Mida teada herpetiformise dermatiidi kohta
Dermatiit herpetiformis on nahalööve, mis tekib gluteenitundlikkuse tagajärjel.
Umbes 10 protsendil tsöliaakiaga inimestest tekib ka dermatiit herpetiformis. Seda seisundit pole võimalik ravida, kuid inimesed saavad sümptomeid vähendada ravimite ja elustiili muutmisega.
Riiklik haruldaste häirete organisatsioon (NORD) peab dermatiiti herpetiformist ehk DH-d haruldaseks haiguseks. Näib, et see mõjutab 30–40-aastaseid inimesi ja harva lapsi. Meestel on veidi suurem risk kui naistel.
Selles artiklis käsitletakse DH sümptomeid, põhjuseid ja ravi ning selle seost tsöliaakiaga.
Sümptomid
DH sümptomid on erinevatel inimestel erinevad, mistõttu kõigil ei pruugi kõiki sümptomeid tekkida. Tavaliselt mõjutab see kolme kehapiirkonda - nahka, seedetrakti ja suud.
Nahk
DH kõige levinumad mõjud ilmnevad nahal, mille sümptomiteks on sügelevad villid ja kõrgenenud kahjustuskobarad.
Tavaliselt hõlmavad DH mõjutatud piirkonnad küünarnukid, põlved, tuharad ja peanahk. See võib mõjutada ka nägu ja kubemeid.
Paljud inimesed tunnevad intensiivset vajadust sügelevate või põletavate kohtade kriimustamiseks.
GI trakt
Kõhupõletik ja peensoole kahjustused on gluteenitundlikel inimestel tavalised reaktsioonid. Need reaktsioonid tekivad tavaliselt mõni päev pärast seda, kui inimene tarvitab gluteeni.
DH-ga inimesed võivad märgata selliseid ebamugavaid sümptomeid nagu:
- kõhupuhitus
- krampis
- valu
- kõhulahtisus või kõhukinnisus
Suu
Mõnel inimesel tekivad probleemid hambaemailiga, näiteks horisontaalsed sooned või värvimuutus.
Harva võib DH põhjustada ka suuõõne haavandeid ja haavandeid.
Pildid
DH põhjused
Kuigi arstid ei mõista endiselt täielikult DH põhjuseid, mängivad tõenäoliselt rolli geneetika ja elustiili mõjutavad tegurid.
Pikka aega ei teadnud arstid selle nahalööbe põhjust, mis muutis selle seisundi juhtimise keerukaks. Seejärel täheldasid eksperdid, et DH sümptomid vähenevad märkimisväärselt inimestel, kes muutsid oma dieeti, lisades gluteeni vähe või üldse mitte.
See tähelepanek viis avastamiseni, et DH-l on tugev seos gluteenitundlikkusega. Gluteen on teraviljas sisalduv valk, mis sisaldab nisu, rukist ja otra.
Gluteeni sisaldavad toidud on näiteks:
- leib
- saiakesed
- nuudlid
- pasta
- teraviljad
- küpsetised
Mõned uuringud näitavad, et DH-ga inimeste lähisugulastel on suurem risk ise haigestuda.
Diagnoos
Nahalööbe põhjuse diagnoosimiseks võtavad arstid tavaliselt naha kraapimise või naha biopsia. Need testid hõlmavad seda, et arst võtab väikese nahaproovi, et laborisse uurimiseks saata.
Arst võib soovitada ka soolestiku biopsiat, eriti inimestel, kellel on seedetrakti probleemide tunnuseid.
Kui naha biopsia ei saa DH-d kinnitada ega välistada, võivad arstid soovitada vereanalüüse, et otsida antikehi, mida nimetatakse gliadiini-, retikuliini- ja endomüsiaalseteks antikehadeks.
Ravi
DH-ga inimeste jaoks on kõige tõhusam ravivõimalus range gluteenivaba dieet. Registreeritud dieediarst aitab tuvastada ja kõrvaldada nii ilmsed kui ka varjatud toidugluteeni allikad ning soovitada alternatiive lühikeseks ja pikemaks ajaks.
Sümptomite koheseks leevendamiseks määravad arstid sageli dapsooni-nimelise ravimi.
Mõned inimesed ei talu dapsoonravi. Need isikud võivad selle asemel võtta muid ravimeid, mis sisaldavad aineid, mida nimetatakse sulfapüridiiniks või sulfametoksüpüridasiiniks.
Inimesed võivad jätkata selle ravimi kasutamist mõnest kuust kuni 2 aastani. Pärast seda võib DH minna remissiooni. Remissioon on see, kui inimesel pole sümptomeid rohkem kui 2 aastat, kui ta ei kasuta ravimeid ega spetsiaalset dieeti.
DH ja sarnased tingimused
Inimesed võivad DH-d eksitada teiste sarnaste sümptomitega seisundite, sealhulgas:
- Ekseem: tuntud ka kui atoopiline dermatiit, ekseem on nahahaiguste rühm, mis põhjustab naha põletikku või ärritust. Levinud sümptomiteks on naha kuivus, lööbed ja sügelus, eriti käsivartel ja põlvede taga.
- Sügelised: sügelised on nahahaigused, mis on põhjustatud lestade nakatumisest. See on väga nakkav ja levib otsese kokkupuutel nahaga.
- Lineaarne IgA tõbi: see haigus on haruldane ja sageli pikaajaline nahaprobleem, mille tunnuseks on sügelevate villide ja nahal tekkinud kahjustuste rühmad. See on autoimmuunhaigus, mille teatud ravimid võivad vallandada.
Väljavaade
DH on pikaajaline, krooniline seisund ja kipub enamikul inimestel püsima kogu elu.
Inimesed saavad oma sümptomeid kontrollida dapsoonravi ja gluteenivaba dieedi kombinatsiooni abil. Mitme aasta pärast võib see seisund minna remissiooni.
DH-ga inimesed saavad oma seisundit hallata, tagades regulaarselt tervisekontrolli ja juhendamise spetsiaalselt nahaarstilt, keda nimetatakse dermatoloogiks ja toitumisspetsialistiks.
