Kas hea kolesterool kaitseb tõesti südame tervist?
Traditsiooniliselt on meie kõrge tihedusega lipoproteiinide taset - tuntud ka kui “hea kolesterool” - peetud heaks südametervise näitajaks, eriti naiste jaoks. Uuringud aga seavad selle idee kahtluse alla.
Suure tihedusega lipoproteiinid (HDL) on molekulid, mis transpordivad rasva läbi keha ja maksa, et seda saaks töödelda.
See aitab vältida liigset kogunemist, mistõttu sellele viidatakse ka kui "hea kolesteroolile".
Kõrge HDL-kolesterooli taset on alati peetud südame tervist kaitsvaks.
Eriti naistel on HDL-kolesterooli tase kõrgem kui meestel, kuid see hakkab tavaliselt menopausi saabudes langema.
Sel põhjusel annavad spetsialistid naistele sageli nõu, kuidas oma keskeas hea kolesterooli taset tõsta. Kuid viimastel aastatel on mõned uuringud näidanud, et HDL-kolesterool ei pruugi tegelikult südame tervisele nii kasulik olla, kui varem arvati.
Nüüd seavad Pennsylvania Pittsburghi ülikooli rahvatervise kõrgkooli teadlased koostöös teiste institutsioonide kolleegidega kahtluse alla, kas viisid, kuidas HDL-kolesterooli taset kardiovaskulaarse riski ennustamiseks vaatame, ei pruugi naistele kasulik olla.
"Meie uuringu tulemused," ütleb juhtiv autor Samar El Khoudary, "on eriti huvitavad nii avalikkusele kui ka arstidele, kuna kogu HDL-kolesterooli kasutatakse endiselt südame-veresoonkonna haiguste riski ennustamiseks."
Kahtlustades hea kolesterooli kui südame kaitsmise kasulikkust, avaldatakse meeskonna leiud ajakirjas Arterioskleroos, tromboos ja vaskulaarne bioloogia Ameerika Südameliidu liige.
Praegused arusaamad võivad olla ebatäpsed
Teadlased analüüsisid 1138 naise vanuses 45–84, kes värvati ateroskleroosi mitmerahvuselise uuringu kaudu.
"Oleme varasemates uuringutes näinud ootamatut suhet HDL-kolesterooli ja postmenopausis naiste vahel, kuid pole seda kunagi põhjalikult uurinud," märgib El Khoudary.
Menopausi ajal läbib naiste keha mitmeid muutusi, eriti hormonaalseid kõikumisi, mis võivad mõjutada erinevaid füsioloogilisi protsesse ja mõõtmisi. El Khoudary ja meeskond usuvad, et östrogeeni taseme muutused ja muud metaboolsed muutused võivad põhjustada kroonilist põletikku, mis võib aja jooksul mõjutada HDL-osakeste kvaliteeti.
Uuringute käigus hinnati HDL-osakeste arvu ja suurust, samuti nende kolesterooli sisaldavat üldkolesterooli, et teha kindlaks, kas kõrge HDL-tase kaitseb postmenopausis naistel kardiovaskulaarset tervist.
El Khoudary ja meeskond kaalusid ka naiste vanuse mõju menopausile ja menopausijärgsele perioodile üleminekuks kulunud aega HDL-i panusele südametervisesse.
"Kogu HDL võib varjata olulist riski"
Pärast oma analüüsi jõudsid teadlased järeldusele, et HDL taseme hindamise traditsioonilised meetodid ja nende mõju kardiovaskulaarsele tervisele ei ole postmenopausis naistel piisavalt usaldusväärsed.
Teadlased leidsid seose kõrge HDL-kolesterooli ja suurenenud ateroskleroosiriski vahel, eriti naiste seas, kellel oli menopausi ajal suurem vanus, ja vähemalt kümme aastat pärast menopausijärgset perioodi.
Kuid teadlased leidsid ka, et HDL-osakeste suurem kontsentratsioon viitas uuringus osalejate madalamale ateroskleroosi tekkimise riskile.
Kuid tulemused muutuvad veelgi keerukamaks: El Koudary ja meeskond täheldasid, et suure hulga väikeste HDL-osakeste arv tundus olevat kardioprotektiivne mõju kõigile postmenopausis naistele, olenemata nende vanusest menopausis või sellest, kui kaugel nad olid menopausis.
Seevastu suured HDL-osakesed näitasid menopausi lähedal olevate naiste puhul suurenenud kardiovaskulaarsete haiguste riski. Teadlased selgitavad, et see on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et praegusel ajal mõjutab see HDL-i kvaliteeti.
Kuid kui naised lähevad menopausi perioodilt, hilisemas elus, võib HDL-i kvaliteet taas tõusta, mis tähendab, et HDL-kolesterool taastab oma kaitsva toime.
"Aktiivse" hea "HDL-i mõõtmiseks sobiva meetodi kindlakstegemine on nende naiste tõelise kardiovaskulaarse tervise mõistmiseks kriitilise tähtsusega," märgib vanemate uuringute autor dr Matthew Budoff.
El Khoudary selgitab: „See uuring kinnitab meie varasemat tööd erinevas naistegrupis ja viitab sellele, et arstid peavad keskealistel ja vanematel naistel HDL-tüüpi lähemalt uurima, sest kõrgem HDL-kolesterool ei pruugi alati olla nii kaitsev postmenopausis naistel, nagu me kunagi arvasime. "
"Kõrge HDL-kolesteroolisisaldus postmenopausis naistel võib varjata olulist südamehaiguste riski, millest peame veel aru saama."
Samar El Khoudary
