Mida teada angioplastikast

Angioplastika on meditsiiniline protseduur, mis avab südame ümber ummistunud või kitsenenud arteri. See on tavapärane ravimeetod kitsenenud või blokeeritud arterite jaoks selles kehapiirkonnas.

Arstid nimetavad angioplastikat ka perkutaanseks pärgarteri sekkumiseks ehk PCI-ks.

Angioplastika ajal sisestab kirurg toru kubeme või randme arterisse. Seejärel keeravad nad toru südamesse ümbritseva arteri poole. Lõpuks sisestavad nad arteri avamiseks õhupalli või stendi (metalltoru).

Ameerika Kardioloogiakolledži andmetel teevad arstid Ameerika Ühendriikides aastas üle 1,2 miljoni angioplastika.

Siinkohal anname ülevaate angioplastikast või PCI-st, sealhulgas selle kasutamisest, tüüpidest, riskidest, protseduurist ja taastumisest.

Mis on angioplastika?

Angioplastika võib aidata vähendada valu rinnus või stenokardiat.

Angioplastika mõistes tähendab “angio” veresooni ja “plastika” on avanemas.

PCI-s tähistab “P” perkutaanset või “läbi naha”, koronaar aga veresoonte paiknemist südame ümber.

Angioplastika on südamehaiguste (südame isheemiatõbi) ja südameatakkide (äge koronaarsündroom) tavapärane ravi.

Nendes tingimustes on arterite seintel naastude kogunemine ehk ateroskleroos. Naastude kuhjumisel arterid kitsenevad ja võivad ummistuda.

Südameinfarkti korral võib naast lõhkeda, valades kolesterooli arterisse, mis võib põhjustada verevoolu peatava hüübe.

Tavalise angioplastika ajal teeb arst sisselõike kubemesse või randmesse ja sisestab toru või kateetri arterisse.

Järgmisena keeravad nad kateetri ülespoole ja kahjustatud veresoonde südame ümber.

Tavaliselt sisaldab kateeter täispuhutavat õhupalli, mis tõrjub naastu või hüübe, avades efektiivselt arteri.

Arstid kasutavad elavat röntgenikiirgust ja kontrastvärvi kateetri juhtimiseks ja ravimiseks vajalike arterite hindamiseks.

Südamekirurgiaga võrreldes on angioplastika minimaalselt invasiivne, kuna see ei tähenda rindkere avamist.

Arstid võivad soovitada angioplastikat:

• ravida ebanormaalset stressitesti
• suurendada verevoolu südamesse
• vähendada valu rinnus või stenokardiat
• parandada südamelihase verevarustust südameataki ajal või pärast seda
• toetada rohkem aktiivsust inimestele, kellel on valu rinnus

Tüübid

Angioplastikat on kahte peamist tüüpi:

• Õhupalli angioplastika, mis hõlmab täispuhutava õhupalli rõhu kasutamist arteri blokeeriva naastu puhastamiseks. Seda tehakse harva üksi, välja arvatud juhtudel, kui arstid ei suuda stenti vajalikus asendis asetada.
• Stendi paigutamine arterisse, mis hõlmab traatvõrgust valmistatud toru või stenti. Stendid aitavad vältida arteri taas kitsenemist pärast angioplastikat.

Stendid võivad olla valmistatud paljast metallist või olla kaetud ravimkattega. Kui nad sisaldavad ravimeid, nimetatakse neid ravimite elueerimisstentideks (DES) ja nende ühendamine on vähem tõenäoline.

DES-i kasutatakse nüüd peaaegu eranditult, kasutades paljast metallist stente väga vähe.

2018. aasta uuringute kohaselt implanteerivad USA arstid igal aastal üle 1,8 miljoni stendi.

Kuidas valmistuda

Angioplastika on minimaalselt invasiivne protseduur, kuid see on siiski operatsioon ja inimesed peavad eelnevalt arsti juhiseid järgima.

Inimesed peavad oma arsti teavitama kõigist ravimitest ja toidulisanditest, mida nad võtavad. Mõnel juhul tuleb neil enne protseduuri lõpetada nende ravimite, eriti verevedeldajate, võtmine.

Samuti võib inimesel olla vaja mitu tundi enne angioplastika protseduuri toitu või jooke vältida, kuna arstid peavad neid rahustama.

Neeruproovid võivad olla vajalikud ka eelnevalt, kuna kontrastvärv, mida kirurgid kasutavad, võib mõjutada neerufunktsiooni.

Menetlus

Enne angioplastika alustamist puhastab tervishoiutöötaja kateetri kehasse sisenemise piirkonna, tavaliselt kubeme, kuid mõnikord ka randme.

Järgmisena sisestab arst kateetri arteri ja suunab selle pärgarteri poole, jälgides selle edenemist röntgenikiirusel.

Kui kateeter on paigas, süstib arst arteri kaudu kontrastvärvi, mis aitab tuvastada ummistusi südame ümber. Kui nad on ummistused tuvastanud, sisestab arst teise kateetri ja juhtmetraadi, mille otsas on tavaliselt õhupall.

Kui teine ​​kateeter on asendis, täidab arst õhupalli, mis surub naastude kogunemise eemale ja avab arteri. Arter avatud toe hoidmiseks võib kirurg sisestada stendi.

American Heart Associationi andmetel võib angioplastika kesta 30 minutit kuni paar tundi. Inimesel võib tekkida vajadus ööbida haiglas.

Riskid

Angioplastika on tervikuna tüsistusteta ohutu protseduur.

Ühe hinnangu kohaselt on tüsistuste määr 5 inimest 100 inimese kohta, vähem on suurtes angioplastikale spetsialiseerunud instituutides.

Kuigi angioplastika tüsistused on haruldased, võivad need hõlmata järgmist:

• pikaajaline verejooks kateetri sisestuskohast kubemes või randmes
• veresoonte, neerude või arterite kahjustus
• allergiline reaktsioon värvainele
• valu rinnus
• arütmia või ebanormaalne südamerütm
• ummistus, mis nõuab hädaabi ümbersõitu
• verehüüve
• insult
• südameatakk
• arteri või suurte veresoonte pisar või kahjustus
• surm

Vanematel inimestel on suurem angioplastika komplikatsioonide oht, nagu ka järgmistel tingimustel:

• südamehaigus
• mitu blokeeritud arterit
• krooniline neeruhaigus

Samuti on tõenäosus, et arter blokeeritakse uuesti naastudega protsessi kaudu, mida nimetatakse restenoosiks, naastu nihkumiseks või stendi tromboosiks, mis on stendi tromb.

Taastumine

Kui angioplastika on lõppenud, eemaldab kardioloog kateetrid ja sidemed. Kateetrite kehasse sisenemise piirkonnas on levinud valulikkus, verevalumid ja võimalik, et verejooks.

Tavaliselt taastub inimene enne koju minekut paar tundi või üleöö haiglas. Nad ei tohi autot juhtida, kuna nende süsteemis võivad olla rahustid. Neil on ka umbes nädala jooksul pärast tõstmist piirangud.

Inimesed saavad sageli naasta tööle nädala jooksul, kuid nende arst soovitab, kui aktiivsed nad võivad olla ja millal.

Angioplastika järgne visiit on ravi peamine aspekt. Arst vaatab läbi inimese taastumise, kohandab ravimeid vastavalt vajadusele ja töötab välja südame-veresoonkonna tervise pideva raviplaani.

Kokkuvõte

Angioplastika on tavaline minimaalselt invasiivne protseduur, mida arstid kasutavad ummistunud arterite blokeerimiseks ja verevoolu parandamiseks südames. Arstid soovitavad ägedate südameprobleemide raviks sageli angioplastikat. See on üldiselt ohutu protseduur, kuigi arterid võivad uuesti ummistuda ja mõnel juhul on märkimisväärsete komplikatsioonide oht väike.