Alzheimeri tõbi: Need psühhiaatrilised sümptomid võivad olla varajane märk
Selleks ajaks, kui dementsuse sümptomid Alzheimeri tõve korral ilmnevad, on koekahjustus ajus hästi käimas. Nüüd pakuvad teadlased, et spetsiifilised psühhiaatrilised sümptomid - nagu depressioon, ärevus, unehäired ja isutus - võivad olla märgiks Alzheimeri tõvega varajastest aju muutustest.
Koostöös São Paulo ülikooli Brasiilia vananemisuuringute biopangaga (BBAS) uurisid San Francisco California ülikooli (UCSF) uurijad surmajärgse ajukoe testide tulemusi ja võrdlesid neid inimestega läbi viidud üksikasjalike intervjuude põhjal saadud psühhiaatriliste sümptomitega. kes tundis lahkunut hästi, näiteks sugulasi ja hooldajaid.
Nad soovitavad, et nende uuring - paber, mille kohta on nüüd Journal of Alzheimeri tõbi - näitab, et psühhiaatrilised sümptomid ei ole Alzheimeri tõbi, vaid tõenäolisemad haiguse varajased näitajad.
Sellised markerid võivad aidata arstidel Alzheimeri tõbe palju varem diagnoosida ja suurendada seeläbi selle progressi aeglustamise võimalusi.
Parem arusaamine Alzheimeri tõvest
Autorid pakuvad ka seda, et leiud võivad muuta meie arusaama sellest, kuidas Alzheimeri tõbi põhjustab psühhiaatrilisi sümptomeid inimestel, kellel haigus areneb.
"Avastus," ütleb vanemteadur dr Lea T. Grinberg, kes on UCSF-i peamine uurija ja dotsent neuroloogias, "et nende sümptomite bioloogiline alus on varajane Alzheimeri tõbi ise, oli üsna üllatav."
"See näitab, et neil neuropsühhiaatriliste sümptomitega inimestel pole Alzheimeri tõve tekkimise ohtu - neil on see juba olemas," selgitab ta.
Ameerika Ühendriikides elab umbes 5,7 miljonit Alzheimeri tõvega inimest. See arv ulatub 2050. aastaks tõenäoliselt peaaegu 14 miljonini.
Kui arstid suudaksid seda haigust täpsemini ja varem diagnoosida, võib see säästa rahvale triljoneid dollareid hooldus- ja ravikulusid.
Alzheimer on peamine dementsuse põhjus ja sellel on mõned spetsiifilised bioloogilised omadused. Peamised tunnused on kahte tüüpi ebanormaalseid valke, mida leidub haigusega surnud inimeste ajurakkudes ja nende ümbruses.
Ajurakkudes leiduvad ebanormaalsed valgud on tuntud kui tau-puntrad ja rakkude vahel leiduvaid valke nimetatakse beeta-amüloidnaastudeks.
Ajuproovid suurest kohordist
Oma uuringu jaoks kasutasid dr Grinberg ja tema kolleegid BBAS-i ajukoe proove. BBAS on suur ja ainulaadne pank, mis salvestab ajukoe, mille teadlased saavad São Paulo postmortemite ajal, kus lahkamine järgneb igale surmale.
See võimaldas neil uurida 1092 üle 50-aastast täiskasvanut, kes surid aastatel 2004–2014 ja lahkasid São Paulo elanikkonda, lahatud ajukude.
Lisaks sisaldasid BBAS-i dokumendid andmeid surmajärgsetest intervjuudest usaldusväärsete informantidega surnu psühhiaatriliste sümptomite ja vaimse võimekuse kohta.
Meeskond välistas 637 ajuproovi, mis näitasid kõrvalekaldeid, mis ei olnud seotud Alzheimeri tõvega. See jättis 455 proovi inimestelt, kellel olid kas Alzheimeri tõve tunnused, näiteks beeta-amüloidnaastud ja tau-puntrad, või puudusid neurodegeneratsiooni nähud.
Alzheimeriga seotud neurodegeneratsiooni hulga hindamiseks hindasid teadlased igat proovi, kasutades meetodit nimega „Braaki lavastus“ tau-puntrakoormuse mõõtmiseks ja „CERAD-i neuropatoloogia skoori“, et mõõta beeta-amüloidikoormust.
Uurijad hindasid psühhiaatrilisi sümptomeid, kasutades 12-üksuselist neuropsühhiaatrilist inventuuri ja kognitiivset seisundit, kasutades tööriista nimega "CDR-SOB skoor".
Seejärel analüüsisid nad kõigi 455 aju psühhiaatrilisi ja kognitiivseid hinnanguid Alzheimeriga seotud neurodegeneratsiooni näitajate suhtes.
Alzheimeri tõve parem diagnoosimine
Tulemused näitasid olulisi seoseid psühhiaatriliste ja kognitiivsete meetmete ning tau puntrakoormuse mustrite vahel, kuid puudusid seosed beeta-amüloidkoormusega.
Näiteks ärevuse, agiteerimise, depressiooni, unehäirete ja söögiisu muutuste sümptomitel olid seosed varases staadiumis Alzheimeri tõvega, kus aju varre tekivad tau-puntrad. Seos oli olemas, kuigi asjaomased isikud ei olnud enne surma mälumahus märgatavaid muutusi näidanud.
Alzheimeri progresseerumisel hakkavad aju väliskooresse kogunema tau-puntrad. Isikute proovid, kus oli märke selle protsessi algusest, olid seotud suurema ärevusriskiga.
Samuti seostati proovid isikutelt, kus tau-puntrad olid juba väliskooresse jõudnud, Alzheimeri tõvele tüüpiliste dementsuse sümptomitega, nagu mälu ja mõtlemisvõime langus ning pettekujutelmad.
Meeskond soovitab, et leiud võivad mõjutada varajase Alzheimeri tõve vastu suunatud ravimite uuringuid, kus lisaks kognitiivsele langusele on vaja mõõdetavaid tulemusi.
Tulemusi võiks lisada ka sõeluuringule - koos aju skaneerimise ja vereanalüüsidega - Alzheimeri tõve varajases staadiumis diagnoosi parandamiseks.
"Kui saaksime nende uute teadmiste abil leida viisi, kuidas vähendada vananevate täiskasvanute seisundit, oleks see tohutult suur."
Dr Lea T. Grinberg
