Kas saate metformiini võtmise ajal alkoholi juua?

MEENUTAMINE METFORMIINI PIKENDATUD VABASTAMISEKS

2020. aasta mais soovitas Toidu- ja Ravimiamet (FDA) mõnel pikendatud vabanemisega metformiini tootjal eemaldada osa oma tablettidest USA turult. Seda seetõttu, et mõnes pikendatud vabanemisega metformiini tabletis leiti vastuvõetamatu tõenäolise kantserogeeni (vähki tekitava toimeaine) tase. Kui te võtate seda ravimit praegu, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Nad annavad nõu, kas peaksite jätkama ravimite võtmist või vajate uut retsepti.

Metformiin on ravim, mis aitab inimestel hallata II tüüpi diabeeti ja aeg-ajalt ka prediabeeti. Tavaliselt soovitavad arstid, et metformiini võtmise ajal alkoholi joomine ei toeta diabeedi juhtimist ega ole ohutu.

Metformiini kõrvaltoimed võivad olla eluohtlikud, kui inimene võtab seda liigse alkoholi joomise ajal.

Metformiin ja alkohol panevad mõlemad maksale stressi, võimendades mõlema kahjulikke mõjusid ja suurendades maksa tüsistuste riski.

Selles artiklis vaatleme võimalikke koostoimeid metformiini ja alkoholi vahel, samuti tüsistusi, mis võivad tekkida pärast nende segamist.

Alkohol ja metformiin

Metformiini regulaarne segamine liigse alkoholiga võib olla ohtlik.

Kõigil, kes võtavad metformiini, on oluline rääkida oma arstiga ravimite võtmise ajal alkoholi tarvitamisest.

Metformiin on populaarne, tõhus ja odav raviravim, mille arstid määravad II tüüpi diabeedi raviks. 2014. aastal sai USA-s metformiini retsepti umbes 14,4 miljonit inimest.

Arstid määravad prediabeediga inimestele üha sagedamini metformiini. Ravimi kasutamine 1. tüüpi diabeediga inimestel, kellel on ka ülekaal, võib vähendada insuliinivajadust ja suurendada metaboolset kontrolli.

Ravim parandab insuliinitundlikkust, soodustab glükoosi omastamist kudedesse ja vähendab suhkru taset vereringes.

Suurendades kehas juba ringleva glükoosi efektiivsust, vähendab metformiin maksa toodetud glükoosi ja soolte imendumist.

Kui inimene joob alkoholi, on sellel märkimisväärne mõju ka veresuhkrule.

Maks eemaldab kehast mürgid ja läbib stressi, kui peab alkoholi seedima. Kui maks peab töötlema palju alkoholi, töötab see üle, väsib ja vabastab vähem glükoosi.

Pikaajaline alkoholi tarvitamine võib rakud ka insuliini suhtes vähem tundlikuks muuta. See tähendab, et nad neelavad verest vähem glükoosi ja vereringe tase tõuseb.

Aja jooksul kahjustab alkoholi tarbimine maksa, eriti kui inimene joob liiga palju. See vähendab maksa võimet toota ja reguleerida glükoosi.

Kroonilise alkoholitarbimise korral võivad esineda sellised seisundid nagu alkohoolne hepatiit ja maksatsirroos, mis halvendab oluliselt maksa tervist ja kahjustab vere glükoosisisalduse kontrolli.

Enamik alkohoolseid jooke sisaldab ka palju suhkruid. Need võivad kaasa aidata seisunditele, mis mõjutavad veresuhkru kontrolli, näiteks ülekaalulisus.

Kuigi juhuslik jook ei pruugi olla kahjulik, kaaluvad võimalikud kõrvaltoimed tõenäoliselt üles selle kasulikkuse.

Kõrvalmõjud

Alkoholi ja metformiini segamine võib kõhuvalu veelgi süvendada.

Seedetrakti tüsistused on metformiini kõige sagedasemad kõrvaltoimed.

Paljud metformiini kõrvaltoimed on samad mis alkoholil, mistõttu nende kahe segamine võib sümptomeid intensiivistada.

Alkoholi mõju metformiini kõrvaltoimetele sõltub alkoholi kogusest ja individuaalsetest terviseteguritest.

Tavaliselt, mida rohkem alkoholi inimene tarbib ja mida kiiremini ta seda tarvitab, seda suurem on vastastikmõjude oht.

Alkoholi tarvitamise süvenenud tavalised metformiini kõrvaltoimed on järgmised:

• mao- või kõhuvalu või ebamugavustunne
• lihaskrambid
• oksendamine
• iiveldus
• isutus
• liigne gaas
• hapukas kõht
• seedehäired või kõrvetised

Metformiini võtmine koos toiduga ja piisava hulga vedelike joomine võib leevendada paljusid selle väiksemaid kõrvaltoimeid. Kui keha on ravimitega kohanenud, kipuvad paljud kõrvaltoimed taanduma.

Harvadel juhtudel võivad metformiini kasutavatel inimestel suurenenud verevoolust tekkida näopunetus või punetus. Alkoholil on sarnane kõrvaltoime.

Tüsistused

Kuigi individuaalsed riskid varieeruvad ja sõltuvad täiendavatest tervisefaktoritest, võivad diabeediga inimesed, kes tarbivad alkoholi metformiini ajal, eluohtlikke komplikatsioone.

Laktatsidoos

Laktatsidoos on metformiini haruldane, kuid ohtlik kõrvaltoime, mida esineb hinnanguliselt ühel inimesel 30 000-st, kes seda ravimit tarvitab.

See seisund on selle tagajärg, et lihased toodavad peamiselt energiat hapnikust sõltuvate protsesside abil.

Raske või pikaajalise tegevuse ajal võib keha vajada rohkem hapnikku, kui see on saadaval, nii et rakud lähevad üle anaeroobsetele või hapnikupuuduvatele protsessidele.

Anaeroobse glükoosi lagundamisel tekib piimhape, mis laguneb edasi laktaadiks. Seejärel töötleb maks laktaati glükoosiks.

Laktaadi tase võib pikema treeningu või pingutava tegevuse ajal tõusta, kuna keha vajab selle puhastamiseks hapnikku. Kui laktaat ei eraldu vereringest piisavalt kiiresti, võib see koguneda, suurendades vere ja lihaste happesust.

Kui laktaaditase on liiga kõrge, tekib laktatsidoos. Metformiin aeglustab laktaadi imendumist maksas, nagu ka alkohol.

Ainult metformiini kasutamisel on laktatsidoosi tekkimise oht üsna haruldane. Kuid kui inimene võtab metformiini koos alkoholiga, suurenevad riskid märkimisväärselt.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) andis metformiini pakendil musta kasti hoiatuse piimhappe atsidoosi kohta. Nad on loetlenud alkoholi tarvitamise häire riskifaktorina selle ohtliku tüsistuse tekkeks metformiini kasutamise ajal.

Laktatsidoosi tunnused võivad olla esialgu peened ja mittespetsiifilised, näiteks soolevalu ja unisus, ning neid võib kergesti eksitada alkoholi tarvitamise tunnustega.

Raske laktatsidoosil on intensiivsed sümptomid, mis ilmnevad kiiresti.

Laktatsidoos võib olla eluohtlik. Sümptomite ilmnemisel peaksid inimesed viivitamatult pöörduma arsti poole.

Laktatsidoosi hoiatusnähtude hulka kuuluvad:

• krambid või valu, eriti soolestiku ümbruses
• kõhulahtisus
• kiire või pindmine hingamine
• laperdav südamelöök
• üldine ebamugavustunne
• lihaste krambid
• väsimus
• tugev nõrkus
• vähenenud söögiisu
• madal vererõhk
• kõrge pulss
• iiveldus
• oksendamine

Hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia võib põhjustada nõrkust, peavalu ja segadust.

Metformiin aitab reguleerida veresuhkruid ja võib seetõttu põhjustada hüpoglükeemiat või madalat veresuhkrut.

See võib juhtuda, kui keegi võtab liiga suure annuse, hoiab valet toitu või tarvitab liiga palju alkoholi.

Alkohol põhjustab ka veresuhkru taseme langust ja nii on metformiiniga kombineerituna hüpoglükeemia oht palju suurem.

Ameerika Diabeediassotsiatsiooni andmetel on veresuhkru tase alla 70 milligrammi detsiliitri jaoks enamiku inimeste jaoks liiga madal.

Kergete hüpoglükeemiliste juhtude sümptomid, nagu peavalu, väsimus ja nälg, on tavaliselt liiga ebamäärased, et olla hoiatav märk.

Madala veresuhkru sümptomeid on lihtne segi ajada ka alkoholi tarvitamise tunnustega, see tähendab, et inimene ei pruugi joomise ajal madalat veresuhkrut ära tunda.

Rasketel juhtudel on need sümptomid teravamad ja võivad muutuda eluohtlikuks. Kui sümptomid on intensiivsed või murettekitavad, peaksid inimesed viivitamatult pöörduma arsti poole.

Madala veresuhkru hoiatusmärgid hõlmavad järgmist:

• võidusõit
• kurnatus, mis pole seotud tegevuse või unega
• nõrkus
• peavalu
• äärmine nälg
• unisus
• mõtlemis- või keskendumisraskused
• kahvatu nahk, mis on katsudes lahe
• külm higi
• ähmane nägemine
• segasus
• rahutu uni
• õudusunenäod
• närvilisus või ärevus
• iiveldus
• värisemine
• pearinglus
• segane kõne

Madala veresuhkru sümptomite ilmnemisel peaksid diabeetikud kontrollima oma vere glükoosisisaldust. Alandatud veresuhkruid saab kodus sageli korrigeerida glükoosilisanditega või tarbides 15 grammi lihtsuhkruid, näiteks mett või puuviljamahla.

Kui veresuhkru taset ei taastata 15 minuti pärast, peaksid inimesed tarbima rohkem annuseid, kuni normaalne tase taastub.

Enne magamaminekut alkoholi tarbimine võib põhjustada öösel veresuhkru languse. Diabeediga inimesed peaksid selle probleemi vältimiseks sööma keerulisi süsivesikuid alkoholi tarvitamise kõrval või pärast seda.

Vitamiin B-12 puudused

Vitamiin B-12 on oluline toitaine, mis on kardiovaskulaarse ja neuroloogilise tervise võti ning on elutähtis tervete punaste vereliblede jaoks.

Metformiin võib mõnel inimesel vähendada vitamiini B-12 imendumist. Alkohol võib häirida ka B-12 imendumist, põhjustades maos põletikku.

Vitamiin B-12 puudus on metformiini kasutamise haruldane kõrvaltoime. Kuid mõned uuringud viitavad sellele, et risk võib olla palju suurem - 10–30 protsendil inimestest, kes võtavad metformiini pikaajalise II tüüpi diabeedi korral, esineb vereringes vähenenud B-12 tase.

Kuigi puudulikkuse sümptomid võivad olla peened ja aeglaselt arenevad, võib märkimisväärne B-12 puudus põhjustada tõsiseid terviseriske. Kui inimesel on kahtlus, et tal võib olla B-12 puudus, peaks ta pöörduma arsti poole.

B-12-vitamiini puuduse hoiatusmärgid ja tüsistused hõlmavad järgmist:

• segasus
• tuimus või kipitus kätes ja jalgades
• neuropaatia
• kahjustatud mälu
• dementsus
• deliirium
• aneemia
• peavalu
• võimetus keskenduda

Toidulisandid või dieedi muutmine võivad enamiku B-12 puudujäägid kõrvaldada ja sümptomeid vähendada. Vitamiin B-12 sisaldub suures koguses sellistes toiduainetes nagu veiseliha, munad, piimatooted ja koorikloomad.

Metformiini kasutavad diabeediga inimesed peaksid oma arstiga arutama B-12 skriinimisvõimalusi.

Kokkuvõte

Metformiinikuuri ajal on aeg-ajalt ohutu tarbida mõõdukat kogust alkoholi. Regulaarne liigsete koguste joomine võib aga vähendada ravimi efektiivsust ja suurendada tõsiste komplikatsioonide riski.

Metformiini võtmise ajal liiga sageli alkoholi tarvitamine võib põhjustada laktatsidoosi, potentsiaalselt surmava tüsistuse, samuti hüpoglükeemiat ja B-12-vitamiini puudust.

Rääkige oma arstiga, kui palju alkoholi oleks metformiini võtmise ajal ohutu juua.

K:

Vaatamata metformiinikuuri alustamisele näen vaeva alkoholi tarbimise lõpetamisega. Mida ma teha saan?

A:

Pange joogipiiride eesmärk ja pange see kirjalikult kirja, seejärel pidage päevikut selle kohta, kui palju te joote. Päevad tuleks valida alkoholivabadeks ja ärge hoidke alkoholi oma kodus. Kui te joote, jooge aeglaselt, mis aitab vähendada alkoholi tarbimist.

Kui võimalik, olge füüsiliselt aktiivne ja hoidke end hõivatud tegevustega, mis ei hõlma joomist, ja vältige neid, kes võivad teid julgustada jooma.

Ärge kartke küsida perelt ja sõpradelt abi, mis aitaks teil vältida kiusatust alkoholi tarvitada.

Alan Carter, Pharm Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.