
Inimesed peaksid proovima kiirtoite, kõrge süsivesikusisaldusega toite ja töödeldud toite või toite, mis ei paku head toiteväärtust, piirata või neist loobuda.
Kala, pähklid ja kaunviljad sisaldavad "tervislikke rasvu", mis võib olla kasulik inimestele, kes peavad vähendama LDL-kolesterooli taset. Õli kasutamisel valige oliiviõli või mõni muu monoküllastumata rasvade rikas õli.
Kaal
Ka ülekaalulistel või rasvunud inimestel on suurem risk hüperlipideemia ja südamehaiguste tekkeks.
Kaalu kaotamine võib aidata inimesel vähendada LDL-i, üldkolesterooli ja triglütseriidide taset. See võib suurendada ka HDL-i, mis aitab eemaldada LDL-i verest.
Kehaline aktiivsus
Füüsilise aktiivsuse puudumine on teine südamehaiguste riskitegur.
Regulaarne treenimine ja aktiivsus aitavad inimesel vähendada LDL-i, tõsta HDL-i ja soodustada kehakaalu langust.
Ameerika Südameliit soovitab inimestel igal nädalal teha 150 minutit mõõdukalt intensiivset füüsilist tegevust.
Siit saate lisateavet treeningu kohta.
Ei suitsetata
Suitsetamine kutsub esile palju probleeme, mis soodustavad südamehaigusi.
See soodustab ateroskleroosi, suurendab LDL taset ning soodustab põletikku ja trombide teket.
Suitsetamisest loobumine toob kaasa kõrgema HDL taseme. See võib olla üks põhjus, miks südame-veresoonkonna haiguste (SVH) risk pärast inimese suitsetamise lõpetamist väheneb.
Hüperlipideemiaga inimene võib hilisemas elus vähendada kardiovaskulaarsete probleemide riski, järgides rangelt oma arsti soovitatud dieeti ja raviplaani.
Siit saate teada parimad viisid, kuidas suitsetamisest loobuda.
Ravi
Hüperlipideemia enesejuhtimine tasakaalustatud toitumise ja regulaarse kehalise aktiivsuse kaudu võib aidata inimesel vähendada lipoproteiinide taset veres.
Geneetika määrab aga ka kolesteroolitaseme, mistõttu tervislikust eluviisist ei pruugi kolesterooli vähendamiseks alati piisata. Mõned inimesed võivad vajada ravimeid.
Tavaliselt määravad arstid kolesterooli vähendamiseks statiine, näiteks simvastatiini, lovastatiini, atorvastatiini ja rosuvastatiini. Need ravimid vähendavad maksa toodetud kolesterooli hulka.
Statiinid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas lihasvalusid. Lihasvalu on tavaliselt kahjutu, kuid harvadel juhtudel võivad statiinid põhjustada lihaskahjustusi või lagunemist.
Igaüks, kellel on valu raskesti talutav, peaks enne ravimite võtmise lõpetamist rääkima oma arstiga. Enne statiinravi lõpetamist on oluline tasakaalustada kardiovaskulaarse sündmuse riski kõrvaltoimete riskiga.
Inimesed, kelle kolesteroolitase ei saavuta pärast statiinide võtmist soovitud eesmärki, võivad vajada suuremaid statiinravimite või täiendavate ravimite annuseid. Muude mittestatiinravimite hulka kuuluvad esetimiib ja harvemini fibraadid või niatsiin.
Uute juhiste kohaselt on saadaval ka PCSK9 inhibiitorid, näiteks evolokumab (Repatha).
PCSK9 inhibiitorid võivad olla kallid, mistõttu peaks arst enne nende väljakirjutamist sellega arvestama. Suunistes soovitatakse siiski nende ravimite jaoks madalamat hinda, et konkreetsed elanikkonnarühmad saaksid ravimile juurde pääseda.
See hõlmab päriliku hüperlipideemiaga inimesi, kes ei pruugi muul viisil tarvilikku ravimit tarvitada, või neid, kellel on olnud südameatakk ja kes ei suuda oma LDL-i eesmärki teiste ravimitega saavutada.
Diagnoos
Arstid kontrollivad hüperlipideemiat lipiidiprofiili vereanalüüsi abil.
Tavaliselt on see paastukatse. See tähendab, et inimene peaks enne testi 9–12 tundi hoiduma millegi söömisest ja joomisest. Uued juhised on tühja kõhuga vähem ranged, seetõttu kontrollige enne testi oma arsti, kas peate paastuma.
Hiljutises suuniste värskenduses soovitati vanematel valida oma lastele kolesterooli sõeluuring alates 2. eluaastast, kui nende perekonnas on esinenud kõrge kolesteroolitase või südamehaigusi.
Enamik lapsi peaks läbima sõeluuringu vanuses 9–11 aastat ja 17–21 aastat.
Põhjused
Hüperlipideemia põhjuste hulka kuuluvad:
- Geneetilised tegurid: arstid nimetavad seda primaarseks hüperlipideemiaks. Inimene pärib seda tüüpi vanematelt.
- Kehv toitumine ja muud tegurid: arstid nimetavad seda sekundaarseks hüperlipideemiaks.
Muude riskitegurite hulka kuuluvad:
- alkoholi liigtarbimine
- rasvumine
- ravimite võtmine, nagu hormoonid või steroidid
- diabeet
- metaboolne sündroom
- pikaajaline neeruhaigus
- enneaegne menopaus
- kilpnäärme alatalitlus või hüpotüreoidism
- Rasedus
- istuv eluviis
Perekonna hüperlipideemia tuleneb geneetilisest häirest.
Vanem annab edasi muteerunud geeni, mis viib LDL-retseptori puudumiseni või talitlushäireteni. See tähendab, et organism ei saa LDL-i vereringest välja, mis võib põhjustada LDL-i ohtlikku taset veres.
Mõnel rahvusrühmal, näiteks prantsuse kanadalastel, kristlikel liibanonlastel ja Lõuna-Aafrika Vabariigist pärit teatud populatsioonidel, sealhulgas afrikaanidel, aškenazide juudidel ja Aasia indiaanlastel, on suurem perekondliku hüperlipideemia oht.
Tüübid
Hüperlipideemiat on mitut tüüpi, millel on kehale erinev toime. Arstid liigitavad neid erinevate rasvatüüpide järgi ja nende mõjust kehale.
I tüüp: I tüüpi ehk hüperlipideemia perekondlik lipoproteiini lipaasi puudulikkus esineb tavaliselt lapsepõlves ja on tõsine. See on pärilik seisund, mis häirib rasvade normaalset lagunemist ja võib põhjustada kõhuvalu, korduvaid kõhunäärmeinfektsioone ning maksa ja põrna suurenemist.
Tüüp II (a ja b): IIa tüüp ehk perekondlik hüperkolesteroleemia ja IIb tüüp või perekondlik kombineeritud hüperlipideemia põhjustavad mõlemad LDL-i kõrge taseme. Need võivad põhjustada rasva ladestumist nahas ja silmade ümbruses ning suurendada südameprobleemide riski.
III tüüp: III tüüp ehk perekondlik düsbetalipoproteineemia mõjutab lipoproteiine. See tekib siis, kui LDL tase veres on liiga madal, kuid HDL tase jääb normaalseks. III tüübi tüüpiline tunnus on ksantoomide ehk lamedate kollakashallide naastude esinemine silmalaugudel ja silmade ümbruses.
III tüüp suurendab varakult algava kardiovaskulaarse ja perifeersete arterite haiguse riski.
IV tüüp: IV tüüp ehk hüpertriglütserideemia suurendab kolesterooli asemel triglütseriidide taset veres. See tüüp võib põhjustada ka rasvumist, kõrge vere glükoosisisaldust ja kõrge insuliini taset.
Inimene võib IV tüüpi hüperlipideemiat märgata alles varases täiskasvanueas.
Lisateave perekondliku hüperkolesteroleemia kohta.
Kokkuvõte
Hüperlipideemia on südamehaiguste peamine riskitegur. See viitab LDL-kolesterooli ja triglütseriidide liigsele tasemele veres.
Arstid peavad madala tihedusega lipoproteiini (LDL) halvaks kolesterooliks ja suure tihedusega lipoproteiini (HDL) heaks kolesterooliks.
Kilpnäärme alatalitlus, kõrge rasvasisaldusega dieet ja ülekaal aitavad kaasa kolesteroolitaseme tõusule. Mõnel hüperlipideemia tüübil on aga geneetilised põhjused.
Regulaarne kehaline aktiivsus ja tervislike rasvade rikas dieet võivad parandada kolesterooli taset veres ja aidata inimesel sellega seotud terviseprobleeme ennetada.
K:
Kas liiga palju tervislikke rasvu on teie jaoks endiselt halb?
A:
Jah. Liiga rasva söömine, isegi kui see on „tervislik rasv“, võib põhjustada kehakaalu tõusu, rasvumise suurenemist ja seeläbi kahjulikku ainevahetusriski.
Dr Payal Kohli, MD, FACC Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
